Лечение сахарного диабета 2 типа

Комбинированные средства

Пациенты, страдающие от СД 2, могут долго обходиться без сахаропонижающих лекарств. Уровень глюкозы они поддерживают в нормальных пределах за счет необходимого количества физических нагрузок и соблюдения диеты с минимумом углеводов. У многих пациентов внутренние резервы организма истощаются, поэтому приходится переходить на прием медикаментов.

Целью терапии является восстановление работы поджелудочной, нормализация обменных процессов и уменьшение недостаточного биологического ответа клеток организма на инсулин. Большинству пациентов первыми назначаются таблетки от диабета на основе метформина. Он благоприятно влияет на уровень сахара, способствует снижению веса и имеет минимум побочных действий. Можно выделить несколько стадий лечения по мере прогрессирования СД 2:

  • первая – диетическое питание;
  • вторая – Метформин в сочетании с диетой;
  • третья – Метформин в комплексном лечении с диетой и лечебной физкультурой;
  • четвертая – диета в сочетании с ЛФК и комплексным медикаментозным лечением.

Международное название действующего вещества

Торговое название препарата

Длительность действия

Цена, рублей

Секретатоги — препараты, стимулирующие секрецию инсулина

  • производные сульфонилмочевины

Гликлазид

Глидиаб

Диабефарм

Диатика

16-24 ч

130-200

Глибенкламид микронизированный

Манинил

Глимидстада

Глибенкламид

16-24 ч

120-150

Глимепирид

Амарил

Глимепирид

Амикс

16-24 ч

300-700

Гликвидон

Глюренорм

Глайри

Гликвидон

16-24 ч

400-550

Репаглинид

Новонорм

Диаглинид

Репаглинид

1 ч

200-400

Натеглинид

Старликс

Натеглинид

1 ч

300-450

Средства, повышающие чувствительность к инсулину

Пиоглитазон

Актос

Пиоглитазон

30 мин. после еды

2000-2500

Росиглитазон

Авандия

Росиглитазон

Роглит

30 мин. после еды

500-600

Метформин

Метформин

Сиофор

Багомет

Глюкофаж

9-12 ч

180-200

Таблетки от сахара нового поколения

  • ингибиторы депиптидилпептидазы

Силтаглиптин

Янувия

Онглиза

Тражента

12,5 ч

1600-1700

Вилдаглиптин

Галвус

Вилдаглиптин

Галвус Мет

12,5 ч

1300-1400

Эксенатид

Эксенатид

Баета

24 ч

4200-6400

Такие препараты от сахарного диабета включают амарил, янумет, глибомет. Данные вещества снижают инсулинорезистентность и активизируют продукцию инсулина.

Амарил приводит к стимуляции секреции и высвобождения инсулина из поджелудочной. С его помощью удается увеличить чувствительность жира и мышц к воздействию инсулина.

Глибомет применяют при неэффективности соблюдения диетического питания и терапии гипогликемическими средствами. Янумет помогает контролировать гипогликемию, что дает возможность избежать увеличения объема сахара.

Лекарство помогает усилить эффективность диеты и спортивных нагрузок.

Но кроме всех вышеперечисленных таблеток от диабета, есть еще ряд средств, которые могут снизить уровень сахара в крови. Список этих препаратов следующий:

  1. Меглитиниды. Сюда входят Prandin и Starlix. Эти таблетки оказывают стимулирующее действие на поджелудочную железу, которая начинает вырабатывать инсулин в больших количествах. Но стоит помнить о том, что эти препараты глюкозависимые, и эффект от их приема зависит от уровня глюкозы в крови. В этом их отличие вместе со средствами группы сульфонилмочевины.
  2. Ингибиторы дипептидилпептидазы-4. К таким препаратам относятся Januvia, Onglyza,Tradjenta.

Лекарства от сахарного диабета снижают уровень сахара в крови у пациентов, которые страдают сахарным диабетом второго типа. Их действие тоже направлено на увеличение секреции инсулина и одновременно на снижение уровня глюкозы в крови. Назначают их только в случае, когда у пациента значительно увеличен уровень сахара в крови.

Все эти препараты подбираются индивидуально с учетом сложности течения основной болезни у пациента и наличия ряда сопутствующих заболеваний.

Инсулинонезависимым больным рекомендуется применять разного типа таблетки, которые делятся на группы. Таблетки применяются в основном при устойчивом высоком содержании глюкозы в крови. Разные их виды имеют разное влияние на организм, поэтому важно знать, когда и какой вид нужно использовать.

Китайская медицина славится своим непримиримым отношением к химическим лекарственным средствам. Медикаментозные препараты для лечения сахарного диабета созданы из натуральных растений.

Таблетки китайского производства стимулируют восстановление инсулиновой функции организма больного. Стоит отметить такие:

  1. «Сань Цзю Тантай». Форма выпуска – капсулы. Рекомендуется принимать при усталости, похудании, обессиливании. Регулирует уровень глюкозы в крови, поддерживает поврежденную поджелудочную железу, укрепляет почки.
  2. «Кордицепс». На ранних стадиях сахарного диабета способствует улучшению обмена веществ в организме, нормализует вес тела, стабилизирует работу поджелудочной железы.
  3. «Фитнесс 999». Улучшает обмен веществ на клеточном уровне, отлично выводит из организма шлаки и холестерин, укрепляет стенки сосудов и капилляров, стабилизирует артериальное давление, обеспечивает безопасное похудение при сахарном диабете.

При первых признаках повышения сахара рекомендуется упорядочить питание пациента посредством неукоснительного соблюдения диеты. Повышение физических нагрузок тоже приводит к снижению сахара в крови в первоначальной стадии заболевания. Но если эти мероприятия не дают положительного результата или оказываются недостаточными, врач может назначить применение таблеток, снижающих количество сахара в крови.

При избыточном весе больного лечение начинают с дозированных небольшими порциями таблеток группы бигуанидов.

При нормальном весе применяют таблетки из группы сульфонилмочевины. Дозировку увеличивают по мере необходимости, в зависимости от протекания болезни. Во время употребления препаратов рекомендуется усилить наблюдения за вторичными проявлениями. При обнаружении таковых показана немедленная консультация врача.

Какие таблетки от сахарного диабета 2 типа принимать и список нового поколения препаратов – это следует узнавать у врача. Назначение любого нового лекарства от диабета должно быть одобрено эндокринологом. Новые препараты для лечения сахарного диабета второго типа представлены в комбинации с метформином – это лекарственные средства Янумет и Галвусмет.

Эти препараты выпускаются в различных дозировках – 500, 850 или 1000 мг метформина и 50 мг Янувии или Галвуса. Дозировка препарата подбирается врачом в зависимости от необходимого количества метформина для обеспечения ожидаемого терапевтического эффекта.

Изображение 1

Преимуществом комбинированных препаратов является удобная форма выпуска, благодаря которой пациенту необходимо принимать всего одно лекарство, вместо двух. Такие препараты оказывают двойное действие – нормализуют выработку инсулина при повышении уровня глюкозы, а также улучшают восприимчивость клеток организма к глюкозе. Такие препараты не имеют побочных эффектов.

Противопоказания к лечению Януметом или Галвусом такие же, как при лечении метформином. Назначать такие препараты целесообразно в следующих случаях:

  • низкая эффективность монотерапии метформином;
  • низкая эффективность диеты;
  • наличие лишнего веса.

Самостоятельное лечение препаратом без консультации врача не рекомендуется.

Ингибиторы ДПП-4 – препараты нового поколения, их начали применять с 2006 года. Такие лекарства сами по себе не воздействуют на формирование инсулина. Они способны защищать глюкагоно-подобный полипептид 1 (ГПП-1), вырабатываемый кишечником, от разрушения ферментом ДПП-4.

Отсюда и происходит название этих лекарственных средства. ГПП-1 провоцирует выработку инсулина, снижающего уровень сахара в организме человека. Помимо этого, ГПП-1 не разрешает развиваться глюкагону, который, в свою очередь, мешает инсулину оказывать свое действие.

Положительным моментом является то, что такие лекарства не провоцируют гипогликемию, поскольку перестают воздействовать после стабилизации содержания сахара. Они не увеличивают массу тела и применяются практически со всеми препаратами. Исключение составляют инъекционные агонисты рецепторов ГПП-1, инсулин (можно назначать только Галвус).

диабетические препараты

Агонист рецепторов ГПП-1 – это гормон, который не только дает сигналы поджелудочной железе о выработке инсулина, но и снижает аппетит и восстанавливает поврежденные бета-клетки. Поскольку  ГПП-1 после приема еды разрушается в течение 2 минут, он не может в полной мере оказывать влияние на выработку инсулина.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы препятствуют превращению углеводов в глюкозу. Такие препараты наиболее полезны в тех случаях, когда после еды у диабетика происходит повышение концентрации глюкозы. Диабетические средства могут употребляться в комплексе с любыми гипогликемическими препаратами. Существенными негативными последствиями во время приема ингибиторов альфа-глюкозидазы являются проблемы с пищеварением – метеоризм, диарея.

Препарат Изображение Доза в миллиграммах Количество суточных приемов Длительность воздействия
Манинил Лечение сахарного диабета 2 типа 1,75-3,75 Два раза Сутки
Глибенкламид Лечение сахарного диабета 2 типа 5 До двух раз Сутки
Диабефарм Лечение сахарного диабета 2 типа 80 До двух раз 16-24 часа
Диабинакс Лечение сахарного диабета 2 типа 20-80 До двух раз 16-24 часа
Диабетон МВ Лечение сахарного диабета 2 типа 30-60 Ежедневно Сутки
Диабеталонг Лечение сахарного диабета 2 типа 30 Ежедневно Сутки
Амарил Лечение сахарного диабета 2 типа 1-4 Ежедневно Сутки
Глемауно Лечение сахарного диабета 2 типа 1-4 Ежедневно Сутки
Меглимид Лечение сахарного диабета 2 типа 1-6 Ежедневно Сутки
Мовоглекен Лечение сахарного диабета 2 типа 5 До двух раз 16-24 часа
Старликс Лечение сахарного диабета 2 типа 60-180 До четырех раз Не более 4 часов
Новонорм Лечение сахарного диабета 2 типа 0,5-2 До четырех раз Не более 4 часов

Группы лекарств, нормализующих сахар в крови

Существует разные сахаропонижающие таблетки при диабете 2 типа. Они разделяются на группы в зависимости от принципа действия на организм. По этому критерию можно выделить следующие категории лекарств:

  1. Ингибиторы альфа-глюкозидаз. Эта категория противодиабетических средств находятся вне спектра гормональной регуляции углеводного обмена по причине того, что они нарушают замедляют всасывание углеводов из кишечника. Здесь выделяются 2 препарата – Акарбоза, Форсига, Випидия и Миглитол.
  2. Секретагоги. Эта группа таблеток включает производные сульфонилмочевины и меглитиниды. Они увеличивают продукцию инсулина. Меглитиниды (Новонорм) делают это быстрее, но действуют не так долго, как препараты сульфонилмочевины (Глюренорм, Диабетон).
  3. Инкретины. Это таблетки от сахара нового поколения. Сюда относятся ингибиторы дипептидилпептидазы 4 и агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида 1. Они снижают глюкозу в крови. В этой группе выделяются препараты Янувия, Лираглутид, Эксенатид.
  4. Сенситайзеры. Данная группа препаратов делает ткани более чувствительными к инсулину. Здесь выделяется два подвида таблеток: тиазолидиндионы (Актос, Авандия) и бигуаниды (Метформин, Сиофор, Багомет).
  • воздействие на островки Лангерганса поджелудочной железы, что позволяет увеличить выработку инсулина;
  • усиление действия инсулина на глюкозу, что важно при обнаружении диабета 2 типа у пожилых и людей младшего возраста;
  • понижение сахара, влияющее на процесс всасывания глюкозы.

