Желудочно-кишечное кровотечение: причины, симптомы и неотложная помощь

Этиология

Рассматриваемый симптом возникает по причине таких заболеваний:

  • Истончение стенок сосудов.
  • Болезнь Крона.
  • дивертикулезДивертикулез.
  • Опухоли, аденокарцинома.
  • Острые воспаления кишечника.
  • Язвенное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Полипы.
  • Геморрой.

Что представляет собой состояние и чем оно опасно при несвоевременной диагностике

Поиск источника кровотечения начинается с выяснения анамнеза, жалоб, предрасполагающих факторов у пациента или его родственников, если сам пострадавший без сознания. В обязательном порядке обращают внимание на:

  • Диагностика заболеванияцвет кожи и слизистых;
  • наличие петехий, кровоподтёков, сосудистых звёздочек;
  • цвет и консистенцию каловых и рвотных масс;
  • пульс, давление, частоту дыхания, уровень сознания (ступор, оглушение, кома).

Доктор проводит пальпацию всех отделов живота, ректальное исследование, уточняет размеры печени. Из лабораторных анализов большую информацию даёт оценка анализа крови (гемоглобин, эритроциты, гематокрит, свёртываемость, СОЭ, мочевина, общий белок, ферменты).

Дифференцировать желудочно-кишечное кровотечение необходимо от лёгочного и носоглоточного. В этом плане может помочь анамнез, симптомы, видеоэндоскопия носовой полости и рентген грудной клетки.

При появлении патологических признаков стоит обратиться:

  • к гастроэнтерологу;
  • к эндокринологу.

Консультация у гастроэнтеролога поможет установить точный факт болезни, но, помимо этого специалиста необходимо обратиться и к эндокринологу. Он поможет установить связано ли патологическое состояние с нарушениями обменных процессов в организме.

Первые диагностические процедуры:

  • Потребуется сдать кровь на клинический анализ, для того, чтобы определить концентрацию эритроцитов, нефроцитов, гемоглобина и гематокрита.
  • А также кал на наличие скрытой крови (коагулограмму) исследование актуально в различных отраслях медицины, применяется в кардиологии при постановке диагноза. Назначается при инфаркте миокарда, различной этиологии кровотечениях.

При проведении осмотра гастроэнтеролог обращает внимание:

  • на цвет кожных покровов пациента;
  • на частоту пульса.

Врач должен измерить уровень артериального давления и выяснить случились ли ранее у человека потери сознания.

Проводят ручное или пальпаторное обследование прямой кишки, для выявления наличия в этой области геморроидальных узлов, которым могли быть нанесены значительные повреждения, в результате чего и появилась кровь.

Геморрой лечит проктолог, а не гастроэнтеролог, поэтому врач может перенаправить пациента к другому специалисту, если причиной кровотечения стал варикоз прямой кишки.

Какие исследования помогут поставить диагноз:

  • Эндоскопия.
  • Ректороманоскопия.
  • Колоноскопия.

Эндоскопическое исследование проводят путем введения через естественные пути специальных приборов-эндоскопов, с помощью которых врачам удается под многократным увеличением рассмотреть слизистую оболочку органа, выявить область, подвергшуюся патологическим изменениям и поставить пациенту диагноз.

Ректороманоскопия – обследование, проводимое с использованием специального эндоскопа, который помогает выявить наличие очагов воспаления в области толстой и прямой кишки. Эндоскоп вводят через анус, без применения анестезии.

Полученной информации достаточно, чтобы определить очаг локализации патологического процесса, выявить изменения слизистой оболочки. Ректороманоскопия требует предварительной подготовки.

Колоноскопия – это современный метод диагностики с использованием эндоскопа в виде тонкой трубки с микрокамерой на конце. Трубку вводят пациенту в анус, при этом идет подача воздуха.

Это позволяет разгладить складки кишечника. Фиброколоноскоп помогает определить состояние слизистой оболочки органов, вывить вяло текущее кровотечение. При обнаружении опухоли или полипа собрать материал для биопсии.

Эндоскопического характера обследование, с введением зонда помогают не только поставить диагноз пациенту, но и провести процедуры по локализации очага кровотечения. С помощью электродов прижечь сосуд или провести полипэктомию. Обнаружить в полости органа тромб и определить его характеристики.

Если установить причину потери крови так и не удалось, назначают проведение:

  • Мезентерикографии – подразумевает введение в брыжеечную артерию меченых эритроцитов. После чего пациенту делают рентгенографию. На снимке видно передвижение специально окрашенных телец. Процедура позволяет выявить характерные архитектурные сосудистые особенности, с помощью контраста.
  • Сцинтиграфии — метод радиоизотопной диагностики. Процедура весьма специфическая, подразумевает введение в организм радиофармпрепарата и отслеживание, и регистрацию производимого излучения. Изотопы могут находиться в органах и тканях, что помогает опознать патологические очаги воспаления, кровотечения. Процедура помогает оценить работу того или иного органа и выявить отклонения.

Мезентерикография эффективна только в том случае, если потеря крови составляет 0,5 мл в минуту или она носит более интенсивный характер. Если обнаружить очаг удалось, то введённый ранее катетер врачи могут использовать для проведения склерозирования.

лопнул сосуд

Если интенсивность кровотечения ниже, составляет не более 0,1 мл в минуту, то назначают сцинтиграфию — введение в организм человека меченных изотопом эритроцитов.

