Агрегация тромбоцитов: процесс, анализ крови и норма, повышение и снижение

Вторичные тромбоцитопатии

Свертываемость крови зависит от множества факторов. Один из них, агрегация тромбоцитов, в здоровом организме носит защитный приспособительный характер. Клетки склеиваются только в кровоточащем сосуде. В данном случае процесс играет положительную роль.

Но известны патологические состояния, при которых образование тромбов нежелательно, поскольку ведет к нарушению питания жизненно важных органов. Например, при инфаркте миокарда, инсульте, тромбозе ведущих артерий. Агрегационная активность тромбоцитов принимает сторону патологических изменений. Против нее приходится бороться с помощью различных лекарств.

Существует практическая необходимость в определении количественного выражения хорошей и плохой агрегации тромбоцитов. Для этого нужно пользоваться нормой и различать отклонения.

Может ли анализ крови показать агрегационную способность тромбоцитов конкретного человека? Ведь для проведения исследования берется кровь из вены, и с этого момента на клетки крови не действуют «приказы» организма. Такой вид анализов называют «инвитро», дословный перевод с латыни «на стекле, в пробирке».

Способности тромбоцитов определяют по индуцированной агрегации. Это означает, что в качестве вещества-индуктора используются средства, не чуждые организму по химическому составу, способные вызвать тромбообразование. В качестве индукторов применяются составляющие сосудистой стенки: аденозиндифосфат (АДФ), ристоцетин (ристомицин), коллаген, серотонин, арахидоновую кислоту, адреналин.

Спонтанная агрегация определяется без индукторов.

Методики количественного определения основаны на пропускании световых волн через обогащенную тромбоцитами плазму крови. Степень активности агрегации изучают по разнице в световой плотности плазмы до начала свертывания и после получения максимального результата. Также определяют скорость агрегации в первую минуту, характер и форму волн.

Норма зависит от вещества-индуктора, его концентрации.

Агрегация тромбоцитов с АДФ обычно назначается и оценивается в комплексе с коллагеном, с ристомицином и с адреналином.

Чтобы сдать анализ крови на агрегационную способность, нужно понимать, что исследование будет неточным при нарушении правил подготовки. В крови будут присутствовать вещества, влияющие на результат.

  • За неделю до сдачи крови должны быть отменены все лекарственные препараты аспиринового ряда, Дипиридамол, Индометацин, Сульфапиридазин, антидепрессанты. Применение этих препаратов ингибирует (подавляет) тромбообразование. Если нельзя прекратить прием, то следует проинформировать лаборанта.
  • Минимум 12 часов нельзя есть, особенно влияет на результаты съеденная жирная пища.
  • Пациент должен быть максимально спокоен, не выполнять физической работы.
  • За сутки исключить из пищи кофе, алкоголь, чеснок, не курить.
  • Анализ не проводится, если имеется активный воспалительный процесс.

Под микроскопом видны слипшиеся тромбоциты

Анализ крови на агрегацию тромбоцитов назначает врач при необходимости лечения противосвертывающими препаратами, контроле над их эффективностью, подборе оптимальной дозировки, для диагностики повышенной кровоточивости.

Тромбоцитопатии могут быть наследственными или приобретенными в результате других заболеваний. Статистика говорит, что этой патологией страдает до 10% населения планеты. Все они связаны с нарушением функций тромбоцитов по накоплению определенных веществ.

В результате не происходит свертываемость и образование тромбов, что ведет к усиленным кровотечениям при небольших ранах, ушибах (внутреннее кровотечение).

Заболевания проявляются уже в детском возрасте с кровоточивости десен, частых носовых кровотечений, множества синяков на теле ребенка, опухоли суставов при ушибах. У девочек в период полового взросления начинаются длительные и обильные менструации. Кровотечения приводят к развитию малокровия (анемии).

Низкая агрегационная способность при тромбоцитопатии может активизироваться вирусной и бактериальной инфекцией, лекарственными препаратами, физиотерапевтическими процедурами.

Носовые кровотечения в 80% случаев вызваны тромбоцитопатией и только 20% болезнями ЛОР-органов

Симптоматические (вторичные) тромбоцитопатии формируются при хроническом лейкозе, миеломной болезни, пернициозной анемии. Такое состояние характерно для конечной стадии почечной недостаточности (уремии), снижения функции щитовидной железы.

С тромбоцитопатиями встречаются хирурги при повышенной кровоточивости во время оперативных вмешательств.

Агрегация тромбоцитов: процесс, анализ крови и норма, повышение и снижение

Повышение агрегации тромбоцитов наблюдается при:

  • распространенном атеросклерозе сосудов;
  • гипертонической болезни;
  • инфаркте внутренних органов;
  • тромбозе артерий брюшной полости;
  • инсульте;
  • сахарном диабете.

Тромбоциты – это один из видов кровяных клеток, которые отвечают за свертывание биологических жидкостей, участвуют в процессе гемостаза (остановки кровотечения), и питании стенок сосудов. Агрегация тромбоцитов представляет собой процесс склеивания, в результате чего образовавшаяся пробка закрывает рану.

Свойство крови свертываться зависит от многих факторов, одним из которых выступает агрегация тромбоцитов, которая у здорового человека выполняет защитную функцию. Если склеивание происходит в кровоточащем сосуде – значит процесс играет положительную роль. Но при изменении агрегационной активности, превышающей нормальные показатели, возникают патологические состояния, опасные для здоровья и жизни человека.

Для их предупреждения существуют методы определения агрегации, позволяющие увидеть степень отклонения.