Таким образом, сахароснижающие препараты нового поколения далеко не единственные, которые могут применяться при представленном заболевании.

Каждое лекарственное средство обладает своими недостатками и преимуществами, однако оказание их действия на конкретный организм пациента довольно индивидуальный.

Ингибирующие свойства к ферментам α-глюкозидазы успешно справляются с контролем над количеством сахара в крови после еды, и, следовательно, помогают снизить уровень HbA1c, особенно при использовании их в сочетании с другой формой терапии. Они также уменьшают аппетит, что сводить вероятность повышения массы тела к нулю в отличие от сульфамидных веществ и тиазолидиндионов.

Основным преимуществом сульфонилмочевины является их влияние на выработку бета-клетками панкреатических островков, что способствует снижению количества сахара. Регуляторы глюкозы работают аналогично с производными сульфонилмочевины, однако срок их действия намного меньше.

ДПП-4 назначают, как правило, когда метформин и сульфамидные группы уже не помогают.

Однако следует помнить, что лекарства не являются заменой здоровой диеты и физической активности – все равно для контроля гликемии необходимо придерживаться всех составляющих диабетического лечения.

medportal.net

После того, как человек обнаружит у себя два главных симптома заболевания – неутолимую жажду и частые мочеиспускания, ему придется срочно обращаться к терапевту, который направит его на соответствующую диагностику.

При сдаче анализа проводят забор капиллярной или венозной крови и, получив результаты, превышающие граничные значения 5,5 и 6,1 ммоль/л соответственно, можно говорить о развитии преддиабета или диабета.

Затем для определения типа патологии проводится анализ на уровень C-пептида и GAD-антител.  Если у пациента был обнаружен второй тип диабета, лечащим врачом разрабатывается схема лечения, которая включает в себя:

  • специальную диету;
  • физические нагрузки;
  • постоянный контроль уровня глюкозы;
  • прием сахаропонижающих лекарств.

При этом на начальной стадии развития заболевания пациент может обходиться правильным питанием, активным отдыхом и контролем сахара. Каждые 2-3 месяца он обязан сдавать анализы в медицинском учреждении, таким образом, врач может определить, насколько эффективно лечение. Если состояние пациента будет ухудшаться, доктору придется назначить ему таблетки от сахарного диабета, обладающие гипогликемическим действием.

Если пациент страдает ожирением, то врач, скорее всего, назначит препараты с активным веществом – метформином. Применение данного средства будет способствовать уменьшению массы тела и уровня глюкозы. Если же у больного нет такой проблемы, то доктор выписывает лекарства, которые усиливают чувствительность и выработку инсулина поджелудочной железой.

Как видим, каждый диабетик требует особенного подхода в лечении заболевания. Поэтому только лечащий врач сможет назначить оптимально подходящие лекарства и рассчитать их дозировку. Самолечением заниматься не стоит, каждый препарат имеет противопоказания и побочные действия, которые могут привести к серьезным необратимым последствиям.

Существует множество лекарственных средств от сахарного диабета 2 типа. Их классифицируют на группы:

  • Бигуаниды.
  • Препараты сульфонилмочевины.
  • Тиазолидиндионы (глитазоны).
  • Прандиальные регуляторы (глиниды).
  • Ингибиторы α-глюкозидазы.
  • Инкретиномиметики.
  • Ингибитор дипептидилпептидазы – IV.

Препараты от сахарного диабета 2 типа позволяют решить целый ряд задач:

  • Препараты от сахарного диабета 2 типаУменьшить инсулинорезистентность тканей;
  • Активизировать продукцию инсулина;
  • Замедлить синтез глюкозы и затормозить попадание в кровь из органов пищеварения;
  • Скорректировать дислипидемии – под данным термином понимают нарушение баланса липидов в крови.

Выбирая таблетки от диабета 2 типа у пожилых, стоит быть очень внимательным. Чаще всего таким людям назначают препараты с содержанием метформина.

Терапия болезни в таком возрасте связана с серьезными трудностями:

  1. Патология сопровождается другими болезнями, которые накапливаются к пожилому возрасту;
  2. Материальные проблемы пенсионеров препятствуют полноценной терапии;
  3. Проявления диабета нередко принимают за другие болезни;
  4. Часто заболевание выявляют в запущенных случаях.

Чтобы не пропустить начала развития патологии, уже с 45-55 лет необходимо систематически сдавать кровь на сахар. Данное заболевание представляет серьезную опасность для здоровья, поскольку может приводить к болезням сердца, почек, печени.

Лечение сахарного диабета 2 типа

Нередко у людей развивается слепота и даже возникает потребность в ампутации конечностей.

Если сразу не подобрать эффективные сахароснижающие препараты при диабете второго типа, есть риск развития серьезных последствий. Потому любые симптомы патологии должны заставить человека обратиться к врачу.

После анализа клинической картины специалист подберет необходимые исследования для определения содержания сахара. Самым простым из них является исследование крови, которую берут из вены или пальца.

При подтверждении диагноза специалист разрабатывает схему терапии, которая включает такие элементы:

  • Систематический контроль гликемииСистематический контроль гликемии;
  • Активный образ жизни;
  • Соблюдение специального режима питания;
  • Применение медикаментозных средств.

Только комплексный подход к решению проблемы позволяет держать под контролем объем сахара и не допустить опасных осложнений.

Препараты для снижения сахара в крови

Если же не подобрать действенные лекарства при сахарном диабете 2 типа, есть риск серьезных последствий:

  1. Сложная недостаточность почек;
  2. Развитие диабетической ретинопатии – заключается в нарушении зрения вследствие воспаления сетчатки;
  3. Диабетическая нейропатия;
  4. Гангрена – в данной ситуации есть риск потери конечности;
  5. Гликемическая кома;
  6. Инсульт;
  7. Инфаркт.

Правильно подобранные препараты для лечения сахарного диабета 2 типа позволяют добиться прекрасных результатов и улучшить состояние пациента.

Чтобы терапия была максимально эффективной, выбором таких средств должен заниматься врач.

Развитие диабета 1 типа связано в основном с аутоиммунным расстройством. При этом нарушается функция поджелудочной железы, вследствие чего бета-клетки островкового аппарата перестают производить сахаропонижающий гормон – инсулин. В отличие от первого, при диабете 2 типа выработка гормона не прекращается. Проблема связана с чувствительностью клеточных рецепторов, распознающих инсулин.

Вторым типом патологии страдают 90% всех диабетиков. Зачастую это люди старше 40-45 лет, которые склонны к ожирению или имеют родственников, страдающих диабетом (генетический фактор).

К 2017 году было разработано и усовершенствовано много медикаментозных препаратов, которые снижают концентрацию глюкозы. На сегодняшний день существуют следующие виды гипогликемических средств

Усиливающие чувствительность клеток к инсулину:

  • тиазолидиндионы (Пиоглар и Диаглитазон);
  • бигуаниды (Метформин).

Лечение сахарного диабета 2 типа

Новые лекарства, которые начали создавать с 2000-х годов:

  1. ингибиторы ДПП-4 (Онглиза и Янувия);
  2. ингибиторы альфа-глюкозидазы (Глюкобай);
  3. агонисты рецепторов ГПП-1 (Виктоза и Баета).

Стимуляторы выработки гормона:

  • меглитиниды (Старликс и Новонорм);
  • производные сульфонилмочевины (Манинил, Глюренорм и Диабетон).

Третий вид препаратов отрицательно воздействует на функцию поджелудочной железы и истощает ее. При приеме этих лекарств практически всегда существует шанс перехода сахарного диабета второго типа в первый.

По состоянию на середину 2012 года, существуют следующие группы лекарств от диабета (кроме инсулина):

  • Таблетки, которые повышают чувствительность клеток к действию инсулина.
  • Препараты, которые стимулируют поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина.
  • Новые лекарства от диабета, с середины 2000-х годов. Сюда относятся препараты, которые действуют все по-разному, и поэтому их сложно как-то красиво объединить. Это две группы лекарств с инкретиновой активностью, и наверняка со временем появятся еще какие-то.

Есть еще таблетки глюкобай (акарбоза), которые блокирует всасывание глюкозы в желудочно-кишечном тракте. Они часто вызывают расстройства пищеварения, а главное, что если соблюдать низко-углеводную диету, то принимать их вообще никакого смысла нет. Если вы не в силах придерживаться низко-углеводной диеты, потому что срываетесь в приступы обжорства, то используйте лекарства от диабета, которые помогают контролировать аппетит. А от глюкобая особого толку не будет. Поэтому его обсуждение на этом закончим.

Еще почитать:фрукты, глюкометр и шприц-ручкаЧем понизить сахар в крови

Основные препараты, используемые для лечения патологии

Пероральные таблеткиот диабета 2 типа можно разделить на две группы в зависимости от их влияния на работу органов:

  1. Таблетированные формы, которые стимулируют панкреатические островки к секреции гормона, вызывая его рост и уменьшая количество глюкозы в крови.
  2. Антигипергликемические медикаменты, которые применяются либо с самого начала или на более поздних стадиях заболевания в сочетании с другими средствами. Они вызывают уменьшение продукции глюкозы печенью, активизируют анаэробный обмен и не имеют никакого влияния на продуцирование бета-клеток поджелудочной железой.
  3. Ингибирующие ферменты – препараты нового поколения, которые разлагаются в кишечнике, тем самым уменьшают степень поглощения глюкозы.

Медикаменты для лечения патологии довольно разнообразны и отличаются действием на организм больного:

  • Биагудины – уменьшают выработку сахара в печени.
  • Сульфонилмочевины — снижают гликемию, стимулируют секрецию пептидного гормона.
  • Ингибитор альфа-глюкозидазы – влияют на всасывание глюкозы в ЖКТ.
  • Тиазолидиндионы (глитазоны) – стимулируют повышенную чувствительность жировой ткани, печени и мышечного гормона, используются в комбинации с другими формами, имеют множество побочных эффектов.
  • Дипептдилпептидазу-4 или DPP-4 ингибиторы – назначаются для снижения сахара.
  • Регуляторы глюкозы – стимулируют панкреатические бета-клетки к производству гормона.

Если в крови обнаружен сахар и поставлен неутешительный диагноз – сахарный диабет, первое, что необходимо сделать — кардинально изменить свой образ жизни. Потребуется программа по снижению веса, увеличению физической активности. Только так можно достигнуть положительного эффекта от лечения. Но основная цель – снижение сахара в организме на долгосрочную перспективу, и всё-таки необходимо прибегнуть к медикаментам. Естественно, общей программы приема медикаментов нет, организм пациента каждого индивидуален.

Эксперты говорят, что первое, что должен сделать специалист, поставивший диагноз «сахарный диабет» – назначить пациенту Метформин. Это начальный этап лечения медикаментами (если отсутствуют противопоказания). Препарат будет оказывать благоприятное влияние на уровень сахара поможет, сбавить вес, а также обладает небольшим списком побочных эффектов (немаловажный фактор!) и невысокой стоимостью.

  • глиниды;
  • производные сульфонилмочевины.

Лекарства этой группы являются стимуляторами синтеза гормона инсулина поджелудочной железой. Они назначаются только при условии наличия функционирующих клеток инсулярного аппарата. Их негативное влияние на организм пациента заключается в том, что больной может набирать вес из-за задержки воды и солей, а также препараты способны вызывать критическое снижение уровня сахара.