Внутривенное введение кровяных телец помогает обнаружить очаг кровотечения, но четкой информации о его локализации обследование дать не сможет. В рамках диагностики отслеживается процесс передвижения эритроцитов, делается это с помощью специальной камеры.

В последнюю очередь проводят рентгенографические исследования пассажа кишечника. Для того чтобы обследование состоялось, пациент принимает бариевую взвесь.

Это контрастное вещество, продвижение которого будут отслеживать с помощью рентгенографических снимков. Контраст пройдет по толстому и тонкому кишечнику. А когда пассаж войдет в слепую кишку, исследование считают заверенным.

Рентгенография кишечника может исказить результаты других обследований, проводимых с использованием эндоскопа. По этой причине исследование проводят в последнюю очередь, а его результаты оценивают уже после остановки кровотечения, не раньше чем через 48 часов.

Признаки ЖКК принято разделять на 4 группы. Кровоточивость в желудке может проявиться на фоне многих болезней, воспалительных процессов. Наибольшую категорию составляют патологические изменения в органах пищеварительной системы:

  • Язвенная болезнь 12-перстной кишки, непосредственно желудка.
  • Дивертикулит.
  • Злокачественные опухоли в желудочной полости, образования доброкачественного типа, малигнизирующиеся при отсутствии правильного лечения.
  • Эзофагит (его хроническая форма).
  • Эрозивный гастрит.
  • Осложнения, вызванные длительным приемом нестероидных и стероидных лекарственных средств.
  • Стрессовые ситуации, в результате которых придется оказывать неотложную помощь при желудочно-кишечном кровотечении из-за нарушения работы ЖКТ.
  • Осложнения после хирургического вмешательства на желудке, 12-перстной кишки.
  • Диафрагмальная грыжа.

Кровотечение в ЖКТ

Большую группу заболеваний, приводящих к кровотечениям, составляют патологические состояния печени. А именно хронический гепатит с трансформацией в фиброз, цирроз печени, тромбоз печеночных сосудов. В этом случае возникает портальная гипертензия, перераспределение крови. Возникает варикозное расширение вен пищевода, свода желудка, что и провоцирует кровоизлияние.

Первая помощь при желудочно-кишечных кровотечениях может понадобиться и при совокупности нескольких перечисленных выше причинных факторов.

Кровь в каловых массах, во время рвоты помогает в постановке диагноза. Программа диагностики включает в себя такие методы обследования, как:

  1. Общий, биохимический анализ крови.
  2. Исследование мочи.
  3. Коагулограмма.
  4. Фиброгастродуоденоскопия.
  5. Ректороманоскопия.
  6. Анализ кала на скрытую кровь.
  7. Ультразвуковое исследование брюшной полости.
  8. Мезентерикография, сцинтиграфия брыжеечных сосудов.
  9. Рентгенография.

Схема желудочного кровотечения

Желудочно-кишечное кровотечение представляет собой опасное и серьёзное заболевание, характеризующееся повреждением слизистых оболочек желудка и кишечника с последующим выделением крови из мелких и крупных сосудов. Состояние в исключительных случаях развивается в качестве самостоятельной болезни, но обычно выступает в роли осложнения.

Опасностью ЖКК считается высокий риск смерти при отсутствии своевременной и правильной помощи. Существуют и другие, менее опасные последствия. Болезнь может развиваться остро, но иногда симптомы нарастают постепенно, что нередко приводит к возникновению более тяжёлого состояния.

После приезда бригады скорой помощи больной в срочном порядке госпитализируется в хирургическое отделение для прохождения полного курса лечения. Но для уточнения диагноза и степени запущенности состояния необходимо провести диагностическое обследование. Первым этапом будет общий и биохимический анализ крови для определения количества эритроцитов, факторов свёртываемости. Далее врач осматривает больного, подсчитывает пульс, измеряет температуру и артериальное давление.

Обязательно необходимо прощупать живот по всей площади, обнаружить участки наибольшей болезненности. После этого пациенту делают ЭКГ на месте. Наиболее информативным методом диагностики будет фиброгастродуаденоскопия (ФГДС), позволяющая детально рассмотреть слизистую желудка с помощью введения зонда через рот.

Иногда скопление большого количества крови не позволяет специалисту изучить слизистые. Тогда используется метод ангиографии, когда с помощью рентгеновского излучения и контрастного вещества исследуются сосуды с целью выявления участков их повреждения. Врач может выяснить не только место разрыва сосудов, но и уточнить их количество.

Симптомы

Проявление симптомов зависит от источника, объёма кровопотери и её быстроты, причины, состояния организма (возраст, сопутствующие болезни, исходный уровень гемоглобина) и других моментов. Яркая симптоматика наблюдается при потере объема циркулирующей крови более 25% в течение короткого времени (от нескольких минут до получаса). В этом случае развивается геморрагический шок.

Заболевание имеет ряд характерных признаков, они зависят от вида состояния и от заболевания, которое привело к потере биологической жидкости.

Какие симптомы внутреннего кровотечения в кишечнике:

  • Боль в животе.
  • Общая слабость.
  • Бледность кожных покровов.
  • Привкус железа во рту.
  • Изменение цвета каловых масс.
  • Рвота или диарея с кровью.

На фоне инфекционного заболевания, помимо крови в кале у человека поднимается температура, возникают признаки интоксикации организма.

Слабость, бледность кожных покровов, снижение уровня АД – это признаки железодефицитной анемии, которая развивается при умеренном и незначительном кровотечении.