В общий анализ крови входит и оценка ее свертываемости. Но существуют более точные исследования, которые проводят по специальной методике – индуцированной агрегации. Для этого к венозной крови добавляют компоненты, сходные по составу с веществами организма человека, вызывающими тромбообразование. Они являются составляющими стенок сосудов и называются индукторами.

Диагностика нарушений свертываемости входит в перечень обязательных шагов процесса подготовки пациента к предстоящему оперативному вмешательству. Она позволяет выявить способность организма преодолевать кровотечения во время проведения операции.

Анализ на агрегационную способность сдают после определенной подготовки. Для получения точных результатов, в крови должны отсутствовать вещества, способные оказать на него негативное влияние. Процесс подготовки заключается в следующем:

  1. За 7 дней до момента сдачи отменяют прием препаратов аспиринового ряда, так как они подавляют тромбообразование. Если такая отмена невозможна, информируют лаборанта, отбирающего анализ.
  2. В течение 12 ч. не едят, так как пища, особенно жирная, может повлиять на результат.
  3. Пациент должен соблюдать спокойствие и отказаться от физических нагрузок.
  4. За сутки перед тем, как сдать анализ, исключают прием алкоголя, кофе и чеснока, не курят.
  5. Анализ не проводят при наличии активного воспалительного процесса.

Проведение анализа

Отбор крови для анализа проводится только утром в промежутке от 7 до 10 часов. Анализ на свертываемость относится к простым и доступным методам исследования. Для этого существуют следующие методы определения агрегации:

  1. По Ли-уайту. Определяет скорость свертывания крови, взятой из вены, в пробирке, которую оставляют с 3 мл материала и наклоненной под углом 50 о , после чего секундомером засекают время полного свертывания, когда жидкость перестает вытекать. Так, при t о 37 о , это время составляет 4-7 мин.
  2. По Сухареву. Для исследования берется капиллярная кровь, которую помещают в специальную пробирку – капилляр, и наклоняют под нужными углами, засекая время свертывания. Так, начало образования фибрина наступает после 0,5-2 мин, и заканчивается через 3-5 мин.
  3. Коагулограмма. Анализ проводят специальным прибором – анализатором агрегации. Исследование оценивает процесс свертываемости и много других показателей.

Индуцированная агрегация отличается очень высокой точностью и часто применяется в случае подозрения на присутствие отдельных патологий. Показатели анализа зависят от применения индуктора. Наиболее часто проводится индуцированная агрегация тромбоцитов с АДФ, норма которой находится в пределах от 30 до 70%.

Тромбоциты

Для получения результатов, врачом-лаборантом проводится ряд исследований, которые по времени занимают 1-2 рабочих дня. В расшифровке анализа указывают следующие показатели:

  1. Время кровотечения (норма – 2-3 мин после прокола).
  2. Агрегация (норма спонтанной 0-20%).
  3. Адгезия (норма индекса 20-50%).
  4. Время свертываемости в анализе (норма для венозной крови 5-10 мин).
  5. Протромбиновый индекс (норма%).
  6. Тромбиновое время (нормасек).
  7. Фибриноген (норма 2-4 г/л).
  8. Активированное частичное тромбопластиновое время (нормасек).

Самостоятельная расшифровка анализа свертываемости крови возможна при наличии у человека информации – что такое агрегация тромбоцитов, и знания нормальных значений показателей.

Тромбоцитопатии бывают наследственными, и приобретенными при сопутствующих патологиях. По статистическим данным, ими болеют до 10% жителей Земли. Большинство случаев заболевания связано с влиянием на нормальную работу тромбоцитов определенных соединений, из-за чего кровь плохо сворачивается, приводя к значительным кровопотерям даже при несущественных ранах, и внутренним кровотечениям.

Патология дает о себе знать, начиная со школьного возраста, в виде регулярных носовых кровотечений, большого числа синяков, опухолей суставов после ушиба, кровоточивости десен. У девочек-подростков при половом созревании наблюдаются продолжительные и обильные месячные, приводящие к возникновению малокровия.

Низкая агрегация тромбоцитов легко провоцируется бактериальными и вирусными возбудителями, отдельными лекарствами и процедурами физиотерапии.

Это пятая часть всех заболеваний крови. Неиммунная тромбоцитопения причины возникновения имеет следующие:

  • механический травматизм тромбоцитов;
  • угнетение пролиферации клеток костного мозга;
  • увеличенная потребность в тромбоцитах.
Тромбоциты под микроскопом

Под микроскопом видны слипшиеся тромбоциты

Носовое кровотечение у ребенка

Носовые кровотечения в 80% случаев вызваны тромбоцитопатией и только 20% болезнями ЛОР-органов

Как определить норму и патологию?

Возраст Показатель, х 10^9/л
Новорождённый 100-420
до 1 года 160-320
от 1 года до 4 лет 150-300
от 15 до 18 лет 180-340
Мужчины после 18 лет 180-400
Женщины после 18 лет 150-380

Если говорить о норме агрегации, то она составляет 25-75%. В этом случае процесс склеивания тромбоцитов происходит хорошо и никакой опасности для здоровья не представляет.

ПОДРОБНОСТИ:   Инфаркт и тромб - Все про гипертонию

Вид индуктора

Уровень агрегации, %

Ристомицин

30-60

Адреналин

35-92,5

АДФ

30,7-77,7

Коллаген

46,4-93,1

В результатах анализа отображают еще несколько показателей, которые получают на основании проведенных лаборантом исследований. Их список и нормальные значения:

  • время кровотечения – 2-3 минуты после прокола;
  • адгезия – 20-50%;
  • время свертываемости в анализе – 5-10 минут для венозной крови;
  • тромбиновое время – 15-18 сек.;
  • активированное частичное тромбопластиновое время – 30-40 сек.;
  • фибриноген – 2-4 г/л;
  • протромбиновый индекс – 93-107%.