Вторая группа медикаментов – антигипергликемические средства. Представители этих таблетированных лекарств не оказывают влияния на работу инсулярного аппарата, они предотвращают повышение цифр глюкозы посредством усиления ее потребления периферическими клетками и тканями. Представители группы:

  • тиазолидиндионы;
  • бигуаниды;
  • ингибиторы α-глюкозидазы.
Врач и пациентка

ПОДРОБНОСТИ:   Питание при инфаркте миокарда и диабете

Подбирать схему лечения должен квалифицированный эндокринолог, который изучил все клинические и лабораторные данные о пациенте

При подборе самых эффективных таблеток от сахарного диабета второго типа врач оценивает их возможность влиять на уровень гликозилированного гемоглобина. Наименьшие цифры характерны для ингибиторов α-глюкозидазы и глинидов. Показатели HbA1C в период терапии уменьшаются на 0,6–0,7%. Второе место по активности занимают тиазолидиндионы. HbA1C на фоне их приема снижается на 0,5–1,3%.

На первом месте расположились производные сульфонилмочевины и бигуаниды. Проведение лечения этими препаратами способно увенчаться снижением уровня гликозилированного гемоглобина на 1,4–1,5%.

Гликированный гемоглобин

Гликированный (гликозилированный) гемоглобин показывает средние цифры гликемии за последние 90 дней

Лечение сахарного диабета 2 типа

Важно учитывать и механизм действия медикаментов при их назначении. Ингибиторы α-глюкозидазы используются, если пациент имеет нормальные цифры сахара перед поступлением продуктов в организм, но гипергликемию через час после этого процесса. Для применения бигуанидов характерна обратная ситуация: высокая глюкоза перед едой в комбинации с нормальными цифрами после поступления пищи.

Эндокринологи обращают внимание и на вес пациента. Например, производные сульфонилмочевины не рекомендованы для терапии у диабетиков, страдающих ожирением, чего не скажешь о тиазолидиндионах. Эти средства используются именно при патологической массе тела больного. Далее рассмотрена характеристика каждой группы препаратов от сахарного диабета 2 типа.

Если в крови обнаружен сахар и поставлен неутешительный диагноз – сахарный диабет, первое, что необходимо сделать — кардинально изменить свой образ жизни. Потребуется программа по снижению веса, увеличению физической активности. Только так можно достигнуть положительного эффекта от лечения. Но основная цель – снижение сахара в организме на долгосрочную перспективу, и всё-таки необходимо прибегнуть к медикаментам. Естественно, общей программы приема медикаментов нет, организм пациента каждого индивидуален.

Главное – придерживаться четкого баланса, добиваясь уменьшения гликированного гемоглобина и его неблагоприятного влияние, снижения риска развития всевозможных осложнений, не забывая о побочных эффектах. Также стоит обращать внимание на переносимость пациентом препарата и на стоимость лечения.

Эксперты говорят, что первое, что должен сделать специалист, поставивший диагноз «сахарный диабет» – назначить пациенту Метформин. Это начальный этап лечения медикаментами (если отсутствуют противопоказания). Препарат будет оказывать благоприятное влияние на уровень сахара поможет, сбавить вес, а также обладает небольшим списком побочных эффектов (немаловажный фактор!) и невысокой стоимостью.

Всем известно, что сахарный диабет первого и второго типа является заболеванием, которое связано с нарушением обмена веществ в организме. Поэтому все препараты, которые назначаются пациенту, должны нормализовать процесс обмена веществ и «заставлять» организм работать самостоятельно. При этом для пожилых людей и пациентов молодого возраста могут назначаться разные препараты.

Основной причиной сахарного диабета считается гибель бета-клеток, что находятся в поджелудочной железе. Именно эти клетки отвечают за выработку инсулина. Соответственно, когда в организме этих клеток недостаточно, то инсулин нужно вводить искусственным путем.

Для этого используют специальные инъекции или же инсулиновую помпу.

Но здесь есть один нюанс: если стадия сахарного диабета дошло до того, что пациент начал вводить себе инсулин, то альтернативы лечению данной болезни уже нет. Это так называемая стадия сахарного диабета первого типа.

Ну а для тех, кто болеет сахарным диабетом 2 типа и третьего, назначают другие препараты, что активно борются с уровнем сахара в крови и стимулируют организм к выработке инсулина. Таблетки, которые применяют при сахарном диабете, можно делить на несколько соответствующих категорий.

При этом говорить о том, что лекарство — это панацея, не стоит. Сахарный диабет является иммунным заболеванием, поэтому пациенту сложно излечиться от данного недуга. Очень важно вести правильный образ жизни, следить за своим питанием и бороться с лишним весом. Тогда удастся избежать сложных последствий.

К тому же любой пациент, который страдает сахарным диабетом 2 типа, должен не забывать о том, что нужно на регулярной основе проходить плановое обследование и профилактическое лечение в стенах медицинского учреждения.

Лечение сахарного диабета 2 типа

Они делятся на несколько классов. К примеру, на ранних стадиях заболевания назначаются ингибиторы а-глюкозидазы, так называемые акарбозы. Этот препарат способствует снижению процесса всасывания глюкозы в стенки кишечника. Если же необходимо активно стимулировать выработку инсулина в организме, то назначают сульфонилмочевину.

  • сахарный диабет первого типа;
  • панкреатический сахарный диабет;
  • период беременности и лактации у женщины;
  • перенесенные полостные операции;
  • наличие инфекционных заболеваний;
  • возможные травмы;
  • развитая аллергия.

А вот когда в организме пациента имеется достаточное количество инсулина, то эндокринолог назначает лекарства, что относятся к группе бигуанидов. Данный тип лекарства от диабета не влияет на выработку инсулина, но при этом хорошо действует на всасывание глюкозы в самом кишечнике, тем самым снижает аппетит пациента.

ГПП-1 усиливает работу поджелудочной железы, вследствие чего инсулин начинает вырабатываться в большей мере. Также ГПП-1 противодействует развитию глюкагона, который негативно влияет на сахаропонижающий гормон.

Преимуществами использования ингибиторов ДПП-4 считаются:

  • Невозможность возникновения гипогликемии так, как лекарство завершает свое действие после нормализации уровня глюкозы.
  • Исключена вероятность повышения массы тела из-за приема таблеток.
  • Их можно употреблять комплексно практически со всеми средствами помимо инъекционных агонистов рецепторов ГПП-1 и инсулина.

Среди негативных последствий можно остановиться на расстройстве пищеварения, которое проявляется зачастую болями в животе и тошнотой. Такие таблетки от диабета не рекомендуется употреблять при нарушении работы печени либо почек. Эта группа препаратов делится на: саксаглиптин (Онглиза), вилдаглиптин (Галвус), ситаглиптин (Онглиза).

Агонисты рецеторов ГПП-1 являются гормонами, которые стимулируют производство инсулина поджелудочной железой и восстанавливают поврежденные клетки островкового аппата. Кроме того, эта разновидность препаратов снижает избыточный вес у пациентов с ожирением. Данные лекарственные средства не изготовляют в форме таблеток, их можно приобрести только в форме ампул для инъекций. Представителем группы является новый препарат Виктоза, а также Баета.

Бигуаниды

На современном этапе бигуаниды не имеют такого широкого использования в России, как в странах зарубежья. Это связано с высоким риском развития лактатацидотического состояния на фоне проводимого лечения. Метформин – хорошие и наиболее безопасные таблетки от сахарного диабета 2 типа, которые используются в несколько раз чаще, чем все остальные представители группы.

Клинические исследования до сих пор направлены на доскональное изучение действия активных веществ, входящих в состав бигуанидов. Известно, что препараты не влияют на активность инсулярного аппарата, но при наличии гормона инсулина они усиливают потребление сахара мышечными и жировыми клетками. Метформин действует на рецепторы периферических клеток, увеличивая их количество и усиливая чувствительность к действию гормонально-активного вещества.

Лечение диабетаСписок лекарств при диабете 2 типа
  • высокий вес пациента;
  • неэффективность лечения другими группами сахароснижающих средств;
  • необходимость усиления действия лекарств при комбинировании нескольких медикаментов.

Лечение сахарного диабета 2 типа

Метформин может использоваться и для монолечения. Кроме того, препарат назначается для профилактики развития «сладкой болезни» на фоне нарушения толерантности к глюкозе, больным с ожирением и пациентам, имеющим патологию со стороны липидного метаболизма.

Лечить сахарный диабет бигуанидами противопоказано в следующих ситуациях:

  • 1 тип сахарного диабета со склонностью к развитию кетоацидотического состояния;
  • стадия декомпенсации заболевания;
  • патологии со стороны печени и почечного аппарата;
  • лечение диабета 2 типа у пожилых пациентов;
  • недостаточность легких или сердечной мышцы;
  • атеросклеротические поражения сосудов;
  • гипоксия любого происхождения;
  • период беременности;
  • необходимость проведения оперативного вмешательства;
  • алкоголизм.
Ацетон при сахарном диабете

Появление кетоновых тел – одно из противопоказаний к проведению лечения таблетированными формами

Представленные лекарственные средства работают в двух направлениях:

  • помогают остановить производство сахара в печени;Глюкофаж
  • содействуют преодолению резистентности к инсулину, что приводит к увеличению эффективности переноса вещества в мышечные клетки.

Часто назначаются в начальной стадии болезни, если для контроля над гликемией недостаточно придерживаться здорового питания и физической активности. К ним относятся:

  • Глюкофаж;
  • Метфогамма;
  • Сиофор;
  • Диаформин.

В данную категорию относят лекарства, которые имеют активное вещество метформин. В аптеках можно найти такие средства, как глюкофаж и сиофор, которые содержат этот действующий компонент.

Эти таблетки от диабета направлены на уменьшение устойчивости организма к инсулину. Такой результат достигается следующими методами:

  1. Снижение синтеза глюкозы из белков и жиров, а также при переработке гликогена печени;
  2. Увеличение чувствительности тканей к влиянию инсулина;
  3. Наращивание запасов глюкозы в печени в форме гликогена;
  4. Уменьшение попадания сахара в кровь;
  5. Увеличения попадания глюкозы во внутренние органы и ткани.Уменьшение попадания сахара в кровь

Такие средства нередко провоцируют нежелательные реакции. Они обусловлены поражением пищеварительного тракта. Через 2 недели побочные эффекты исчезают, потому стоит набраться терпения.

Если нежелательные реакции присутствуют очень долго, следует обратиться к специалисту, который внесет коррективы в лечение.

Данные препараты для лечения диабета вызывают следующие побочные реакции:

  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Нарушения стула;
  • Метеоризм;
  • Металлический вкус во рту.

Метформин

Лекарственные средства из этой группы также часто назначаются людям, страдающим от сахарного диабета второго типа. В своем составе они содержат вещества, которые способствуют высвобождению глюкозы из печени, улучшению ее усвоения и поступления в клетки организма. Однако у них есть один большой недостаток – их нельзя принимать при патологиях почек и сердца. А ведь именно они довольно часто выявляются у диабетиков.

Бигуаниды: полный перечень препаратов

Бигуаниды: полный перечень препаратов

Бигуаниды быстро снижают уровень глюкозы в крови и способны удерживать ее в нормальных пределах около 16 часов. При этом они препятствуют всасыванию жиров кишечником, тем самым препятствуя возникновению атеросклеротических бляшек в сосудах.