ПОДРОБНОСТИ:   Шунтирование сердца сколько длится операция — Сердце

Желудочно-кишечное кровотечение: причины, симптомы и неотложная помощь

Но если же потери биологической жидкости носят острый характер, наблюдается резкая боль в животе, потеря сознания, частые позывы к дефекации с выходом сгустков крови и слизи.

Признаки кровотечения в кишечнике могут нарастать, носить скрытый характер, проявляться периодически. При сборе анамнеза, пациент припоминает 2–3 случая, когда он заметил появление прожилок красного оттенка в кале, изменение его цвета.

При такой патологии больные могут ощущать слабость.

Желудочно-кишечное кровотечение у детей и взрослых проявляется рядом отличительных признаков. Заподозрить патологию возможно по такой клинической картине:

  • общая слабость и быстрая утомляемость;
  • бледность эпидермиса и заметных слизистых;
  • пониженные показатели АД;
  • ослабевание пульса;
  • головокружение;
  • ощущение заложенности в ушах;
  • заторможенная реакция;
  • спутанное сознание, реже — его потеря.

Если после появления таких симптомов не был соблюден правильный алгоритм оказания неотложной помощи при желудочном кровотечении, то вероятен летальный исход. У пациента с интенсивной кровопотерей изменяется состав каловых масс. Кал и рвота окрашиваются в темный цвет, что связано с влиянием соляной кислоты. Выделяют 3 степени кровотечения ЖКТ, представленные в таблице.

Клиническая картина недуга зависит от его характера, локализации. При этом появляются такие общие признаки внутреннего кровотечения:

  • Выраженная слабость.
  • Частые головокружения, склонность к обморочному состоянию.
  • Помутнение сознания.
  • Пониженное артериальное давление.
  • Гипергидроз.
  • Бредовое состояние.
  • Зрительные, слуховые галлюцинации.
  • Бледная окраска кожных покровов.
  • Периоральный цианоз (посинение кожи вокруг рта).
  • Сухость во рту, чувство жажды.
  • Рвота, с кровью.
  • Кровяной кал, мелена.

Наличие этих признаков требует срочной госпитализации. Промедление грозит летальным исходом.

Кровь из кишечника появляется по причине болезней желудка, двенадцатиперстной кишки.

Аневризма аорты относится к тяжелым недугам, при которых возникает кровотечение. Заболевания является следствием портальной гипертензии, которая возникает по причине цирроза печени, острой сердечной недостаточности. Стенки кровеносного сосуда истончаются, что приводит к его разрыву, возникновению кровопотери.

Симптоматика:

  • Повышенное кровяное давление.
  • Сильное потоотделение.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Головокружение, потеря сознания.

Гастроэнтерологические патологии сопровождаются такими симптомами:

  • Изжога.
  • Отрыжка с неприятным запахом.
  • Рвота.
  • Отвращение к пище, плохой аппетит, потеря массы.
  • Неприятный вкус во рту.
  • Болевые ощущения в области живота.
  • Диарея.
  • Обезвоживание.

О незначительных внутренних кровотечениях органов ЖКТ свидетельствуют только данные лабораторных анализов на скрытую кровь. Клиницисты указывают на два основных симптома, прямо акцентирующих внимание на желудочно-кишечные кровотечения и требуют незамедлительной госпитализации:

  • фото 5густые кровяные примеси в каловых массах или черный стул при поражении кишечника;
  • появление рвотных испражнений с примесью кровью.

Неостанавливающееся истечение крови значительно ухудшает состояние пациента, что выражается в сильной слабости, предобморочном состоянии, головокружение, побледнение кожных покровов.

При осмотре пациентов с кровотечением из отделов пищеварительной системы отмечается выраженная бледность кожных покровов, посинение носогубного треугольника, влажность кожи, тахикардия, судороги, частая зевота, резкое снижение артериального давления.

Основными проявлениями состояния будут жидкий стул и рвота, которую медики называют «кофейная гуща». Этот признак трудно спутать с другими, поэтому при его появлении можно сразу говорить о развитии ЖКК. Сопутствующими симптомами будут следующие:

  • резкая слабость, усиленная работа потовых желёз;
  • бледность кожных покровов, их влажность и своеобразный блеск при дневном свете;
  • посинение конечностей и губ;
  • сухость слизистой оболочки полости рта, тёмный густой налёт на языке, не счищающийся зубной щёткой;
  • учащённое сердцебиение;
  • снижение артериального давления до критических показателей;
  • боль в грудине, распространяющаяся на левую руку;
  • сильная жажда;
  • тошнота, частая рвота;
  • отсутствие аппетита;
  • напряжённость мышц живота;
  • боль в суставах и мышцах, пояснице;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • головная боль и головокружение;
  • кратковременные обмороки;
  • затуманенное сознание (иногда).

У детей все признаки сразу не проявляются. Чаще всего единственными симптомами становятся рвота и жидкий стул. Иногда повышается температура тела. Если малышу не оказать помощь, присоединяются другие проявления.

Признаки этой патологии очень разнообразны, достоверно установить по ним источник кровотечения зачастую не представляется возможным, для этого необходима дополнительная инструментальная диагностика.