Агрегация тромбоцитов: процесс, анализ крови и норма, повышение и снижение

Курс лечения определяется в зависимости от результата анализов на агрегацию. При показателях ниже нормы возможны продолжительные кровотечения. Сосуды становятся ломкими, что внешне проявляется синяками, которые возникают без ударов. По этой причине людям с низким уровнем тромбоцитов важно избегать травм.

  • лекарства на основе аспирина;
  • Дипиридамол;
  • Индометацин;
  • Ибупрофен;
  • Эуфиллин;
  • Троксевазин.

Назначение лекарственных средств тоже зависит от результатов анализа. Для увеличения количества тромбоцитов необходим прием препаратов, которые повышают свертываемость крови. Используются следующие медикаменты:

  • Дицинон, Эмосинт и Транексамовая кислота для перорального приема;
  • 5% раствор Аминокапроновой кислоты для внутривенных инъекций;
  • Аденозинтрифосфат натрия для внутримышечных уколов.

Если при плохой свертываемости развивается массивное кровотечение, то его останавливают посредством переливания донорской тромбоцитарной массы. Схема лечения гиперагрегации противоположна. При таком состоянии наблюдается активное тромбообразование и высокая вязкость крови. По этой причине необходим прием антикоагулянтов – разжижающих препаратов.

  • новокаиновую блокаду – снимает раздражение в патологическом очаге;
  • обезболивающие средства – снимают болевой синдром;
  • препараты, расширяющие сосуды – облегчают процесс течения крови.

При любых отклонениях агрегации от нормы важно тщательно продумывать свой рацион. На фоне снижения количества тромбоцитов необходимо употреблять пищу, которая улучшает кроветворение. Полезными в этом случае являются продукты с большим количеством витаминов В и С:

  • гречка;
  • шиповник;
  • бананы;
  • зелень;
  • говяжья печень;
  • яйца;
  • рыба;
  • красное мясо;
  • свекла;
  • морковь;
  • гранаты;
  • черная смородина;
  • черноплодная рябина.

Из рациона должны быть исключены продукты, которые понижают свертываемость крови: чеснок, цитрусовые, имбирь, морепродукты, красные и зеленые овощи. Их, наоборот, нужно добавить в меню при гиперагрегации. Такие продукты помогут уменьшить вязкость крови. Дополнительно с этой целью рекомендуется употреблять около 2-2,5 л воды в день.

  • гречневую крупу;
  • черноплодную рябину;
  • гранат.

Дополнением к основному лечению могут выступать нетрадиционные методы лечения, но до применения трав стоит проконсультироваться с врачом. Некоторые растения запрещены при тромбоцитозе. Для повышения агрегации можно использовать следующие рецепты:

  1. Взять 1 ст. л. перемолотой травы донника. Залить сырье стаканом кипятка, дать настояться в течение получаса. Далее разделить средство на 3-4 примерно равные части. Выпить все порции на протяжении дня. Повторять процедуру ежедневно в течение месяца.
  2. Измельчить корень пиона, добавить к нему 70% спирт в пропорции 250 мл на 1 ст. л. сырья. Убрать средство в темное место на 21 день. Периодически встряхивать бутылку. По истечении указанного срока можно начинать принимать настойку по 30 капель 3 раза в день на протяжении 2 недель. Далее должен быть недельный перерыв, после чего курс повторяют.
  3. На 50 мл кипятка взять 1 ч. л. измельченного корня имбиря и зеленого чая. На кончике ножа добавить корицу. Дать чаю постоять около 15 минут. По желанию разрешается добавить лимон. Выпить средство в течение дня.
  4. Ежедневно употреблять по 100 мл свежевыжатого апельсинового сока. Для разнообразия можно смешать его с тыквенным в пропорции 1:1.

Понижают агрегацию другие травы и продукты: крапива, кунжутное масло, свекольный сок. Их тоже нужно использовать по согласованию с врачом и только для вспомогательной терапии. Средства готовят по следующим рецептам:

  1. Залить 250 мл кипятка 1 ст. л. сухой крапивы. Подогревать средство на небольшом огне около 10 минут. Принимать можно после остывания. Пить перед приемом пищи 1 раз каждый день на протяжении месяца.
  2. Ежесуточно после еды принимать по 1 чайной ложечке кунжутного масла.
  3. Измельчить среднюю по размеру свеклу на терке, добавить немного сахара. Оставить овощ на ночь. С утра сок отжать и выпить натощак. Повторять так каждый день на протяжении 2-3 недель.

Поводами для обращения к врачу и обследования состояния свертывающей системы являются:

  • частые кровотечения, даже незначительные, повышенная кровоточивость десен, периодические носовые кровотечения;
  • обильные менструации;
  • гематомы от незначительных ударов;
  • длительно незаживающие раны;
  • отечность;
  • аутоиммунные заболевания;
  • патологии костного мозга;
  • онкологические заболевания;
  • болезни селезенки;
  • нарушения кровообращения и работы сердца;
  • частые оперативные вмешательства;
  • необходимость подбора дозы препарата для разжижения крови;
  • перед операцией.

Выполняя анализ крови на агрегацию тромбоцитов, важно понимать, что это такое исследование, которое требует предварительной обязательной подготовки.