К данной фармакологической группе относятся следующие препараты:

  • Сиофор. Обеспечивает нормализацию обменных процессов и снижение массы тела, а потому чаще всего назначается людям с избыточной массой тела. Дозировка подбирается индивидуально.
  • Метформин. Применяется в комплексе с инсулиновыми препаратами и при наличии ожирения. Противопоказан при почечных патологиях и кетоацидозе.

Рассказывая про такие таблетки для снижения сахара в крови при диабете 2 типа, как бигуаниды, обращают внимание на то, что они используются с целью понижения показателей сахара. Группа этих медикаментов включает в себя Багомет, Авандамет, Глюкофаж и другие хорошие и новые составы. После применения бигуанидов снижается резистентность к инсулину, увеличивается количество свободного гормонального компонента в соотношении к связанному, что положительно влияет на сахар в крови и работу организма. На производство гормонов препараты представленной группы влияния не оказывают.

Такие препараты от диабета 2 типа нового поколения имеют ряд противопоказаний, например, патологии в работе печени и почек, алкоголизм в хронической форме, инфаркт миокарда. Такие средства лучше не использовать при дыхательной недостаточности, беременности и родах. Противопоказаниями к использованию бигуанидов следует считать лакто-и кетоацидоз, диабетическую стопу.

Этот класс таблеток от диабета из группы сенситайзеров. Они не оказывают влияния непосредственно на поджелудочную железу. Их действие заключается в высвобождении сахара из печени, что способствует лучшему усвоению и перемещению в клетках и тканях организма глюкозы. Оно длится около 6-16 часов. Основные преимущество этого класса препаратов:

  • улучшение липидного профиля;
  • возможность предотвратить развитие инфаркта миокарда у тех, кто страдает ожирением;
  • низкий риск гипогликемии;
  • доступная цена;
  • не влияет на вес.

Самое эффективное средство от диабета 2 типа

  1. Препарат Глюкофаж – оригинальный медикамент продленного действия, принимается на ночь, действует через 10 часов. Эффект от приема – глюкоза натощак утром более низкая.
  2. Сиофор – дешевый аналог Глюкофажа, может использоваться для профилактики развития диабета 2 типа. Принимают метформин 1-2 таблетки два раза в день. Действует препарат через полчаса. Повышение дозы проводится постепенно, чтобы не развился ацидоз.

Все названные выше медикаментозные средства могут вызвать нежелательные реакции организма вследствие непереносимости того или иного компонента принимаемого препарата. Они возникают, как правило, при передозировке, аллергизации организма больного, от плохого качества таблеток (неправильная технология изготовления, нарушение сроков хранения), при ослаблении иммунной защиты. Клинически это может проявляться:

  • печеночной недостаточностью;
  • повышением уровня печеночных ферментов, что приводит к нарушению работы печени;
  • тошнотой, диареей;
  • ощущением привкуса металла во рту;
  • появлением зуда и сыпи на коже;
  • снижением уровня сахара в крови;
  • увеличением собственного веса.

К применению группы биагунидов есть следующие противопоказания. Таблетки «Сиофор» не рекомендуется принимать женщинам на сносях, хроническим алкоголикам, предрасположенным к заболеванию диабетической стопы, больным с пониженным сахаром в крови.

Бигуаниды

Таблетки «Глюкофаж» не назначаются пациентам, страдающим сердечной, почечной и печеночной недостаточностью, перенесшим инфаркт, тяжелые инфекции, имеющим повышенную чувствительность.

Существуют противопоказания, при которых не рекомендуется применять таблетки, которые влияют на всасываемость глюкозы. «Акарбоза», «Глюкобай» и другие ингибиторы в некоторых случаях могут неблагоприятно повлиять на общее состояние организма. Побочные эффекты могут возникнуть при беременности, у кормящих матерей, при циррозе печени, хронических кишечных заболеваниях, патологиях почек.

«Новонорм», «Старликс» и прочие стимуляторы поджелудочной железы не рекомендуется применять при сахарном диабете 1 типа, беременности и кормлении грудью, тяжелых заболеваниях печени и почек. Детям до 18 лет и пожилым людям после 75-ти тоже необходимо воздержаться от их применения.

Редко после приема встречается тошнота, диарея, аллергическая сыпь на коже.

diabet.biz

Производные сульфонилмочевины

Тиазолидиндионы

Лекарства, относящиеся к данной фармакологической группе, применяются в качестве лечебной терапии диабета уже на протяжении 50 лет. В своем составе они содержат вещества, которые обеспечивают нормализацию уровня сахара в крови благодаря активизации бета-клеток, занимающиеся выработкой инсулина. В результате этого его концентрация в крови увеличивается и чувствительность клеток непосредственно к глюкозе повышается.

Помимо этого, производные сульфонилмочевины обеспечивают восстановление почечных клеток и повышение тонуса сосудистых стенок, таким образом, снижая риски развития различных патологий, характерных для СД2.

Список препаратов из разряда производных сульфонилмочевины

Список препаратов из разряда производных сульфонилмочевины

Однако эти лекарственные средства оказывают недолгий лечебный эффект. Их длительный прием при диабете 2 типа постепенно истощает клетки поджелудочной, тем самым провоцируя развитие СД1. Помимо этого, они довольно часто вызывают аллергические реакции, расстройства со стороны ЖКТ и гипогликемическую кому.

Основными противопоказаниями к приему препаратов, относящихся к группе производных сульфонилмочевины, являются следующие состояния и заболевания:

  • беременность;
  • лактация;
  • детский возраст до 12 лет;
  • панкреатический диабет.

Важно! Прием подобных препаратов должен обязательно происходить по схеме, выписанной врачом, и сочетаться с низкоуглеводной диетой.

Среди производных сульфонилмочевины наиболее популярными являются:

  • Гликвидон. Используется в основном для лечения сахарного диабета 2 типа у пожилых людей. Имеет минимальное количество противопоказаний и редко провоцирует появление побочных эффектов. Отличительной чертой данного препарата является то, что его можно принимать даже при наличии такого заболевания, как почечная недостаточность.
  • Манинил. Это лекарство является одним из самых лучших, так как оно способно удерживать сахар в крови в пределах нормы около суток. Выпускается в разных дозировках и может использовать как для лечения СД1, так и СД2.
  • Диабетон. Усиливает секрецию инсулина и обеспечивает укрепление сердечно-сосудистой системы. Применяется при СД2 в качестве вспомогательной терапии.
  • Амарил. Препарат часто назначается при диабете первого и второго типа особенно людям пожилого возраста. Его особенность в том, что он практически не обладает противопоказаниями и побочными эффектами, а также предупреждает наступление гипогликемической комы за счет медленного выброса инсулина в кровь.
Препарат Амарил

Препарат Амарил

Глибомет

Эти препараты от диабета 2 типа являются самыми «ходовыми» в медицинской практике, так как они редко провоцируют увеличение массы тела и наступления ожирения, которые сильно усугубляют течение болезни.

Эти препараты для лечения сахарного диабета 2 типа обладают наиболее выраженным гипогликемическим действием. Известно более 20 наименований представителей группы, которые разделяют на несколько поколений. Производные сульфонилмочевины оказывают влияние на инсулярные клетки, что стимулирует высвобождение гормона и его выброс в кровеносное русло.

Важно! Лечащий врач может назначить медикаменты только при условии наличия работающих клеток поджелудочной железы, иначе, препараты не окажут ожидаемой эффективности.

Некоторые производные сульфонилмочевины могут увеличивать количество инсулиночувствительных рецепторов на периферических клетках, что позволяет снизить резистентность последних к гормону. Какие представители группы назначаются при сахарном диабете 2 типа:

  • I поколение – Хлорпропамид, Толбутамид;
  • II поколение – Глибенкламид, Гликлазид, Глимепирид.

Производные сульфонилмочевины могут использоваться как в виде монолечения, так и в комбинации с другими пероральными средствами, снижающими цифры сахара в крови. Использование двух наименований из одной группы лекарств не допускается.

Терапия обычно хорошо переносится диабетиками. В некоторых случаях пациенты могут жаловаться на приступы критического снижения гликемии. У пожилых людей риск развития гипогликемии увеличивается вполовину, что связано с наличием хронических осложнений основного заболевания, приемом иных лекарственных средств, употреблением малого количества пищи.

Другие побочные эффекты терапии:

  • приступы рвоты;
  • анорексия;
  • желтушность кожных покровов и склер;
  • понос;
  • высыпания на коже;
  • изменения со стороны лабораторных показателей крови.

Медикаментозное лечение сахарного диабета 2 типа производными сульфонилмочевины не проводится в период вынашивания ребенка и лактации, при тяжелых поражениях почечного аппарата, на фоне инсулинозависимой формы болезни.

Препараты представляет собой класс пилюль, которые контролируют гликемию у пациентов, стимулируя производство панкреатических островков в поджелудочной железе.

Ниже представлен перечень медикаментов данной группы:

  • Амарил;
  • Диабетон;
  • Глибетик;
  • Олтар;
  • Диапирид;
  • Глюренорм.

Производные сульфонилмочевины связываются с каналом белков в поджелудочной железе, что вызывает последовательность событий в этих клетках, приводя к увеличению количества инсулина.

Подходят для больных с гипогликемией (концентрация сахара больше 6,5 ммоль/л) и противопоказаны для пожилых пациентов, у которых со временем существенно уменьшилась способность к производству инсулина.

Сегодня на рынке появились новые лекарства от диабета 2 типа, которые имеют усовершенствованную формулу.

Ингибиторы ДПП-4

Эти таблетки относятся к категории секретагогов. Производные сульфонилмочевины используются еще с 1955 г. На сегодня у этих препаратов есть три механизма действия:

  • усиливают секрецию инсулина клетками поджелудочной железы;
  • снижают выработку ими глюкагона;
  • увеличивают сродство рецепторов тканей-мишеней к инсулину.

Показанием к их применению является инсулинонезависимый сахарный диабет (ИНСД), при котором диета и режим физических нагрузок не приносят положительного результата. Стоит знать, что производные сульфонилмочевины повышают риск гипогликемии и способствуют прибавке в весе. Кроме того, они обладают некоторыми нежелательными эффектами:

  • аллергия;
  • расстройство желудка;
  • гипогликемическая кома;
  • гепатотоксические реакции;
  • резистентность;
  • блокада калиевых каналов миокарда.

В список таблеток от диабета 2 типа входят такие средства, как гликвидон, глюренорм, глибенкламид. Активность средств базируется на связывании с рецепторами бета-клеток. Это приводит к активизации выработки инсулина.

Такие лекарства начинают применять с небольших дозировок. На протяжении недели следует увеличивать объем до требуемого количества.

К ключевым отрицательным реакциям таких средств относят следующее:

  1. Угроза гипогликемии;
  2. Высыпания на теле;
  3. Поражения пищеварительной системы;
  4. Ощущение зуда;
  5. Вредное влияние на печень.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы

Представители антигипергликемических средств, которые действуют на уровне желудочно-кишечного тракта. Современная российская фармацевтическая промышленность может предложить только один вариант ингибиторов – препарат Глюкобай (акарбоза). Активное вещество, которое входит в состав медикамента, связывается с ферментами тонкого кишечника, замедляя процессы расщепления сложных и всасывания простых углеводов.

Важно! Ингибиторы α-глюкозидазы используются в комбинации с другими группами сахароснижающих препаратов. Монотерапия может быть использована только в легкой форме болезни, которая компенсируется посредством соблюдения диеты.

Известно, что акарбоза способна снижать риск поражения сердечной мышцы и сосудов. Механизм ее действия до конца не изучен, однако существуют данные о том, что вещество никоим образом не влияет на синтез сахара клетками печени и процессы утилизации глюкозы на периферии.