Причины заболевания

Специалисты выделяют около 200 причин, способных провоцировать подобное состояние. Но существует несколько наиболее вероятных, которые более чем в 80% случаев вызывают ЖКК:

  • язвенная болезнь желудка;
  • гастрит и гастродуоденит хронической формы;
  • эрозии в двенадцатиперстной кишке;
  • болезни печени и желчного пузыря;
  • язвенный колит и энтерит в тяжёлой форме;
  • частые стрессовые ситуации;
  • нарушение режима питания: редкие приёмы пищи, злоупотребление фастфудом, газировками, приправами, острыми маринадами, жирной пищей;
  • многолетнее табакокурение и злоупотребление алкоголем на постоянной основе;
  • варикозное расширение вен желудка и пищевода, развивающееся в результате цирроза печени;
  • доброкачественные новообразования (полипы);
  • злокачественные опухоли желудка или тонкого кишечника;
  • сосудистые болезни, провоцирующие слабость стенок органа и их повреждение при незначительной нагрузке;
  • тупые травмы брюшной полости;
  • врождённые состояния, например, гемофилия;
  • паразитарные инфекции;
  • воспалительные заболевания тонкого или толстого кишечника в стадии обострения.

У маленьких детей ЖКК чаще всего связано с врождёнными аномалиями развития сосудов, присутствием в кишечнике большого количества паразитов, острой язвенной болезнью или гастритом, портальной гипертензией, когда в портальных венах давление постоянно повышено.

Кровотечение, как состояние имеет определенную классификацию, оно бывает:

  • острым или обильным;
  • умеренным;
  • незначительным.

Обильное или острое характеризуется значительной потерей крови, протекает активно и требует экстренной госпитализации пациента.

Умеренная потеря крови на протяжении незначительного периода времени может оставаться незамеченной. Но как только возникнут изменения в состоянии человека, потребуется госпитализация.

Незначительные потери крови считаются опасными, поскольку могут длительное время оставаться незамеченными. В этот период на фоне состояния возникают определенные изменения в человеческом организме.

При обильном кровотечении пациента сразу госпитализируют, а при незначительном лечение проводят амбулаторно.

Кишечное кровотечение у ребенка

Кровь, которая выходит из заднего прохода, является основным симптомом. Каловые массы имеют темный цвет. Следует помнить, что такой окрас также вызывает прием лекарственных препаратов, которые содержат железо, активированный уголь, висмут. Черника, черная смородина, гранат тоже провоцируют потемнение цвета каловых масс.

Некоторые заболевания имеют особые симптомы, которые позволяют распознать причину кровотечения.

Кровопотеря из нижних отделов пищеварительной системы может быть у и детей в возрасте до 3 лет. Так проявляется врожденная патология новорожденных. Рассматриваемое явление происходит при наличии таких заболеваний:

  • Заворот, непроходимость кишечника.
  • Удвоение тонкой кишки.
  • Язвенно-некротический энтероколит.

фото 1

Симптомы заболевания у взрослого и ребёнка почти не отличаются. Но у первых болезнь чаще развивается постепенно, они не обращают внимания на первые признаки, поэтому часто развиваются осложнения. У детей ЖКК протекает всегда остро, но по причине быстрого восстановления сосудов и слизистой желудка симптомы могут проявиться на короткое время и исчезнуть.

Клиника желудочно-кишечных кровотечений отражается в испражнениях пациента вне зависимости от возраста, следует вызывать скорую помощь для оказания реанимационных мероприятий и экстренной хирургии.

Далее пациент длительное время находится в стационарных условиях специализированного отделения до абсолютной стабилизации состояния. Реабилитационный период можно провести в домашних условиях. Основными манипуляциями при оказании помощи являются:

  • фото 3обеспечение покоя больному, положив его на спину, подложив под ноги валик;
  • исключить любое питье, еду, чтобы не стимулировать функциональность органов пищеварения;
  • наложение льда или, например, холодных продуктов из морозилки на область брюшины, обернув предварительно в марлевую салфетку.

Во время оказания первой помощи при желудочно-кишечном кровотечении следует оценивать состояние больного, контролировать сознание, пульс, по возможности, артериальное давление. Доврачебная помощь запрещает делать любые очистительные процедуры, клизмирование. При обмороках следует дать подышать нашатырным спиртом.

При отсутствии сознания можно начинать непрямой массаж сердца, организовывать искусственное дыхание, поддерживать сознание и функциональность жизненноважных органов.

После приезда скорой помощи следует рассказать врачам о принятых лекарственных препаратах, оказанных мероприятиях, о скорости нарастания симптоматических проявлений.

Особенностью желудочно-кишечных геморрагий у детей любого возраста является специфика возникновения. В основном, это травматизация и хронические заболевания органов ЖКТ с осложненным течением.

Помощь детям при кровотечениях не отличается от взрослых, однако важно обеспечить покой и успокоить ребенка, проводя постоянный мониторинг функциональности жизненноважных органов.

фото 1

В медицине насчитывают более 200 заболеваний, которые потенциально могут вызывать повреждение сосудов желудка или кишечника и являться причиной кровопотери. Более рационально все причины разделить на две группы в зависимости от локализации по отношению к связке Трейтца.

Желудочно-кишечное кровотечение: причины, симптомы и неотложная помощь
При появлении симптомов желудочно-кишечного кровотечения больной в короткий срок должен быть госпитализирован в стационар.

При появлении симптомов этого грозного осложнения необходимо как можно быстрее доставить больного в стационар. Если такой возможности нет, нужно вызвать бригаду скорой помощи, обязательно сообщив диспетчеру о том, что у человека возможно кровотечение.

До приезда скорой больного нужно уложить на ровную поверхность и приподнять ему ноги. Исключается любая физическая активность.