Основные мероприятия:

  • соблюдение в течение суток до забора крови специальной диеты. Важно исключить употребление жирных продуктов;
  • за 6—8 часов отказ от кофе, алкоголя;
  • за 4 часа не курить;
  • не употреблять острых блюд, лука и чеснока за 6 часов;
  • по возможности исключить прием лекарственных препаратов за 5—7 суток, особенно тех, которые влияют на процесс свертывания крови. Если исследование проводится у людей с хроническими патологиями, тогда важно проинформировать врача о принимаемых препаратах;
  • исключить наличие острого воспаления в организме;
  • за одни сутки исключить сильные нагрузки и изнуряющий труд, расслабиться и выспаться.

Для анализа применяют венозную кровь, взятую натощак, желательно в течение трех часов после пробуждения. В полученный образец в нужном объеме добавляют стимуляторы агрегации. Разные лаборатории используют такие вещества на выбор — АДФ, адреналин, коллаген, серотонин. Дальнейший анализ заключается в изучении изменений длины световой волны, пропускаемой через образец крови до и после свертывания.

Норма показателей скучивания тромбоцитов зависит от того, какое стимулирующее вещество взято для выполнения анализа:

  • АДФ — агрегация тромбоцитов от 31 до 78%;
  • коллаген — норма от 46,5 до 93%;
  • адреналин — 35—92%.

Агрегация тромбоцитов: процесс, анализ крови и норма, повышение и снижение

Одновременно с выявлением указанного показателя важно исследовать кровь на число тромбоцитов, и их средний объем (mpv), и время сворачивания, что даст полную информацию о формах тромбоцитов и их количестве в единице объема крови.

Лечение нарушений свертываемости крови часто требует неотложных мер, так как при ее повышении существует опасность образования тромбов, а при снижении – опасных кровотечений. Лечение приобретенных нарушений коагуляции сводится к этиологическому лечению вызвавших их заболеваний и борьбы с провоцирующими факторами.

Медикаментозное. На первых стадиях применяют препараты, разжижающие кровь. Для этой цели подойдет обычный аспирин. После проведения ряда дополнительных исследований, могут быть назначены:

  • Антикоагулянты (препятствуют быстрому свертыванию крови);
  • Новокаиновая блокада и анальгетики;
  • Сосудорасширяющие средства.

Народная медицина. В ряде случаев приносит хорошие результаты, но перед ее применением необходима консультация врача, так как отдельные растительные компоненты при тромбоцитозе использовать запрещено. Наиболее эффективные народные рецепты при гиперагрегаци следующие:

  • Донник. 1 ст. л. сырья заливается стаканом кипятка, настаивается 30 мин, и выпивается за 3-4 приема за сутки. Лечение длится 1 месяц;
  • Пион. Измельченный корень (1 ст. л.) заливают 250 мл 70% спирта и настаивают в темноте 3 недели. Принимают перед едой по 30 капель трижды в день 2 недели;
  • Свежевыжаты апельсиновый сок, или смешанный в равных частях с тыквенным, принимают ежедневно по 100 г;
  • Зеленый чай и корень имбиря (по 1 ч. л.) заливают 0,5 л кипятка и щепоткой корицы, настаивают 15 мин, и пьют в течение дня.

Диета. При составлении диеты делается упор на употребление молочно-растительной пищи, а также исключают продукты, активизирующие кроветворение: гречневую крупу, рябину и гранат. В рацион обязательно включают:

  • Морепродукты;
  • Зеленые и красные овощи, зелень;
  • Чеснок, имбирь;
  • Цитрусовые.

При лечении гиперагрегации важно придерживаться соблюдения правильного питьевого режима, так как недостаток жидкости ведет к сужению сосудов и к дальнейшему сгущению крови. В день следует потреблять более 2-2,5 л. воды.

Особенности лечения при гипоагрегации:

  • тромботическая пурпура;
  • гемолитико-уремический синдром.
Индуктор Агрегагация, %
АДФ 30,7-77,7
Адреналин 35-92,5
Коллаген 46,4-93,1
Ристомицин 30-60
  • Введение аминокапроновой кислоты;
  • Введение АТФ;
  • Транексамовую кислоту, Эмосинт, Дицинон.

Индуцированная агрегация тромбоцитов. Расшифровка, норма и патология

Причины проведения исследований сразу с тремя стандартными индукторами, а при необходимости добавление новых, заключаются в преимущественном механизме активации одного из факторов свертывания. Диагностическое значение имеет выявленная измененная норма, например, с АДФ при отсутствии динамики с другими индукторами. Оценка результатов проводится врачом.

Аппарат для проведения анализа на агрегацию

Электронный анализатор агрегации тромбоцитов

Аппарат для проведения анализа на агрегацию

Чаще, результаты исследования записываются в процентах. Нормальная агрегация тромбоцитов с:

  • АДФ 5.0 мкмоль/мл – от шестидесяти до девяноста;
  • АДФ 0.5 мкмоль/мл – до 1.4 до 4.3;
  • адреналином – от сорока до семидесяти;
  • коллагеном – от пятидесяти до восьмидесяти;
  • ристоцетином – от пятидесяти пяти до ста.

Необходимо помнить, что:

  • активация ристомицином является косвенным отражением активности фактора Виллебранда;
  • АДФ –агрегационной активности тромбоцитов;
  • индукция коллагеном- целостности эндотелия сосудов.

Оценка в процентах показывает степень светопропускания плазмы после добавления к ней индуктора агрегации. Бедная тромбоцитами плазма принимается за светопропускание – 100%. И наоборот, богатая тромбоцитами плазма – за 0%.