Глюкобай комбинируют:

  • с раствором инсулина;
  • бигуанидами;
  • производными сульфонилмочевины.
ПОДРОБНОСТИ:   Билиопанкреатическое шунтирование

Если пациент одновременно с этой группой медикаментов принимает активированный уголь или препараты на основе пищеварительных ферментов, активность ингибиторов нарушается. Этот факт нужно учитывать при составлении схемы терапии.

Аптека

Самолечение – не допускается, перед покупкой лекарства следует проконсультироваться с врачом

Глюкобай не нужно использовать при диабете 2 типа, если существуют следующие состояния:

  • заболевания ЖКТ воспалительного характера;
  • язвенный колит;
  • непроходимость определенного участка кишечника;
  • тяжелая патология печени.

Основным свойством этой категории таблеток является блокирование выработки особого фермента кишечника, который растворяет сложные углеводы. Преимуществом ингибиторов является практически полное отсутствие побочных эффектов. Среди таких современных таблеток от диабета выделяются:

  1. Глюкобай. Применяется при резком повышении сахара сразу после еды. Плюс – хорошая переносимость лекарства. Показанием к применению является дополнительная терапия при низкоуглеводной диете. При лечении отмечаются метеоризм, диарея, аллергия и отеки. Нельзя принимать Глюкобай при почечной недостаточности, заболеваниях ЖКТ, беременности, лактации.
  2. Миглитол. Используется при средней степени диабета 2 типа. После приема этих таблеток от диабета возможны проявления аллергии. Противопоказаниями являются крупные грыжи, хронические болезни кишечника, детский возраст и беременность.

Инсулат

Данные средства нового поколения еще называются инкретинами. Их действие заключается в повышении выработки инсулина с учетом концентрации глюкозы. В здоровом организме около 70% этого гормона вырабатывается как раз под действием инкретина. Кроме того, они уменьшают аппетит. Преимуществами этой категории лекарств выступают:

  • улучшение функциональности бета-клеток;
  • значительное снижение уровня глюкозы натощак;
  • отсутствие влияния на массу тела;
  • низкий риск гипогликемии.

Основное лекарство из этой категории – акарбоза. Вещество не является ключевым при лечении диабета. Но оно отличается высокой эффективностью, поскольку не попадает в кровь и не производит воздействия на синтез инсулина.

Подобные таблетки при сахарном диабете 2 типа вступают в конкуренцию с углеводами, которые попадают в организм с продуктами питания.

Лекарства связываются с особыми ферментами, которые вырабатываются для расщепления углеводов. Это снижает темпы их усвоения и устраняет угрозу сильных колебаний сахара после еды.

Действие препаратов направлено на сдерживание либо полное блокирование активности альфа-глюкозидазы (фермента тонкого кишечника) по расщеплению углеводов и выделению из них глюкозы. Лечение данными средствами дает хорошие результаты, поскольку образование и проникновение в кровоток глюкозы происходит в замедленном сбалансированном темпе. Это позволяет избежать резких подъемов уровня сахара в крови.

Прямого воздействия на поджелудочную железу лекарство не оказывает, следовательно, не создает дополнительной нагрузки на ослабленный орган. Пик активности основного действующего вещества (акарбозы) фиксируется дважды: через 90 минут после приема, и спустя 16–24 часа.

Сахарный диабетМожно ли вылечить диабет?

Выведение из организма производится почками и кишечником. Противопоказаниями к применению являются:

  • Период вынашивания и кормления ребенка грудью.
  • Почечная недостаточность.
  • Язва желудка.
  • Инсулинозависимый СД.

Поскольку действие акарбозы направлено на ферменты кишечника, при терапии препаратом побочные проявления возникают в пищеварительной системе: интенсивное газообразование, учащенная дефекация (понос), спазматические приступы в области ЖКТ. Основными медикаментами являются Глюкобай и Миглитол.

Глюкобай

Глюкобай выпускается в удобной дозировке по 50 и 100 мг

Инкретины являются гормоны ЖКТ, выработка которых происходит при пищеварении. Их ценной способностью является естественное повышение инсулина и подавление глюкагона (гормона-антагониста инсулина, увеличивающего уровень глюкозы). Фермент дипептидилпептидаза-4 (ДПП-4) разрушает важные при сахарном диабете 2 типа инкретиновые гормоны.

Курсовое лечение средствами данного вида дает следующие положительные эффекты:

  • Снижение гликемии натощак.
  • Предупреждение резких «скачков» сахара.
  • Поддержание стабильного уровня гликозилированного гемоглобина.
  • Улучшение качественно-количественного синтеза инсулина.

Максимальное содержание действующего вещества фиксируется в крови через 2–4 часа после приема таблеток. 79% вещества выводится с мочой в первоначальном виде. Биодоступность – более 85%. Лучшие ингибиторы ДПП-4 – это Янувия, Галвус, Онглиза, произведенные в Европе и США.

Янувия Галвус Онглиза
Противопоказания Инсулинозависимый СД, беременность и лактация, декомпенсация почечного аппарата Идиосинкразия галактозы наследственного характера, недостаток лактазы, тяжелые формы патологий сердца Первый тип диабета, перинатальный и лактационный период, дефицит лактазы
Побочные проявления Назофарингит, артралгия, расстройство стула Головокружение Цефалгический синдром, синусит, гастроэнтерит

В отличие от других антидиабетических препаратов сахароснижающее действие ингибиторов альфа-глюкозидазы располагается вне спектра гормональной регуляции углеводного обмена. В результате применения такого лекарства от диабета после употребления пищи уменьшается постпрандиальная гликемия и вторично к ней — постпрандиальная гиперинсулинемия.

Учитывая, что не только гипергликемия, но и гиперинсулинемия минимизирует вероятность развития сердечно-сосудистых осложнений, полагают, что в этом последнем эффекте заключается дополнительное преимущество терапии ингибиторами альфа-глюкозидазы. В сравнении со стимуляторами производства инсулина они эффективно снижают показатели сахара, никак не влияя на процесс уменьшения или усугубления работы организма.

Среди новейших препаратов, принимающихся при СД2, эти единственные в своем роде, которые обеспечивают блокировку синтеза особого фермента в кишечнике, способствующего переработку сложных углеводов. Благодаря этому уменьшается уровень всасываемости полисахаридов и снижение глюкозы в крови.

Особенность этих препаратов в том, что они практически не имеют противопоказаний и побочных эффектов. Они прекрасно сочетаются с приемом сахароснижающих медикаментов и инсулиновыми инъекциями.

Самыми популярными на сегодняшний день из ингибиторов альфа-глюкозидаза являются:

  • Глюкобай. Его назначают пациентам, у которых постоянно наблюдается резкий скачок сахара в крови после употребления пищи. Переносится хорошо и не провоцирует набор лишнего веса. Используется Глюкобай в качестве вспомогательной терапии и его прием обязательно должен дополняться низкоуглеводной диетой.
  • Миглитол. Применяется при СД2 среднего типа, когда диеты и умеренные физические нагрузки не позволяют получить положительных результатов. Принимается средство 1 раз в сутки, натощак. Его дозировка подбирается индивидуально. Миглитол имеет много противопоказаний, среди которых находятся грыжи, хронические заболевания кишечника, беременность, непереносимость входящих компонентов, детский возраст.
Глюкобай

Глюкобай – эффективный препарат от СД2

Сразу после приема пищи в организме запускается ряд процессов, направленных на нормализацию показателей уровня глюкозы, холестерина, и способствующих эффективному усваиванию питательных веществ, поступающих в организм с пищей. Лекарственные средства группы ингибиторов ДПП-4 при диабете способствую нормализации этих процессов и выработке инкретинов. Таким образом, прием препаратов обеспечивает выработку собственного инсулина организмом, но только при повышении уровня глюкозы.

В отличие от лекарственных средств, стимулирующих работу поджелудочной железы на постоянную выработку инсулина, ингибиторы ДПП-4 способствуют повышенной выработке этого гормона по потребности, то есть только тогда, когда уровень сахара в плазме крови повышен.

Лечение этими препаратами обеспечивает:

  • уменьшение концентрации сахара в крови натощак;
  • предупреждение повышения уровня глюкозы сразу после приема пищи;
  • нормализацию уровня гликированного гемоглобина;
  • нормализацию функции клеток, отвечающих за выработку инсулина.

Препараты не способствуют набору веса, поэтому их можно принимать даже пациентам с ожирением. Популярные новые лекарства:

  • таблетки Янувия;
  • препарат Галвус;
  • лекарство Онглиза.

Эти препараты выпускаются только в таблетках. Схема приема лекарства подбирается врачом, обычно назначают прием всего одной таблетки в день после еды. Фермент ДПП-4 при приеме лекарственного средства Янувия блокируется на сутки. Препарат выпускается в различных дозировках. Янувию можно принимать при лечении метформином, а также с инъекциями инсулина.

Лекарство не влияет на массу тела пациента. Это считается как преимуществом, так и недостатком. Набора веса не происходит при приеме таблеток, но и снижения массы тела пациента также не наблюдается.

Действие таблеток Галвус и Онглиза ничем не отличается от эффективности лечения таблетками Янувия. Выбор препарата осуществляется лечащим врачом индивидуально для каждого пациента, исходя из особенностей течения заболевания. Побочные эффекты у этих лекарств отсутствуют.

Глиниды

Являются несульфонилмочевинными секретагогами. Группа представлена медикаментами Натеглинид и Репаглинид. Препараты контролируют уровень сахара в крови после приема пищи, не провоцируют приступы критического понижения глюкозы. Негативными моментами лечения считается малая сахароснижающая активность, которую сравнивают с действием ингибиторов α-глюкозидазы, высокий риск повышения веса пациента, а также уменьшение эффективности терапии на протяжении ее длительного проведения.

Противопоказания к назначению препаратов:

  • наличие индивидуальной повышенной чувствительности к действующим компонентам;
  • инсулинозависимая форма болезни;
  • беременность и лактация;
  • терминальные состояния патологии почек и печени;
  • несовершеннолетний возраст пациента;
  • пожилые диабетики (старше 73–75 лет).
Схема применения глинидов

Особенности применения глинидов (врач может пересмотреть дозировку и кратность приема)

Важно! В некоторых случаях возможно развитие аллергии. Как правило, при индивидуальной гиперчувствительности или на фоне комбинации глинидов с другими пероральными медикаментами.

Диабет 2 типа может пролечиваться за счет меглитинидов, или так называемых прандиальных регуляторов глиниды. Говоря об этом, обращают внимание на то, что:

  • инсулинотропный эффект наступает достаточно быстро. Стимуляция производства компонента в ответ на употребление пищи проявляется спустя пять-семь минут (Старликс) или через 10–30 минут после применения препарата (Новонорм);
  • обеспечивается восстановление первой фазы производства инсулина;
  • инсулинотропный эффект не является устойчивым, однако благодаря этому концентрация гормонального компонента между сеансами употребления пищи не увеличивается.

Обращают внимание и на некоторые минусы средства, например, вероятность увеличения массы тела, снижение эффективности состава, то есть привыкание к нему. Учитывая это, предварительная консультация специалиста является обязательной.

В данную категорию входят такие лекарства, как натеглинид и репаглинид.

Благодаря их применению удается увеличить объем инсулина, который попадает в кровь. Этот эффект достигается благодаря стимуляции попадания кальция в поджелудочную. Это позволяет контролировать пострандиальную гликемию, или объем глюкозы после еды.