ПОДРОБНОСТИ:   Причины инфаркта миокарда реферат

На зону предполагаемого кровотечения нужно положить лед (через полотенце или несколько слоев ткани), это поможет замедлить кровопотерю за счет сужения сосудов.

Категорически нельзя давать больному еду и питье. При сильной жажде можно увлажнять губы и ротовую полость смоченным в воде марлевым тампоном или платком.

Многие больные, страдающие хроническими заболеваниями ЖКТ, которые могут внезапно осложниться кровотечениями, предупреждены врачом о необходимости держать в домашней аптечке некоторые кровоостанавливающие препараты. Самыми распространенным являются аминокапроновая кислота и 10 % раствор хлорида кальция. Если такие препараты оказались под рукой, то можно дать больному выпить 30-50 мл аминокапроновой кислоты или одну-две ампулы кальция хлорида.

После транспортировки пациента в стационар начинают проведение процедур. Если потери биологической жидкости значительны, то назначают капельное введение плазмы или крови.

Объемы переливаний:

  • Плазма: 50—10 мл, реже 400 мл.
  • Кровь: 90—150 мл.
  • Если кровотечение обильное: 300—1000 мл.

Помимо капельного переливания, используют внутримышечное введение белка крови, показанием к подобным процедурам является артериальная гипертензия. При высоком уровне АД переливание крови капельным образом нецелесообразно.

Общие рекомендации:

  • пациенту необходим полный покой;
  • соблюдение постельного режима.

Больной должен находиться в постели, не испытывать никаких эмоциональных или физических нагрузок, способных ухудшить его состояние.

Практикуется и введение гомеостатических препаратов, способных остановить или замедлить потерю биологической жидкости:

  • Сернокислый Атропин.
  • Раствор Бензогексония.
  • Рутин, Викасол.

Раствор Бензогексония вводят только в том случае, если уровень артериального давления не снижен, он помогает уменьшить перистальтику кишечника, снизить тонус сосудов, приостановить потери крови.

Наравне с медикаментами человеку дают глотать гемостатическую губку, измельченную на куски.

Если резко понизилось артериальное давление, применяют препараты для повышения его уровня: Кофеин, Кордиамин. Если давление ниже 50 мм, то переливание крови приостанавливают до тех пор, пока уровень давления не стабилизируется.

Первая помощь при желудочно-кишечном кровотечении

Мероприятия, которые помогают остановить кровотечение, можно провести дома.

Алгоритм неотложной помощи:

  1. Больному обеспечивают правильное положение тела. Его укладывают на спину. Ноги приподнимают под углом 15˚.
  2. Не разрешают принимать пищу, пить.
  3. На область живота прикладывают лед. Он обеспечивает сужение сосудов, уменьшает кровоток. Процедуру проводят 15 минут. Делают 5-минутный перерыв. Манипуляцию повторяют.
  4. Пациенту дают таблетку Дицинона. Ее предварительно измельчают.

Желудочно-кишечное кровотечение: причины, симптомы и неотложная помощь

Инъекции Папаверина, Атропина делают в случае острого кровотечения.

Окна в помещении открывают для нормальной циркуляции свежего воздуха. Кишечник промывать запрещается. Освобождают дыхательные пути от крови, рвотных масс, слизи. Нашатырный спирт используют, если больной теряет сознание.

Доврачебная помощь поможет предотвратить нежелательные, опасные последствия.

Симптомы желудочного кровотечения нарастают очень быстро, поэтому нужно срочно вызывать скорую. До ее приезда больному должен быть обеспечен полный покой. На эпигастральную область накладывают холод, исключают любую пищу. Что нельзя делать в такой ситуации:

  • ставить клизму;
  • при обмороке приводить в чувство при помощи нашатыря;
  • давать пищу и воду;
  • промывать желудок;
  • заставлять человека двигаться.

Неотложная помощь

Когда больной принял горизонтальное положение, нужно положить ему на живот холодный компресс.

Желудочно-кишечное кровотечение: причины, симптомы и неотложная помощь

При желудочно-кишечной кровопотере доврачебная помощь предоставляется в домашних условиях с соблюдением такой последовательности действий:

  1. Обеспечивают больному постельный режим, благодаря чему скорость кровотечения снижается.
  2. Ставят холодный компресс.
  3. Промывают желудок посредством ледяной воды. Такая мера вызывает спазмы кровоточащих сосудов, вследствие чего ток крови остановится.
  4. Вводят адреналин либо норадреналин, используя желудочный зонд.

Желудочное кровотечение предполагает неотложную помощь медицинского персонала. Самостоятельно остановить кровопотерю не удастся, а любое промедление может стоить жизни пациенту.

Поэтому доврачебная помощь должна начинаться с вызова бригады скорой помощи или немедленной транспортировки пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение.

До осмотра пациента медиками нужно соблюдать следующий алгоритм действий:

  • Обеспечить больному удобное положение лежа;
  • Исключить его подвижность;
  • Человека нужно расположить на ровной поверхности так, чтобы голова находилась чуть ниже остального уровня тела;
  • При наличии рвоты повернуть голову на бок, чтоб больной не захлебнулся ее массами;
  • К области живота прикладывают грелку, наполненную льдом, или любой очень холодный предмет, который несколько раз обернут в любую материю;
  • Обеспечить максимальное психологическое спокойствие пациента.

При желудочно-кишечных кровотечениях во время оказания неотложной помощи запрещено:

  • Без медицинского персонала промывать желудок пострадавшему;
  • Давать пациенту кушать или пить;
  • Использовать без назначения медиков.