Пример: повышение амплитуды кривой светопропускания (увеличение значений выше нормы) при добавлении индуктора АДФ в высокой дозе (пять мкмоль/мл) говорит о повышенной агрегационной активности тромбоцитов, то есть после добавления индуктора тромбоциты активно склеиваются и светопропускание плазмы повышается.

ПОДРОБНОСТИ:   Лекарство от сердечной недостаточности и повышенном давлении -
Вещество – индуктор Норма агрегации, %
АДФ 30,7-77,7
Коллаген 46,4-93,1
Адреналин 35-92,5

Если результаты отклоняются от нормы в сторону увеличения, то диагностируют повышенную агрегацию тромбоцитов. Такое состояние возникает при:

  • повышенном артериальном давлении;
  • атеросклерозе;
  • лейкозе;
  • сахарном диабете;
  • онкологических заболеваниях ЖКТ либо почек;
  • лимфогранулематозе;
  • сепсисе;
  • удалении селезёнки хирургическим путём.

Повышенная агрегация тромбоцитов может привести к возникновению инфаркта, инсульта, тромбозу и летальному исходу по причине закупорки сосуда тромбом.

Если же результаты отклоняются от нормы в сторону уменьшения, то диагностируется пониженная агрегация тромбозов. Это происходит из-за:

  • заболеваний крови;
  • тромбоцитопатии;
  • употребления антиагрегантов.

При пониженной агрегации сосуды становятся хрупкими. Помимо этого, затрудняется процесс остановки кровотечения, что может стать причиной смерти человека.

Агрегация тромбоцитов при беременности

Избежать такой ситуации можно, если беременность планировать и заранее позаботиться о состояние своего здоровья. Необходимо ещё до зачатия выяснить, в каком состоянии находятся тромбоциты, и при необходимости принять меры, чтобы исправить ситуацию. Если же беременность не планировалась, то патологии агрегации можно избежать, встав на учёт на раннем сроке. Тогда врач назначит необходимые исследования и поможет избавиться от патологического состояния тромбоцитов в случае обнаружения такового.

Агрегация тромбоцитов при беременности может отклоняться от нормальных показателей.

Пониженные тромбоциты в крови

Снижена агрегация за счет недостаточной продукции тромбоцитов или нарушения их качественного состава. Это проявляется кровоточивостью, наличием кровоподтеков. В родах нужно учитывать возможность массивного кровотечения.

Агрегация повышена чаще всего во время токсикоза в связи с потерей жидкости из-за рвоты и поносов. Рост концентрации крови приводит к повышенному тромбообразованию. Это может привести к выкидышу на ранних сроках. Умеренная гиперагрегация считается обычной при беременности, она связана с развитием плацентарного кровообращения.

  • при невынашивании беременности;
  • лечении бесплодия;
  • перед и во время приема контрацептивных средств;
  • перед плановой беременностью.

Анализ агрегационных свойств тромбоцитов позволяет выявить риск, прогнозировать опасные осложнения в течение заболеваний, своевременно провести профилактическую терапию.

Гость — 28 июня,:37

Добрый день! Сдала анализ, результат: ИАТ с АДФ при норме до 90%; у меня 95%. Что это значит.

5468864846

Агрегация тромбоцитов при беременности способна отклоняться от нормы, которая в данный период находится в пределах 30-60%, независимо от индуктора. Дезагрегация происходит при их недостаточном образовании или изменениях в качественном составе, проявляясь в появлении кровоподтеков и кровоточивости. При родах следует учесть вероятность массивного кровотечения.

Повышенная агрегация тромбоцитов при беременности происходит, как правило, в период токсикоза, когда утрачивается жидкость за счет поноса и рвоты. Сгущение крови ведет к повышенному тромбообразованию, что способно вызвать выкидыш на ранних сроках.

Умеренная гиперагрегация – это норма, и происходит она по причине развития кровообращения плаценты.

Что такое тромбоцитопения беременных, почему она возникает? Ожидание малыша — физиологический процесс, который «отягощает» организм. На фоне этого концентрация тромбоцитов может увеличиваться либо уменьшаться.

Недуг у беременных — нередкое явление. Это обусловлено укорочением срока жизни красных телец. Увеличивается объем циркулирующей крови, а это усиливает потребление тромбоцитов. Тромбоцитопению вызывают некоторые заболевания:

  • нарушение свертываемости;
  • вирусные недуги;
  • аллергия;
  • употребление некоторых лекарств;
  • поздние формы гестозов;
  • нефропатия;
  • иммунные нарушения;
  • неполноценное питание.

Наиболее опасной считается иммунная тромбоцитопения у беременной. Она может привести к преждевременному прерыванию беременности. Недостаток кровяных пластинок вызывает значительные кровотечения. Чем опасна тромбоцитопения? В тяжелых случаях данный недуг может вызвать внутримозговые кровоизлияния и смерть новорожденных.

Тромбоциты в крови

Некоторые заболевания матери передаются малышу трансплацентарно. Особенно чувствительным к их воздействию считается костный мозг. При этом нарушается тромбоцитотропоэз малыша. У деток тромбоцитопения проявляется в нескольких формах:

  1. Аллоиммунная (изоиммунная) патология. Возникает при групповой несовместимости матери и малыша. Признаки недуга провоцируются попаданием антител матери в кровоток плода, поэтому она именуется неонатальной.
  2. Иррансиммунная, вызванная недугом матери. Зачастую это идиопатическая тромбоцитопения либо системная волчанка. При этом антитела против тромбоцитов легко проникают через плаценту и разрушают клетки плода.
  3. Аутоиммунный недуг, спровоцированный воздействием собственных антител на тромбоциты.
  4. Гетероиммунное заболевание. Причины тромбоцитопении кроются во влиянии вирусных либо прочих агентов на организм малыша с нарушением антигенной структуры форменных элементов крови.