Тиазолидиндионы

Среди всех лекарственных средств, которые назначаются при СД2, тиазолидиндионы являются самыми лучшими. Они обеспечивают улучшение процесса расщепления и усвоения глюкозы в организме, а также способствуют нормализации работы печени. Но, по сравнению с другими медикаментами, стоят они намного больше и имеют довольно-таки внушительный список побочных эффектов. Среди них:

  • быстрый набор массы тела;
  • снижение тонуса сердечной мышцы;
  • отечность;
  • хрупкость костей;
  • аллергические высыпания.
Тиазолинидиндионы

Тиазолинидиндионы

Сегодня для лечения СД2 чаще всего используют следующие новые препараты из группы тиазолидиндионов:

  • Актос. Таблетки применяется в качестве монотерапии при СД2. Обеспечивают замедление процесса выработки сахара в печени, защищают сосуды от повреждений, улучшают кровообращение, контролируют уровень глюкозы в крови. Но у них есть свой недостаток – они способствуют повышению аппетита, поэтому при их приеме у пациентов часто отмечается стремительный набор веса.
  • Авандия. Нормализует обменные процессы в организме и повышает чувствительность клеток к инсулину. Обладает сахароснижающим действием. Имеет много противопоказаний и побочных эффектов, с которыми нужно обязательно ознакомиться еще до начала проведения лечебной терапии.

Таблетки от диабета из категории тиазолидиндионов направлены на исключение инсулиновой резистентности. Представленные средства способны исключить вероятность формирования сахарного диабета 2 типа. На современном фармакологическом рынке они представлены двумя основными медицинскими препаратами: Росиглитазон и Пиоглитазон, которые характеризуются в том числе гипогликемическим влиянием.

Основные воздействия лекарственных средств на организм заключаются в увеличении уровня восприимчивости тканей к гормональному компоненту. Кроме того, подобные средства, понижающие сахар в крови, способствуют повышению синтеза в бета-клетках. Еще одним алгоритмом воздействия следует считать увеличение влияния метформина в рамках комплексной терапии.

Препараты из группы тиазолидиндионов (противодиабетические сахаропонижающие) используются в следующих случаях:

  • в целях лечения и профилактики сахарного диабета 2 типа;
  • для стабилизации веса, когда речь идет о соблюдении диетотерапии и осуществлении физических упражнений;
  • для увеличения влияния составов из категории бигуанидов, если последние не проявляются полностью или полноценно.

Данная категория препаратов является относительно новой. Их действие заключается во влиянии на пероксисомные рецепторы. Результат – улучшается усвоение глюкозы тканями и уменьшение высвобождения сахара из печени. Отличием этой группы таблеток от бигуанидов заключается в большем списке побочных эффектов при высокой цене. К преимуществам же можно отнести:

  • уменьшение вероятности макрососудистых осложнений;
  • риск гипогликемии минимален;
  • защита бета-клеток поджелудочной железы.

Строго выполнять диетические рекомендации

В список таблеток от сахарного диабета входят пиоглитазон и росиглитазон. Данные вещества способствуют активизации рецепторов в клетках мышц и жира. Благодаря этому повышается чувствительность к инсулину, что помогает быстро усвоить глюкозу жировыми тканями, мышцами и печенью.

Несмотря на прекрасную результативность таких средств они имеют целый ряд противопоказаний. К ключевым ограничениям относят такие состояния:

  • Беременность;
  • Увеличение трансаминаз печени более чем втрое;
  • Хроническая форма недостаточности сердца 3-4 степени в соответствии с NYHA;
  • Лактация.

Инкретиномиметики

Такие таблетки для снижения сахара, как инкретиномиметики, играют ведущую роль в инсулиновом ответе на употребление пищи. Основными типами следует считать глюкозозависимый инсулинотропный полипептид (ГИП) и глюкагоноподобный пептид-1 (ГПП-1). Подобные препараты для лечения сахарного диабета 2 типа стимулируют высвобождение компонента бета-клетками и угнетают продукцию глюкагона альфа-клетками поджелудочной. Кроме того, они повышают концентрацию инсулина, способствуя утилизации глюкозы периферическими тканями, и уменьшают высвобождение глюкозы печенью.

Именно инкретиномиметики способны оказать влияние на функции островков поджелудочной железы и степень резистентности к инсулину. Также следует отметить:

  • воздействие на гликемический профиль (уменьшение уровня глюкозы на голодный желудок и после употребления пищи) и эндогенное производство глюкозы;
  • изменение уровня липидов после трапезы;
  • воздействие на процесс опорожнения кишечника.

Еще одна подгруппа новых препаратов из категории инкретинов – это агонисты рецепторов глюкагоноподобного полипептида-1. Здесь выделяется медикамент Эксенатид, который способствует синтезу инсулина. На фоне этого препарат помогает уменьшить выработку глюкагона. Данные эффекты и поддерживают уровень сахара в крови в пределах нормальных показателей.

  • сахарный диабет 1 типа;
  • диабетический кетоацидоз;
  • почечная недостаточность тяжелой степени;
  • возраст до 18 лет;
  • панкреатит в анамнезе.

В данную категорию входит такое лекарство от диабета, как эксенатид. Благодаря его применению увеличивается выработка инсулина. Это достигается благодаря увеличению попадания глюкозы в кровь. Данный процесс сопровождается подавлением выработки жирных кислот и глюкагона.

Помимо этого, выведение еды из желудка происходит медленнее. Это позволяет пациенту дольше чувствовать насыщение. Потому данная категория лекарств обладает комбинированным действием.

Главной побочной реакцией является тошнота. Она может присутствовать 1-2 недели после начала применения.

Классические препараты для лечения диабета 2-го типа

В него входят:

  • препараты, основанные на производных сульфонилмочевины;
  • бигуанидовые;
  • глинидовые.

Все эти медикаменты можно купить в аптеке по предоставлению рецепта от врача.

Препараты старого поколения вызывают много нежелательных побочных эффектов в виде увеличения массы тела, или появлении резистентности. Они так же имеют большое количество противопоказаний, что в принципе затрудняет лечение некоторых групп пациентов.

Эти факторы натолкнули ученых на создание новых препаратов, эффективность которых будет в разы выше. Они появились в начале 21 века и пользуются популярностью среди врачей.

Инсулинотерапия

В первую очередь речь идет об ингибиторах дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4) или глиптинах. ДПП-4 — это фермент, который разрушает в организме инкретины – гормоны, которые стимулируют выработку инсулина.

Однако далеко не все люди способны длительное время следовать таким правилам. Потому лекарственная терапия диабета 2 типа применяется довольно часто.

По принципу действия таблетки от сахарного диабета входят в различные категории:

  1. Средства, устраняющие устойчивость к инсулину, – в данную категорию входят тиазолидиндионы, бигуаниды;
  2. Стимуляторы синтеза инсулина – к ним относят глиниды и средства, содержащие сульфанилмочевину;
  3. Комбинированные вещества – в эту категорию входят инкретиномиметики.Инкретиномиметики

Лечение данного нарушения обычно требует применения таких медикаментозных средств:

  • Сульфонилмочевина;
  • Ингибиторы альфа-глюкозидазы;
  • ТиазолидиндионТиазолидиндионы;
  • Инкретиномиметики;
  • Прандиальные регуляторы;
  • Бигуаниды;
  • Инсулин.

К лекарствам от диабета 2 типа нового поколения относят ингибиторы ДПП-4. Подобные вещества не производят влияния на продукцию инсулина бета-клетками. Они способствуют защите особого глюкано-подобного полипептида от разрушительной активности фермента ДПП-4.

Данный полипептид активизирует работу поджелудочной железы. Это способствует более активному синтезу инсулина. Помимо этого, данное вещество оказывает противодействие появлению глюкагона, который отрицательно сказывается на активности сахароснижающего гормона.

Препараты от диабета 2 типа нового поколения имеют целый ряд достоинств. К ним относят следующее:

  1. Невозможность развития гипогликемии, поскольку препарат заканчивает действовать после оптимизации содержания глюкозы;
  2. Исключение риска увеличения веса вследствие применения таблеток;
  3. Возможность комплексного применения с любыми препаратами – исключение составляют лишь инсулин и инъекционные агонисты рецепторов этого полипептида.

Основным отрицательным воздействием таких веществ является нарушение пищеварительного процесса. Оно обычно сопровождается болевыми ощущениями в животе и тошнотой.

Такие препараты не стоит принимать в случае нарушений функционирования почек или печени. Данная категория включает такие средства, как ситаглиптин, саксаглиптин, вилдаглиптин.

Агонисты рецепторов ГПП-1 относятся к гормональным веществам, которые активизируют синтез инсулина и нормализуют структуру пораженных клеток. Такая разновидность лекарств приводит к снижению лишнего веса у людей с ожирением.

Подобные вещества нельзя купить в таблетированной форме. Их делают только в виде растворов для инъекций. В эту категорию входят такие лекарства, как виктоза и баета.

Необходимо сдавать кровь на сахар

Помимо сахароснижающих таблеток, врачи назначают:

  • гипотензивные средства – препараты для борьбы с высокими цифрами артериального давления;
  • вазо- и кардиотоники – для поддержки работы сердечной мышцы и сосудов;
  • ферментативные медикаменты, пре- и пробиотики – средства для поддержки функционирования желудочно-кишечного тракта;
  • противосудорожные препараты, местные обезболивающие средства – применяются для борьбы с осложнениями сахарного диабета (полинейропатией);
  • антикоагулянты – препятствуют тромбообразованию;
  • статины и фибраты – лекарства, восстанавливающие процессы жирового метаболизма, выводящие лишний холестерин из организма.

К большому количеству разновидностей лекарственных средств можно добавить нефропротекторы и даже БАДы, которые разрешают использовать, но только под контролем квалифицированного эндокринолога.

Таблетки для лечения второго типа болезни условно можно разделить на следующие группы:

  • Сахаропонижающие препараты.
  • Лекарства для терапии сопутствующих болезней и снижения симптоматики осложнений.
  • Витаминно-минеральные комплексы и биологически активные добавки (БАДы).

Для понижения инсулинорезистентности и улучшения общего самочувствия дополнительно используются средства народной медицины.

  • Атеросклероз – холестериновые отложения на эндотелии (внутренней поверхности) сосудистых стенок.
  • Нефропатия – патология сосудов почечного аппарата.
  • Ретинопатия – дефицит кровоснабжения глазной сетчатки.
  • Ангиопатия нижних конечностей и синдром диабетической стопы.
  • ИБС (сердечная ишемия).
  • Гипертония.

По мере развития СД появляются нарушения нервно-психологического характера. В качестве поддерживающей терапии используются таблетки следующих фармакологических групп:

  • Препараты α-липоевой (тиоктовой) кислы.
  • Диуретические лекарственные средства.
  • Альфа и бетта-адреноблокаторы от повышенного давления и тахикардии (учащенного сердцебиения).
  • Спазмолитические и нестероидные противовоспалительные медикаменты.
  • Средства для разжижения крови.
  • Нейрометаболические стимуляторы (ноотропы).

Важно! Использование перечисленных медикаментов допускается только по назначению доктора.

Тем не менее, действие ингибиторов дипептилпептидазы-4 (Галвус, Янувия и Онглиза) по снижению сахара в крови после еды при диабете 2 типа может дополнить действие метформина и пиоглитазона. Вы можете по назначению врача использовать одно из этих средств в качестве третьего лекарства от диабета, если метформин плюс пиоглитазон недостаточно помогают.

Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 — это препараты Виктоза и Баета. Они для нас интересны не тем, что немного снижают сахар, а тем, что хорошо помогают контролировать аппетит, особенно Виктоза. Это эффективные средства для лечения зависимости от пищевых углеводов. И Баета, и Виктоза выпускаются в виде не таблеток, а шприц-тюбиков.