В учреждение здравоохранения пациента транспортируют исключительно в положении лежа на носилках, край которых в области головы должен быть слегка опущен.

Кровоизлияния в области ЖКТ не являются самостоятельными заболеваниями. Они – следствие многочисленных болезней. Поэтому, чтобы опасное осложнение не привело к печальным последствиям, пациентам, имеющим хронические заболевания этой категории, нужно проходить регулярные врачебные обследования и придерживаться рекомендованного питания.

При появлении симптомов ЖКК необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Поскольку на приезд врача уйдёт порядка 15 минут, следует самостоятельно оказать неотложную помощь пациенту для предотвращения осложнений. Алгоритм следующий:

  1. Уложить больного на кровать или кушетку с приподнятыми над уровнем тела ногами, что обеспечивает приток крови к голове и предупреждает повторный обморок.
  2. Обеспечить доступ свежего воздуха для нормального поступления кислорода к тканям и органам.
  3. Положить на лоб тряпку или марлю, смоченную холодной водой.
  4. На живот в области проекции кишечника и желудка приложить грелку со льдом или обычную пластиковую бутылку с холодной водой. Это поможет немного уменьшить выделение крови и снизить кровопотерю.
  5. Не давать пациенту никаких лекарственных препаратов, пищу и воду, чтобы не усугубить ситуацию. Разрешается только дать несколько кубиков льда, чтобы пациент их проглотил. Детям давать лёд не стоит, достаточно грелки или бутылки.

Желудочно-кишечное кровотечение: причины, симптомы и неотложная помощь

После оказания первой помощи необходимо ждать приезда специалистов. Важно не оставлять больного в одиночестве. Это может провоцировать панику, которая усилит кровотечение и усугубит симптомы.

Лечение в условиях стационара

При первых признаках желудочно-кишечного кровотечения слабой или средней стадии достаточно эффективной консервативной терапии. Основными методами купирования кровотечения является назначение следующих препаратов:

  • фото 7кровоостанавливающие средства (Октреотид, Этамзилат, Тромбин);
  • инфузионная терапия (Гемодез, Альбумин);
  • введение плазмы;
  • введение донорской крови;
  • препараты против железодефицита.

При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии, а также при серьезной кровопотере, угрожающей жизни пациента принимают решение о хирургическом лечении: эндоскопические операции, ваготомию стволовую с резекцией, гастротомия с сечением язвенного очага, тампонада при помощи зондирования, ушивание слизистых.

После хирургического вмешательства обязательно следует реабилитационный период с введением медикаментозной терапии, специальной диеты. Первые дни после операции назначается бесшлаковая диета с пюрированными легкоперевариваемыми блюдами. Суточный объем пищи, при этом, не должен превышать 500 мл. Со временем суточную дозу пищи увеличивают.

Для снижения геморрагического синдрома при кровопотери рацион обязательно составляют продукты с высоким содержанием витамина Р, С, например, отвар из шиповника, натуральные овощные и фруктовые соки.

Выбор тактики зависит от причины кровотечения. Лечение в домашних условиях не проводят. Как остановить кишечное кровотечение и провести адекватную терапию, знает специалист.

Кровоостанавливающие мероприятия проводят инструментальными методами. Они включают в себя:

  • Клипирование.
  • Лигирование.
  • Хирургическое лечение.

Терапевтические мероприятия проводят с применением таких препаратов, как:

  • Аминокапроновая кислота.
  • Кровоостанавливающие препараты Фибриноген, Этамзилат.
  • Реополиглюкин.
  • Эритроцитарная масса.
  • Замороженная плазма крови.
  • Хлористый кальций.
  • Витамин К.
  • Лекарства, которые восстанавливают объем межклеточной жидкости.

Желудочно-кишечное кровотечение: причины, симптомы и неотложная помощь

Выбор специфического малоинвазивного лечения зависит от клинической картины:

  • Коагулирование поврежденных сосудов с помощью эндоскопа используется при часто рецидивирующих кровоизлияниях.
  • Лигирование сосудов, склерозирование применяется в случае травмирования варикозно-расширенных вен пищевода.
  • Колоноскопический электрокоагулятор используют при тяжелых, продолжительных кровотечениях из нижних сегментов пищеварительной трубки.

При умеренных потеря крови главной целью терапии является устранение первопричины.

Кровотечение из толстой кишки, которое возникло на фоне осложненной дивертикулярной болезни, устраняют инфузией Вазопрессина. Осуществляют это с помощью катетера, который не убирают 48 часов, поскольку осложнение рецидивирует.

Некроз стенки кишечника, местный или разлитой перитонит требуют экстренной оперативной помощи. При этом проводится резекция пораженной части кишечника.

Если признаки кровотечения не прекращаются или усиливаются, больному проводят вскрытие брюшной полости. Оперативное вмешательство позволяет обнаружить источник кровотечения. Последующее лечение проводят согласно проведенному обследованию.

После госпитализации пациент с массивным желудочным кровоизлиянием направляется в отделение интенсивной терапии. Проводится фиброгастродуоденоскопия, чтобы определить объем кровотечения. При возможности проводят эндоскопический гемостаз.

Желудочно-кишечное кровотечение: причины, симптомы и неотложная помощь

После этого принимается решение об экстренном хирургическом лечении. Возможны следующие варианты оперативного вмешательства:

  • прошивание отдельного сосуда;
  • иссечение язвы со следующей пластикой пилорического отдела желудка;
  • прошивание язвы с ваготомией (отсекание ветвей блуждающего нерва);
  • частичная резекция желудка.