Большое значение имеет уровень агрегации во время беременности. Дело в том, что нарушение этого процесса приводит к серьёзным последствиям.

Нормой при беременности считается показатель в 150–380 х 10^9/л.

Небольшое увеличение показателя связано с плацентарным кровообращением и считается нормой. Верхний порог не должен превышать 400 х 10^9/л.

Норма уровня агрегации с добавлением любого индуктора составляет 30–60%.

Гиперагрегация

Гиперагрегация тромбоцитов опасна не только для матери, но и для малыша, поскольку может спровоцировать выкидыш или самопроизвольный аборт на ранних сроках. Медики называют основные причины повышенной агрегации тромбоцитов при беременности:

  • обезвоживание организма в результате рвоты, частого стула, недостаточного питьевого режима;
  • заболевания, которые могут спровоцировать вторичное повышение уровня тромбоцитов.

Беременным обязательно надо проходить медосмотр и регулярно сдавать анализы. Только таким образом можно вовремя заметить отклонение от нормы и принять соответствующие меры.

Если диета не приносит результатов, назначается медикаментозное лечение.

Гипоагрегация

Снижение агрегационной способности не менее опасно для здоровья беременной женщины и плода, чем гиперагрегация. При таком состоянии сосуды становятся хрупкими, возникают синяки на теле, начинают кровоточить дёсны. Это происходит из-за нарушения качественного состава кровяных телец или их недостаточной продукции. Гипоагрегация может спровоцировать маточное кровотечение во время и после родов.

Снижение уровня тромбоцитов провоцируют следующие факторы:

  • приём лекарственных препаратов — мочегонные, антибактериальные;
  • аутоиммунные и эндокринные заболевания;
  • аллергия;
  • сильный токсикоз;
  • неправильное питание;
  • нехватка витаминов В12 и С.

Врач назначает специальные препараты, которые благотворно влияют на систему кроветворения, не оказывая отрицательного воздействия на малыша.

Чтобы избежать негативных последствий и рисков, связанных с гипер — или гипоагрегацией, медики рекомендуют провести исследование на агрегационную способность тромбоцитов ещё при планировании беременности.

После зачатия и увеличения объема жидкости в организме женщины естественным образом падает уровень всех форменных элементов крови. Но при снижении количества тромбоцитных пластинок очень важно бить тревогу, так как такое состояние может привести к плачевным последствиям. Каким?

Во-первых, на ранних сроках беременности сниженный средний объем тромбоцитов провоцирует выкидыш. Даже если женщина абсолютно здорова и у нее не было угрозы, теперь она возрастает в 3 раза.

Во-вторых, на последнем триместре может возникнуть гестоз. Это осложнение касается циркуляции крови по сосудам, а именно, повышение давления. Его называют поздним токсикозом, нарушающим работу почек. Падение PLT способно вызвать преждевременные роды.

Рекомендации врача к подготовке к анализу

В-третьих, в процессе родов повышается риск обильного кровотечения, которое невозможно остановить. Если такое произойдет, то женщина может умереть от массивной кровопотери.

Поэтому, беременным важно регулярно обследоваться у врача и сдавать анализы на уровень форменных элементов крови. Как только гинеколог увидит значительные отклонения от нормы, он сможет назначить лечение и предотвратить осложнения. Иногда даже до зачатия врачи рекомендуют отказаться от планирования беременности, чтобы избежать плачевных последствий.

Одной из причин отклонения показателей агрегации от нормы является беременность. В этот период у женщины наблюдается недостаточная продукция тромбоцитов, что снижает способность крови к свертыванию. Дополнительно может нарушаться качественный состав этих кровяных клеток. На такое состояние указывают кровоподтеки и кровоточивость, синяки на теле. Во время и после родов гипоагрегация может стать причиной массивного кровотечения. Снижение уровня тромбоцитов во время беременности связано с:

  • приемом антибиотиков или мочегонных средств;
  • аллергией;
  • сильным токсикозом;
  • неправильным питанием;
  • эндокринными патологиями;
  • нехваткой витаминов С и В12.

Повышение агрегации бывает связано с большой потерей жидкости в результате поноса или рвоты во время токсикоза. В результате повышается концентрация крови, из-за чего риск тромбообразования растет. Такое состояние опасно выкидышем на ранних сроках. Нормальной во время беременности считается умеренная агрегация.

  • при лечении бесплодия;
  • перед планированием беременности;
  • перед и во время приема контрацептивов;
  • при невынашивании беременности.

  Нормальная агрегация тромбоцитов при беременности находится в пределах от тридцати до шестидесяти процентов. В последнем триместре может наблюдаться незначительное увеличение агрегации тромбоцитов.

Снижение значений говорит о высоком риске кровотечения в родах, а выраженное повышение – о риске тромбоза в послеродовом периоде, а также о возможном невынашивании плода (угроза самоаборта).

Также вы можете прочитать:тромбоциты
Нужно ли лечение, если тромбоциты понижены?

Анализ агрегационных свойств тромбоцитов позволяет выявить риск, прогнозировать опасные осложнения в течение заболеваний, своевременно провести профилактическую терапию.

ПОДРОБНОСТИ:   Биохимия крови при сердечной недостаточности -

Одним из таких обстоятельств является обследование женщин, пребывающих в состоянии вынашивания ребенка, ведь в акушерстве отклонения агрегационной способности тромбоцитов от нормы часто имеют плохие последствия. В гестационном периоде организм женщины задолго начинает готовиться к предстоящей кровопотере, поэтому показатели свертываемости несколько повышаются, однако при этом отмечается умеренная степень повышения, которая никак не должна свидетельствовать о гиперагрегации.