Виктоза и Баета — это новые дорогие патентованные лекарства. И нужно делать уколы, а это мало кому доставляет удовольствие. Но эти препараты эффективно ускоряют наступление чувства сытости. Вы сможете кушать в меру, и у вас не будет тяги к перееданию. Благодаря этому, контроль диабета намного улучшится.

Сахар на ладони

Для недуга характерно постепенное развитие. Изначально его симптоматика выражена достаточно слабо. Поэтому, к сожалению, многие обращаются к врачам, когда возникают осложнения. Если болезнь долго игнорировать, ухудшение состояния может быть стремительным.

ПОДРОБНОСТИ:   Что пить при сердечной недостаточности лекарства

Основа лечения диабета – использование медикаментозных средств. Препараты от диабета бывают нескольких групп.

Проводимая терапия должна:

  1. Активизировать выработку инсулина.
  2. Увеличить чувствительность тканей к гормону.
  3. Тормозить всасывание глюкозы и понижать глюконеогенез, то есть ее синтез.
  4. Корректировать в крови липидные фракции.

Одним словом, с помощью лечения следует установить длительный метаболический контроль и не допустить возникновения осложнений.

Основная группа препаратов при диабете 2 типа состоит из:

  1. Лекарственных средств, благодаря которым, поджелудочная лучше вырабатывает инсулин. Речь идет о препаратах сульфонилмочевины, которые имеют схожую химическую структуру и различаются по поколениям. Также недавно появились новые лекарства «Новонорм» и «Старликс».
  2. Бигуанидов, цель которых повышать клеточную восприимчивость к гормону. Два самых известных – на основе метформина («Сиофор», «Глюкофаж»). Их назначают людям с лишним весом, поскольку они способствуют его уменьшению.
  3. Ингибиторов альфа-глюкозидазы. Замедляют всасываемость глюкозы. Часто используется лекарство «Глюкобай».
  4. Сенситайзеров (потенциаторов). Благодаря им, отзывчивость тканей к гормону повышается. Воздействие на рецепторы клеток производится часто при помощи «Актоса».

В отдельной группе находятся гипотензивные препараты, назначаемые при сахарном диабете 2 типа. В них возникает потребность, когда появляются осложнения сосудистого характера. Артериальное давление регулируется обычно тиазидными диуретиками, а также блокаторами кальциевых каналов (антагонистами кальция).

Рекомендуется снизить в своем рационе уровень жиров животного происхождения, простых углеводов. Питание должно быть регулярным и малыми порциями. Необходимо составить представление о затратах энергии в течение дня и в зависимости от этого планировать калорийность пищи. При сидячем образе жизни не стоит съедать тарелку супа и сковороду картошки с мясом, запивая все сладким чаем. Нельзя пренебрегать медикаментами, если они назначены. Показаны физические нагрузки в виде пробежек или плаванья.

  1. Переход на низкоуглеводное питание и увеличение частоты приемов пищи.
  2. Рецепты фитотерапии, ставящие целью довести до возможного максимума в рационе растения и коренья, снижающие уровень сахара.
  3. Иглоукалывание. Регулирует выработку инсулина, улучшает показатели крови.
  4. Физические нагрузки помогают сжигать глюкозу в крови.
  1. Препараты сульфонилмочевины – Глимепирид, Хлорпропамид. Они стимулируют секрецию гормона поджелудочной железы, снижая резистентность периферических тканей к инсулину.
  2. Бигуаниды – Метформин, повышает чувствительность тканей печени, мышц к инсулину, что приводит к снижению веса, улучшению жирового обмена.
  3. Производные тиазолидиндиона – Троглитазон, Росиглитазон. Они повышают активность инсулиновых рецепторов, снижая уровень глюкозы.
  4. Ингибиторы альфа-глюкозидаз – Акарбоза, Миглитол, нарушают всасывание углеводов в желудочно-кишечном тракте, снижая гипергликемию.
  5. Ингибиторы дипептидилпептидазы – Ситаглиптин, вызывает увеличение чувствительности клеток поджелудочной железы.
  1. Низкоуглеводное питание в сочетании с физической активностью – зачастую работает лучше таблеток.
  2. Группы препаратов, выводящие излишки сахара через почки.
  3. Инъекции стволовыми клетками, полученными из пуповины новорожденных.

Растительные препараты

Упаковка таблеток Диабетон

Иногда специалисты дополняют монотерапию диетой применением биологически активных добавок, активность которых направлена на минимизацию объема сахара. Отдельные пациенты считают их лекарствами от диабета. Но это не соответствует действительности, ведь препаратов, полностью избавляющих от этой патологии, нет.

Однако биологически активные вещества, которые содержат исключительно натуральные ингредиенты, помогают добиться ощутимых результатов в комплексной терапии болезни. Они улучшают ситуацию при наличии преддиабета.

Одним из главных представителей категории является инсулат. Это лекарство при сахарном диабете 2 типапозволяет снизить объем глюкозы благодаря снижению ее всасывания в кишечнике.

Применение средства активизирует секреторную активность поджелудочной, нормализует обмен веществ и снижает вес.

Инсулат может применяться в профилактических целях или быть частью комплексной терапии диабета. При продолжительном использовании вещества удается добиться стабильного уменьшения гликемического уровня.

При условии строгого выполнения диетических рекомендаций и схемы применения средства можно максимально приблизиться к нормальным параметрам глюкозы в крови.

Медикаментозная терапия

Лечение начинают с применения одного препарата и постепенно переходят на несколько, а затем при необходимости — на инсулин. Комплексная терапия диабета 2 типа рассчитана на то, чтобы ударить по болезни с нескольких направлений:

  1. Терапия должна усилить выработку инсулина, привести к компенсации диабета.
  2. Необходимо добиться уменьшения степени инсулинорезистентности тканей организма.
  3. Затормозить синтез глюкозы и ее всасывание из желудочно-кишечного тракта в кровь.
  4. Приблизить к норме пропорции липидов в крови (дислипидемия).

Главными симптомами сахарного диабета являются частые походы в уборную и постоянная жажда. Эти два главных признака могут свидетельствовать о нарушении уровня гликемии. Если человек заметит у себя такие симптомы, ему нужно в ближайшем времени обратиться к терапевту.

Причина высокой смертности больных сахарным диабетом связана как раз с несвоевременным и неэффективным лечением. На приеме у лечащего специалиста пациент должен подробно рассказать обо всех симптомах, которые его тревожат. После беседы врач назначает диагностику диабета.

Существует несколько анализов, с помощью которых можно определить уровень сахара, но наиболее простым и быстрым считается исследование крови из пальца либо из вены. Если результаты выше показателей 5,5 ммоль/л (капиллярная кровь) и 6,1 ммоль/л (венозная кровь), это может свидетельствовать о преддиабете либо диабете. Чтобы определить тип заболевания, проводят анализ на C-пептиды и содержание GAD-антител.

Если врач поставил диагноз, свидетельствующий о сахарном диабете 2 типа, он разрабатывает специальную схему терапии, которая состоит из четырех главных составляющих:

  • регулярный контроль гликемии;
  • специальное питание;
  • подвижный образ жизни;
  • прием медикаментозных препаратов.

Только соблюдая все эти правила, можно контролировать величину сахара в крови и предотвратить развитие тяжелых последствий диабета. Небрежное отношение к своему здоровью может повлечь за собой развитие:

  1. Тяжелой почечной недостаточности.
  2. Диабетической ретинопатии – нарушения зрения в результате воспаления сетчатки.
  3. Диабетической невропатии – расстройства нервной системы.
  4. Гангрены нижних конечностей. В таком случае может понадобиться ампутация ноги при сахарном диабете.
  5. Гликемической комы.
  6. Инфаркта миокарда или инсульту.

Лечить диабет нужно вовремя. Данное заболевание – не приговор, последний век, благодаря новейшим технологиям, люди с ним живут полноценно.

Главное – не опускать руки. Современная медицина не стоит на месте: каждый день ученые разрабатывают новое лекарство, которое содержит меньше противопоказаний и обладает лучшим терапевтическим действием.

Следует помнить, что применяя лекарственный препарат, нужно придерживаться правильных дозировок и рекомендаций врача. Таким образом, можно добиться сохранения уровня глюкозы на нормальном уровне. Видео в этой статье затрагивает тему лечения препаратами диабета 2 типа.

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Укажите возраст мужчины

Укажите возраст женщины

Чаще всего наличие диабета на протяжении 5-10 лет требует не только соблюдения диеты, но и применения специфических медикаментов. В такой ситуации возникает потребность во временном или постоянном проведении инсулинотерапии.

Применение данного вещества может понадобиться и раньше. Эта необходимость возникает, если содержание сахара не удается корректировать другими средствами. Раньше применение инсулина при таком диагнозе считалось крайней мерой. Сегодня врачи считают иначе.

Ранее многие люди, которые принимали препараты и соблюдали правила питания, имели достаточно высокий гликемический уровень. К моменту применения инсулина у них развивались опасные осложнения.

Среди всех пациентов с диабетом 2 типа проведение инсулинотерапии требуется примерно 30-40 % людей. Решение о применении этого препарата должен принимать исключительно эндокринолог после тщательного анализа всех показаний и возможных ограничений.

Потому так важно при первых признаках диабета обращаться к врачу и приступать к лечению диабета. Очень внимательными стоит быть тем людям, которые имеют генетическую склонность к патологии, страдают ожирением или болезнями поджелудочной.

Ключевой проблемой, к которой могут приводить сахароснижающие препараты при диабете второго типа, является риск развития гипогликемии в случае приближения содержания глюкозы к норме. Потому некоторым людям назначают поддержание объема сахара на высоком уровне – 5-10 ммоль/л.

Конечно, только врач имеет право назначать препарат при сахарном диабете 2 типа. И делать это нужно после проведения полного обследования.

Все таблетки, что принимаются больными сахарным диабетом второго типа, делятся на несколько категорий.

Сульфонилмочевина. Этот препарат снижает уровень сахар за счет стимуляции поджелудочной железы, которая под его воздействием начинает активней вырабатывать инсулин. Есть лекарства как первого, так и второго поколения. К первому относятся:

  • Dymelor;
  • Diabinese;
  • Orinase;
  • Tolinase.

Но на данный момент все эти препараты уже почти не используют. Врачи чаще всего назначают таблетки нового поколения, это:

  • Glucotrol;
  • Glucotrol XL;
  • DiaBeta;
  • Micronase;
  • Glynase PresTab;
  • Amaryl.

Бигуаниды. Данный препарат способствует увеличению возможности инсулина регулировать уровень движения сахара в клетки. Особенно если речь идет о мышечных клетках. Кроме этого, прием этих таблеток позволяет блокировать выброс сахара печенью. Но эти препараты нельзя применять людям, которые имеют осложнения в работе печени или сердца. Иначе может появиться риск развития лактатацидоза. В эту группу входят такие препараты нового поколения, как:

  • Biguanides;
  • Glucophage;
  • Riomet;
  • Glucophage XR;
  • Glumetza;
  • Fortamet.

Тиазолидиндионы. Эти таблетки способствуют уменьшению уровня инсулиновой резистентности. Они воздействуют на мышцы и жировую ткань. В этой группе есть два препарата, а именно Actos и Avandia. Это также препараты нового поколения. Но принимать их нужно с особой осторожностью. Уровень сахара в крови падает только спустя 1-2 недели после начала приема этих препаратов.

Конечно, выбор того или иного препарата зависит от ряда факторов. И окончательное решение всегда остается за лечащим врачом.