Для избавления от симптомов пациенту назначаются медикаменты из разных групп. Помимо этого, довольно часто требуется оперативное вмешательство, когда обращение за помощью было поздним. Дополнительно пациенту могут остановить кровотечение эндоскопическими методами, предполагающими мгновенную коагуляцию сосудов («спайка» мелких в более крупные).

ПОДРОБНОСТИ:   Резкое снижение артериального давления – причины физиологические и патологические

После стабилизации состояния пациента нужно определить причину возникшего кровотечения. Для этого проводят дополнительные исследования желудка и других органов брюшной полости. На длительный период пациенту назначают ингибиторы протонной помпы, специальную диету и антациды. При положительном тесте на хеликобактерную инфекцию добавляют на 14 дней кларитромицин и амоксициллин. Обязательно оценивается риск повторного кровоизлияния.

Смертельно опасные осложнения заболеваний желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся в желудочно-кишечных кровотечениях, требуют неотложной помощи медицинского персонала.

Статистические данные медиков не утешительны: более 70% пациентов с невылеченной язвой сталкиваются с этой опасной патологией. Более того, к ней могут привести еще более 100 заболеваний.

В процессе патологических изменений кровь попадает в просвет пищеварительного тракта, нарушая его естественную деятельность. При отсутствии своевременной помощи пациент может умереть.

Данные кровотечения могут иметь разный характер локализации, скрытый и проявляющийся период течения.

Рецепты народной медицины

Народные средства включают использование кровоостанавливающих трав. Рецепты:

  1. Калина обыкновенная. 4 ч. ложки коры растения измельчить, залить 250 мг воды. Смесь поставить на огонь, кипятить полчаса. Отвар настоять. Его необходимо пить по 10 г трижды в день, перед приемом пищи.
  2. Тысячелистник. Растение показано при кровопотере любой этиологии. 2 ч. ложки сухого растения заливают кипятком. Настой принимают 4 раза в день.
  3. Кровохлебка. Корень растения заливают водой. Смесь кипятят на малом огне в течение 30 минут. Настаивают 2 часа. Столовую ложку отвара принимают 5 раз в день.
  4. Горец. Растение заваривают стаканом кипятка. Настой выпивают 4 раза в день перед едой.
  5. Герань. 20 г растения добавляют в 1 л воды. Кипятят 20 минут.
  6. Стебли огурца. Растение полезно принимать при кровотечении из кишечника.
  7. Бессмертник розовый. Столовую ложку растения настаивают 1 час в 250 мл кипятка. Выпивают по 1 ст. ложке каждые 2 часа.

Восстановление после кровотечения

Все процедуры сводятся к ограничению физической активности и соблюдению особых правил питания. Первые сутки человеку прописывают голодание, можно пить холодную воду, перорально в форме капельниц или внутримышечных инъекций, вводят раствор глюкозы 5%.

Голодание может быть продлено еще на 1–2 дня. Отказ от пищи сменяется включением в рацион: молока, сырых яиц, фруктовых соков и желе. Продукты употребляют исключительно в холодном виде, чтобы не спровоцировать рецидив состояния.

К концу недели размещают есть яйца в сметку, протертые каши, размоченные сухари, мясные пюре. Параллельно с диетой проводиться медикаментозная терапия, которая направлена на купирование первопричины возникновения патологического состояния.

Кишечное кровотечение считается опасным, потери биологической жидкости, даже в незначительном количестве сказываются на состоянии здоровья человека. Если вовремя не принять меры, то систематическая потеря крови может привести к летальному исходу.

язва

На кишечные приходиться всего 10% от общего объема кровотечений, с которыми пациенты доставляются в стационар. Но ежегодно от кровотечений кишечника гибнут более 70 тыс. человек.

После прохождения курса медикаментозного лечения специалист настоятельно рекомендует пациенту изменить образ жизни и рацион. Следует исключить интенсивные физические нагрузки минимум на 4 недели, избегать переохлаждений, стрессов, не посещать сауны и бани, обеспечить себе полноценный ночной сон.

Из рациона стоит исключить:

  • жирное мясо,
  • солёную и копчёную рыбу,
  • консервированные овощи, фрукты, маринады,
  • приправы,
  • алкоголь,
  • крепкий кофе,
  • чай,
  • газировку,
  • фастфуд,
  • кондитерские изделия, сдобу.

Порции должны быть маленькими, пища нежирной, протёртой, а приёмы — не реже 5 раз в сутки с равными промежутками времени. Через 4–6 недель соблюдения диеты разрешается сделать её не такой строгой, но только после консультации врача.

В меню больного должны обязательно входит следующие продукты:

  • яйца всмятку;
  • галетное печенье, сухари;
  • некрепкий чёрный чай;
  • крупы;
  • небольшое количество картофеля;
  • мясо птицы, рыба, приготовленные на пару;
  • протёртые супы;
  • немного сливочного масла, кисломолочные продукты.

Если больной перенёс операцию по ушиванию желудка, первые сутки после манипуляции он не употребляет ничего. На вторые сутки и на протяжении следующей недели ему в назальный зонд вливают бульон из куриной грудки без кожицы, а также компот из сухофруктов. Суточная норма — 1 л каждой из этих жидкостей.