Геморрагические расстройства у детей: что провоцирует?

Гипоагрегация

Несмотря на то что повышенная агрегационная способность, как правило, встречается у взрослого населения, в последнее время отмечается увеличение случаев развития болезни у детей.

  1. Гиперагрегация может иметь как наследственный, так и приобретённый характер. Причины повышенного уровня тромбоцитов мало чем отличаются от взрослых. В основном это:
    • заболевания кровеносной системы;
    • инфекционные и вирусные болезни;
    • хирургическое вмешательство.

Боль в сердце

У детей до года гиперагрегация может быть вызвана обезвоживанием, малокровием. В подростковом возрасте большую роль играют стрессовые ситуации и физиологический рост организма.

Лечение начинают с выяснения причины отклонения от нормы агрегационной способности тромбоцитов. Иногда достаточно корректировки диеты и питьевого режима. В некоторых случаях требуется лечение заболевания, которое вызвало аномалию.

При необходимости врач-гематолог проведёт дополнительное обследование и назначит медикаментозное лечение соответственно возрасту пациента и тяжести болезни.

В детском возрасте нарушения свертываемости крови встречаются редко. Они могут носить наследственный характер, а также быть следствием вирусных и бактериальных инфекций, анемии и сильного обезвоживания. Основная мера помощи — это нормализация питания, питьевого режима, а также лечение заболеваний, которые вызвали нарушения свертываемости. В подростковом возрасте возрастает роль стрессов в развитии нарушений агрегации тромбоцитов.

Особенное внимание следует уделять вопросам свертываемости крови у беременных женщин. Это важно как для процесса вынашивания плода, так и для нормального течения родовой деятельности.

У будущих мам агрегация тромбоцитов немного увеличена, что вызвано физиологическим увеличением объема циркулирующей крови.

Осложнения гиперагрегации:

  • выкидыш;
  • преждевременное начало родов;
  • невынашивание беременности.

Осложнения гипоагрегации:

  • кровотечения во время беременности;
  • обильные и опасные кровотечения во время родов;
  • смерть от массивной кровопотери.

Своевременное оказание помощи и назначение эффективных лекарственных препаратов помогут предупредить опасные для жизни матери и ребенка осложнения.

В норме у новорожденных уровень тромбопластинок колеблется от 100 до 420 тыс./мкл. В течение первого года жизни количество клеток постепенно восстанавливается до 150-350. В зависимости от конкретного числа тромбоцитов, выделяют несколько степеней тяжести тромбоцитопении:

  • Мягкая – 75-99;
  • Умеренная – 50-74;
  • Среднетяжелая – 20-49;
  • Тяжелая – ниже 19.

У детей очень редко понижены тромбоциты, но, если отклонения встречаются, то чаще всего они врожденного типа. Чем ниже уровень тромбопластинок, тем тяжелее проявляются симптомы. При первых двух степенях сложности у малышей могут появляться кровотечения из носа, которые периодически беспокоят ребенка. А вот тяжелое течение сопровождается массивными геморрагическими пятнами, внутренними кровотечениями.

Родителям нужно обратить внимание на следующие симптомы:

  • Точечные высыпания кровяных капелек на кожных покровах (в основном они локализуются на конечностях и грудной клетке);
  • Кровотечения из носа без механического воздействия (встречается у трети пациентов);
  • Ослабление десен (характерно 20% деток);
  • Моча красноватого цвета;
  • Рвота с примесями крови;
  • Дегтярный кал;
  • Плохая свертываемость крови.

При аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуре, которая является первичной тромбоцитопенией, признаки проявляются резко. Обычно она возникает после вакцинации или инфекционного заболевания. Встречается у детей 2-6 лет.

Хроническая форма недуга сопровождается геморрагиями разной величины. Новые пятна синяков разного цвета появляются внезапно и ассиметрично. В острой фазе беспокоят носовые и внутренние кровотечения (в основном в ЖКТ). Редко кровоизлияния наблюдаются в глазных яблоках, головном мозгу, внутренних органах. У некоторых пациентов увеличивается селезенка.

В детском возрасте PLT будут понижены по таким же причинам, как и у взрослых. Тромбоцитопения может развиваться как самостоятельное заболевание, но чаще всего ее провоцируют различные патологии:

  • Тяжелые бактериальные инфекции (туберкулез, мононуклеоз и др.);
  • Тромбоцитопеническая пурпура;
  • Разные формы анемий;
  • Болезни крови;
  • Аутоиммунные отклонения;
  • Уремии;
  • Паразиты;
  • Аллергические реакции;
  • Вирусы (гепатит, свинка);
  • Злокачественные новообразования в костном мозгу;
  • Отравление организма тяжелыми металлами.

Низкие тромбоциты у новорожденных детей достаточно редкое явление. Но если такое случается, то симптомы проявляются сразу. Обычно повышенный риск отклонений отмечают у малышей с недостаточным весом и тех, кому проводили интенсивную терапию.

Другими факторами являются несовместимость резуса крови, асфикция в процессе родов, гемобластоз, инфекционные заболевания, иммунодефицит.

Чтобы снизить риск развития тромбоцитопении и ее осложнений, необходимо регулярно проходить плановый медосмотр.  Необходимо по возможности исключить внутримышечные инъекции, клизмы и ректальную диагностику.

Лечение заболеваний не должно проводиться Аспирином и его производными. Также запрещено принимать нестероидные противовоспалительные препараты.