Современный фармацевтический рынок пестрит всевозможными сахароснижающими препаратами. Но эксперты в один голос говорят, что если строгая диета и максимальные дозы снижающих сахар лекарств не приносят ожидаемого результата и гликемия не отступает, необходимо начинать инсулинотерапию. Инсулины во взаимодействии с рассмотренными выше группами лекарств нового поколения позволяют установить полный контроль над уровнем сахара в крови больного диабетом 2 типа. Не обойтись без инсулинотерапии, если по каким-либо причинам диабетику показана операция.

Таблетки и капсулы

Современные инсулиныИнсулины короткого действия (6-8 часов):

  • Инсуман рапид;
  • Хумулин Регуляр;
  • Актрапид НМ.

Инсулины ультракороткого действия (3-4 часа):

  • Хумалог;
  • Алидра;
  • Новорапид.

Инсулины средней продолжительности действия (12-16 часов):

  • Протафан НМ;
  • Хумулин НПХ;
  • Инсуман базал.

Инсулины комбинированного действия:

  • Хумулин МЗ;
  • Хумалог Микс;
  • Микстард НМ;
  • Инсуман Комб.

Терапия для поддержания нормального уровня сахара в крови подбирается для каждого пациента индивидуального с учетом риска побочных эффектов и восприятия организмом той или иной группы медикаментозных препаратов. Как только диагностирован сахарный диабет 2 типа, назначается Метформин. Если достигнуть нормального уровня гликемии не удается, выбираются новые лекарства этой же группы или комбинированная терапия.

Относитесь бережно к своему здоровью!

Таблетки Сиофор в упаковке

Современный фармацевтический рынок пестрит всевозможными сахароснижающими препаратами. Но эксперты в один голос говорят, что если строгая диета и максимальные дозы снижающих сахар лекарств не приносят ожидаемого результата и гликемия не отступает, необходимо начинать инсулинотерапию. Инсулины во взаимодействии с рассмотренными выше группами лекарств нового поколения позволяют установить полный контроль над уровнем сахара в крови больного диабетом 2 типа. Не обойтись без инсулинотерапии, если по каким-либо причинам диабетику показана операция.

Инсулин

Инсулинотерапия – комплекс действий, направленных на компенсирование сбоев углеводного обмена посредством введения в организм пациента инсулиновых препаратов

  • Хумулин МЗ;
  • Хумалог Микс;
  • Микстард НМ;
  • Инсуман Комб.

Терапия для поддержания нормального уровня сахара в крови подбирается для каждого пациента индивидуального с учетом риска побочных эффектов и восприятия организмом той или иной группы медикаментозных препаратов. Как только диагностирован сахарный диабет 2 типа, назначается Метформин. Если достигнуть нормального уровня гликемии не удается, выбираются новые лекарства этой же группы или комбинированная терапия.

Сахарный диабет 2 типа

Так называют группу заболеваний эндокринной системы, при которых происходит сбой выработки гормона инсулина и наблюдается повышенное количество глюкозы в крови. Сегодня выделяют две формы сахарного диабета:

  1. Первого типа (СД 1) – это форма является инсулинозависимой, при которой гормон совсем не вырабатывается или синтезируется в недостаточном количестве из-за гибели бета-клеток. Эта форма отмечается у 5-10% всех диабетиков. В основном это дети и люди молодого возраста.
  2. Второго типа (СД 2) – инсулинонезависимая форма, возникающая в результате нарушения взаимодействия клеток организма с инсулином или частичного нарушения его секреции в клетках поджелудочной железы. Ею страдают люди в возрасте от 35 лет, из них 90% — пожилые пациенты старше 50 лет.

Зачастую все больные сахарным диабетом ничего особенного при изменении уровня сахара в крови не ощущают. Хотя данный процесс довольно опасен и может повлечь за собой ряд негативных последствий. Например:

  • поражение сердца;
  • развитие проблем в головном мозге;
  • болезни глаз;
  • почечную недостаточность;
  • проблемы, связанные с нервными окончаниями;
  • может нарушиться структура сосудов ног.

Но и это не весь перечень того, к чему может привести неконтролируемое увеличение или резкое уменьшение уровня сахара в крови. Стоит помнить о том, что любое увеличение глюкозы, которое не контролируется, приведет к разрушительным последствиям для организма.

Поэтому очень важно вовремя принимать препараты, которые снижают уровень сахара в крови и способствуют правильной выработке инсулина. Хотя, конечно, стоит и смириться с тем, что подобные препараты, которые пациент принимает на протяжении многих лет, негативно влияют на качество крови, наносят вред желудку и печени.

Обычно участковый эндокринолог корректирует дозу лекарства от диабета, которое принимает пациент, исходя из его физического состояния. Поэтому все, кто страдает сахарным диабетом, должны на регулярной основе проходить дополнительное обследование и посещать своего участкового эндокринолога. А также принимать лекарство, что назначают от сахарного диабета, строго в соответствии с инструкцией и предписаниями врача.

Многочисленными исследованиями доказано, что своевременный и правильный контроль за заболеванием может предотвратить большинство осложнений. Наукой доказано, что гликемический контроль уменьшает и практически сводит на нет риск появления как микро-, так и макроангиопатии. Контроль гликемии и постоянное поддержание в норме артериального давления уменьшает риск развития ишемических заболеваний и цереброваскулярных.

  • максимальное увеличение показателей гликемии до 5,6 ммоль/л;
  • утренний уровень глюкозы не выше 5,5 ммоль/л;
  • цифры гликированного гемоглобина до 5,9%, лучше всего – 5,5% (при таком показателе риск развития осложнения сахарного диабета уменьшается в десятки раз);
  • нормальные цифры холестерина и других веществ, участвующих в процессах липидного метаболизма;
  • уровень артериального давления не выше 130/85 мм рт. ст., отсутствие гипертонических кризов;
  • нормализация эластичности сосудов, отсутствие атеросклеротического поражения;
  • оптимальные показатели свертывания крови;
  • хорошая острота зрения, отсутствие его снижения;
  • нормальный уровень мыслительной деятельности и сознания;
  • восстановление чувствительности нижних конечностей, отсутствие трофических изъязвлений на кожных покровах.

Упаковка таблеток Янувия

Важно! Диабетикам следует бороться с ожирением. Снижение патологической массы тела уменьшает риск развития осложнений со стороны сердца, сосудов и почек в 7–10 раз.

Препарат Глюкофаж способен значительно снижать всасываемость углеводов

Препарат Глюкофаж способен значительно снижать всасываемость углеводов

Первый тип лекарственного средства относится к медикаментам, которые способны значительно снижать всасываемость углеводов, что благотворно сказывается на работе поджелудочной железы. Классическая дозировка Глюкофажа составляет 500 или 850 мг активного вещества, которая должна употребляться до трех раз в сутки. Принимают медикамент во время еды или сразу после нее.

Так как эти таблетки следует принимать несколько раз в сутки, значительно увеличивается риск возникновения побочных эффектов, что не нравится многим больным. Чтобы снизить агрессивное воздействие медикамента на организм, был усовершенствована форма Глюкофажа. Пролонгирующая форма медикамента позволяет принимать средство только один раз в сутки.

Особенностью Глюкофажа Лонг является медленное высвобождение активного вещества, что позволяет избежать сильного скачка метформина в плазменной части крови.

Рассказывая про то, как лечится сахарный диабет, не следует забывать о терапии в отношении первого типа заболевания. Медикаментозное лечение заключается во внедрении инсулина в организм диабетика. Ничуть не менее значимым при диабете 1 типа является правильное питание, пациенту рекомендована определенная диета, которой настоятельно рекомендуется постоянно придерживаться.

Основой эффективного лечения является оптимальная физическая нагрузка, которая подбирается в индивидуальном порядке для определенной клинической картины. Главная цель медикаментозного лечения новыми составами заключается в стабилизации глюкозы в организме. Кроме того, таблетированные составы позволяют обеспечить оптимальный рост и улучшение общего состояния организма.

Медикаменты для лечения сахарного диабета делят на несколько основных групп.

Преимущества таблеток, в сравнении с инъекциями:

  • удобство применения и хранения;
  • отсутствие неприятных ощущений во время приёма;
  • естественный контроль уровня гормона.

Достоинства инсулиновых уколов заключается в быстром терапевтическом действии и возможности подобрать наиболее подходящий для больного тип инсулина.

Инсулиновые инъекции применяются больными сахарным диабетом 2 типа в случае, если медикаментозная терапия не даёт положительного эффекта и после еды уровень глюкозы поднимается до 9 ммоль/л.

Инсулин

Инъекции инсулина применяются только в том случае, когда таблетки не помогают

Диета

Категория

Разрешенные продукты

Под запретом

Овощи

Чеснок, лук, помидоры, все виды капусты, огурцы, зеленая фасоль, репа

Сладкая консервированная кукуруза, свекла, картофель, тыква

Ягоды

Вишня, клубника

Арбуз

Фрукты

Абрикосы, грейпфрут, сливы, яблоки,

Дыня, бананы, ананасы

Крупы

Перловка, горох, чечевица , кукуруза, булгур, овсянка, гречка

Манка, мюсли, каши быстрого приготовления

Сладости

Фруктоза, черный шоколад,

Изюм, молочный шоколад, батончики, сахар, вафли

Прочее

Грибы, рисовые отруби, хлеб, спагетти натуральные

Булочки, бисквит, макароны, печенье, черный хлеб, пшеничная мука, пельмени, соусы, специи

Молочные продукты

Йогурт

Сыр, жирное молоко, животные жиры

Белок

Курятина, кролик. постная телятина или говядина, перепелиные яйца

Красное жирное мясо, колбасы, жирная соленая рыба, копчености

Напитки

Натуральные соки

Сладкие газированные напитки, пиво, вино, квас

Лечение сахарного диабета второго и третьего типа начинается с назначения правильной диеты и увеличения физических нагрузок. Особенно важно данное правило в случаях, когда пациент страдает избыточным весом или в отношении пожилых людей. В таком случае цель диеты — нормализовать вес и удерживать его в таком состоянии.

  • рафинированные углеводы (сахар, мед, джемы и др.);
  • насыщенные жиры;
  • мучную продукцию и сладости;
  • алкоголь.

В основу питания берутся углеводы и те продукты, которые богаты пищевыми волокнами. Можно употреблять и различные фрукты, которые богаты фруктозой. Как известно, фруктоза очень хорошо расщепляется в организме человека без помощи инсулина.

Еще разрешается употреблять черный хлеб, гречку, немного меньше риса и овсянки. А вот манку нужно исключить вовсе.

И конечно, заменить сахар. Это могут быть специальные сахарозаменители или же мед, если пациент уверен, что пчел не кормили сахарным раствором.

Стоит всегда помнить о том, что соблюдение правильной диеты при сахарном диабете 2 типа очень важно как для лечения, так и для профилактики этого самого недуга. Конечно, грамотный прием лекарства от диабета не менее важен в этом вопросе. При приеме препаратов следует пациенту соблюдать точную дозу, строго контролировать время приема и грамотно совмещать его с употреблением пищи.

Профилактика

Чтобы не дать перерасти диабету второго типа в инсулинозависимый, или предотвратить развитие заболевания в целом, используют следующие профилактические меры:

  • провести коррекцию питания;
  • придерживаться низко-углеводной диеты, пить витамины;
  • быть физически активным;
  • ежегодно проходить скрининг при предрасположенности к заболеванию;
  • отказаться от курения, приема алкоголя;
  • поддерживать вес в норме, не допускать ожирения.
Adblock detector