Образ жизни пациента после операции играет важную роль. Первые 10 дней вставать категорически запрещается, после специалист убирает одну или все трубки, пациенту разрешается ненадолго встать. Период восстановления длится не менее 6 недель. Рекомендации аналогичны тем, что дают пациентам после прохождения консервативного лечения.

Реабилитация

болит голова

Кишечное кровотечение требует соблюдения голодной диеты от 1 до 3 дней. Питательные вещества, глюкозу и белковые препараты поставляют в организм при помощи капельницы.

В рацион больного вводят яйца в сыром виде, молоко, фруктовое желе. К концу недели пациент питается вареными яйцами, протертыми кашами, суфле из мяса, киселем. Все блюда должны быть холодными.

Восстановление кишечника требует длительного времени для заживления язв, рубцов. Правильное питание соблюдается в течение 6 месяцев. Физические нагрузки запрещены.

Возможные осложнения

Основными осложнениями являются:

  • появление геморрагического шока от кровопотери;
  • развитие острой железодефицитной анемии;
  • острая печеночная и почечная недостаточность.

Жизнеугрожающей ситуацией является развитие полиорганной недостаточности, когда страдает функция нескольких жизненноважных органов и систем. В такой ситуации пациентам необходимо проведение реанимационных мероприятий для сохранения жизни. Любые попытки самостоятельного лечения или отсутствие своевременной госпитализации нередко приводят к смерти пациента.

Отсутствие лечения непременно приводит к тяжёлым осложнениям. Наиболее частыми будут:

  • анемия в результате значительной кровопотери,
  • острая сердечная недостаточность,
  • снижение работоспособности,
  • потеря части желудка,
  • сосудистый криз, шоковое состояние.

Основные причины развития желудочного кровотечения следующие:

  1. Язвенная болезнь – образование дефекта слизистой оболочки желудка часто сопровождается капиллярным кровотечением. Обычно хроническое и долгое время не диагностируется.
  2. Болезни печени (цирроз, хронический гепатит, новообразования). Происходит повышение давления в системе портальной вены, что приводит к расширению нижних пищеводных вен. Они выпячиваются в просвет желудка и подвержены травматизации (даже от обычной еды). Развивается массивное венозное кровоизлияние с гемодинамическими нарушениями.
  3. фото 3Большое однократное употребление алкогольных напитков и последующая рвота иногда приводят к синдрому Меллори-Вейсса. При нем образуются длинные продольные разрывы слизистой оболочки с массивным кровотечением.
  4. Онкология желудка. Рост добро- и злокачественных опухолей может стать причиной разрывов отдельных сосудов стенки органа. Кровотечения могут часто повторяться.
  5. Травматическое повреждение слизистой оболочки верхней части пищеварительного тракта механическими, температурными, химическими (ожог кислотой) факторами.

Также отдельно выделяют факторы, которые ухудшают прогноз при наличии желудочного кровотечения:

  • возраст пациента старше 65 лет;
  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • признаки выраженной сердечной недостаточности;
  • потеря сознания у пострадавшего;
  • гемодинамические нарушения (падение артериального давления, снижение сатурации, тахи- или брадикардия);
  • полиорганная недостаточность;
  • длительный прием больным препаратов для разжижения крови (антикоагулянтов, антиагрегантов).

Прогноз

Основная профилактика геморрагий органов ЖКТ заключается в следовании всем врачебным рекомендациям при наличии хронических заболеваний пищеварительной системы. Прогноз благоприятен при своевременном обращении к врачу и госпитализации. При отсутствии адекватной терапии и интенсивных неостанавливающихся кровотечениях прогноз крайне неблагоприятный.

Прогноз зависит от многих факторов, главным из которых является причина кровотечения. Все язвенные или эрозивные дефекты слизистых имеют высокий риск повторных кровотечений. Такие состояния, как язвенная болезнь, эрозии, новообразования желудка, кишечника подлежат постоянному эндоскопическому контролю. Желательно также сдавать анализ кала на скрытую кровь 2-3 раза в год, регулярно наблюдаться у лечащего врача.

Острые кровотечения всегда представляют опасность для жизни человека, поскольку от первых проявлений до принятия срочных мер, хирургического вмешательства проходит много времени.

Острый геморрагический приступ в трети случаев заканчивается смертельным исходом. Это случается вследствие большой кровопотери, несвоевременного обращения к специалистам. Кровотечение не всегда удается остановить. Кроме того, имеется большой риск рецидива.

Профилактика

Описанная патология никогда не возникает самостоятельно – это всегда осложнение какого-либо заболевания, реже травмы. Всем пациентам, страдающим хроническими заболеваниями органов пищеварения (а в большинстве случаев это язвенная болезнь), необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у врача, по назначению сдавать анализы и выполнять эндоскопические исследования.

При наличии таких заболеваний обязательно постоянное соблюдение диеты, рекомендованной врачом, поскольку во многих случаях причиной обострения болезни и возникновения осложнений является именно погрешность в питании и употребление алкоголя.

Для предотвращения развития ЖКК рекомендуется придерживаться принципов здорового образа жизни. Нужно исключить вредные привычки, особенно приём алкоголя, стараться избегать стрессовых состояний, не переутомляться и полноценно высыпаться в ночное время. Обязательно необходимо скорректировать рацион, исключить из него все вредные продукты, нормализовать режим питания.

изжога у мужчины

Желудочно-кишечное кровотечение — тяжёлое заболевание пищеварительной системы, требующее быстрой диагностики и правильного лечения с целью предотвращения осложнений.

Adblock detector