Чтобы не допускать кровотечений из десен, нужно выбирать мягкую зубную щетку. Бриться опасным лезвием и пользоваться зубными нитками не следует.

В рационе должны быть гранаты, свекла, абрикосы. Эти продукты повышают уровень PLT.

Возраст

Показатели, *10^9/л

Новорожденные

100-420

До 1 года

160-320

От 1 года до 4 лет

150-300

От 15 до 18 лет

180-340

У детей до 1 года гиперагрегация часто связана с обезвоживанием или малокровием. Для подростков характерно такое состояние при стрессах. На агрегацию у них влияет и физиологический рост организма. Гипоагрегация в детском возрасте проявляется:

  • носовыми кровотечениями;
  • обильной менструацией;
  • кровоточивостью десен;
  • точечными высыпаниями на коже.

Гиперагрегация тромбоцитов

Повышение агрегационной способности крови ведет к росту ее вязкости, и характерным медленным движением крови с возросшей способностью сворачиваться (при норме до 2 мин.). Патология проявляется при:

  1. Повышенном АД.
  2. Сахарном диабете.
  3. Онкологии крови, почек и желудка.
  4. Тромбоцитопатии.
  5. Атеросклерозных изменениях сосудов.
Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>

  1. Инфаркту миокарда по причине недостаточного кровоснабжения.
  2. Инсульту по причине нарушения мозгового кровообращения.
  3. Тромбозу вен на ногах.

В случае увеличения уровня агрегации (гиперагрегации) происходит повышенное тромбообразование. При этом состоянии кровь медленно двигается по сосудам, быстро сворачивается (норма — до двух мин).

Гиперагрегация встречается при:

  • сахарном диабете;
  • гипертонии — повышенном кровяном давлении;
  • раке почек, желудка, крови;
  • атеросклерозе сосудов;
  • тромбоцитопатии.

Черная смородина

Повышенный уровень агрегации может привести к следующим состояниям:

  • инфаркт миокарда — острое заболевание сердечной мышцы, которое развивается вследствие недостаточного кровоснабжения;
  • инсульт — нарушение мозгового кровообращения;
  • тромбоз вен нижних конечностей.

Игнорирование проблемы может привести к летальному исходу.

Методы лечения зависят от сложности болезни.

Состояние гиперагрегации сопровождается слишком медленной передвижной способностью крови, но быстрым ее сворачиванием. Если во время анализа это было обнаружено, то причиной могут выступать:

  • сахарный диабет 1 или 2 типа;
  • рак почек, желудка или крови;
  • лимфогранулематоз;
  • сепсис;
  • постоянное повышение давления – гипертония;
  • атеросклероз сосудов.

Опасность гиперагрегации высока, если пациент не собирается контролировать этот процесс и следовать предписаниям врача в отношении медикаментозного лечения. В этом случае высок риск развития:

  • инфаркта миокарда – острого заболевания, развивающегося из-за недостаточного кровоснабжения сердца;
  • инсульта – нарушения мозгового кровообращения;
  • тромбоза – закупорки вен нижних конечностей.

Гипоагрегация тромбоцитов

В состоянии гипоагрегации образование кровяных сгустков затруднено. Это опасно развитием сильных кровотечений. К заболеваниям, которые сопровождаются пониженной свертываемостью крови относятся:

  • уремия, почечная недостаточность;
  • хронический лейкоз;
  • миеломная болезнь;
  • пониженная функция щитовидной железы;
  • анемия.

При указанных заболеваниях формируются вторичные тромбоцитопатии. С ними хирурги встречаются и во время оперативного вмешательства. Гипоагрегацию могут спровоцировать вирусные и инфекционные заболевания. На уровень тромбоцитов влияет и прием лекарств во время химиотерапии или лечения антиагрегантными препаратами, например, средствами аспиринового ряда.

Пониженный уровень агрегации не менее опасен для здоровья и жизни пациента. Недостаточное склеивание тромбоцитов (гипоагрегация) вызывает плохую свёртываемость крови (тромбоцитопению). В результате не происходит образование сгустков (тромбов), что приводит к образованию сильных кровотечений.

Медики различают наследственную и приобретённую гипоагрегацию тромбоцитов.

Согласно ВОЗ, заболеванием страдает около 10% населения планеты.

Низкая агрегационная способность активизируется вирусной или бактериальной инфекцией, физиопроцедурами, приёмом лекарственных препаратов.

Гипоагрегация встречается при:

  • почечной недостаточности;
  • хроническом лейкозе — злокачественном заболевании кровеносной системы;
  • пониженной функции щитовидной железы;
  • анемии (малокровии).

Питание является важным фактором для нормализации уровня тромбоцитов. В рационе должны присутствовать продукты, способствующие кроветворению:

  • гречка;
  • рыба;
  • красное мясо — готовят любым способом;
  • говяжья печень;
  • сыр;
  • яйца;
  • зелень;
  • салаты с морковью, крапивой, болгарским перцем, свёклой;
  • гранаты, бананы, ягоды рябины, сок шиповника.

При этом следует снизить или вовсе исключить потребление имбиря, цитрусовых, чеснока.

В запущенных случаях лечение проводится только в условиях стационара. Пациенту назначают:

  1. Раствор аминокапроновой кислоты 5% внутривенно.
  2. Аденозинтрифосфат натрия внутримышечно или подкожно.
  3. Препараты: Эмосинт, Дицинон, Транексамовая кислота.

агрегация тромбоцитов

При сильных кровотечениях проводят переливание донорской тромбоцитной массы.

Adblock
detector