Схема лечения гипертонии в пожилом возрасте

Гипертоническая болезнь у пожилых людей

Заболевание представляет собой проявление стойкого проявления артериального давления. В норме оно должно составлять от 110/70 до 140/90 мм.рт.ст. Повышение этого показателя считается гипертонией. У людей старше 55–60 лет часто развивается изолированная форма гипертонической болезни, при которой снижается эластичность крупных кровеносных сосудов. В результате этого процесса кровоток затрудняется и давление повышается.

При изолированной гипертонической болезни у пожилых людей увеличивается показатель систолического (верхнего) давления, что обуславливает риск возникновения тяжелых осложнений гипертензии (например, инсульта). При этом диастолическое (нижнее) давление остается неизменным или понижается. Кроме того, в клинической практике выделяют первичную (эссенциальную) и вторичную (симптоматическую) гипертензию у пожилых пациентов. Эссенциальная гипертония является самостоятельным хроническим заболеванием, а симптоматическая – следствием дисфункции других органов.

Точная этиология заболевания не установлена. Выделяют ряд предрасполагающих к повышенному давлению факторов. К ним относят:

  • гипоксические нарушения;
  • патологические изменения симпато-адреналовой и ренин-альдостероновой систем;
  • стрессы;
  • эмоциональное перенапряжение;
  • травмы и сотрясения мозга;
  • наследственную предрасположенность;
  • пониженную плотность плазмового альдостерона;
  • гиподинамию;
  • нарушенное функционирование эндотелия сосудов;
  • изменение состава крови;
  • лишний вес;
  • повышеннную ругидность артерий;
  • действие вредных веществ на организм;
  • эндокринные заболевания.

Клинические проявления гипертонической болезни зависят от уровня артериального давления, сопутствующих патологий. Заболевание у пожилых людей протекает тяжелее вследствие того, что с возрастом развиваются патологические изменения в сердце, крупные и мелкие сосуды становятся менее эластичными. Среди основных симптомов выделяют:

  • ночную одышку;
  • головную боль ;
  • головокружение;
  • тревожный сон;
  • покраснение лица;
  • потерю сознания;
  • шум в ушах;
  • пятна перед глазами.

Гипертоническая болезнь у пожилых людей представляет собой защитную реакцию организма, которая необходима для кровоснабжения тканей. Из-за изменений сосудов сердце начинает сильнее толкать по ним кровь, что приводит к снижению их тонуса. На фоне этого уменьшается количество вырабатываемого почками ренина, регулирующего уровень давления. В организме больше удерживается натрия и калия. Все это является общими причинами увеличения объема циркулирующей крови и гипертонии.

В норме в возрасте 60-70 лет нормальным является давление 130/80 мм рт. ст., в 70-80 лет – 140/85 мм рт. ст., в 80-90 лет – 140/90 мм рт. ст. Диагноз гипертония у пожилых людей ставится при повышении этих показателей более 155/95 мм рт. ст. Признаками этого заболевания у пожилых являются:

  • боль в области затылка;
  • мигрень;
  • головокружение;
  • сердечная боль;
  • усталость;
  • утомляемость;
  • пульсация и тяжесть в голове;
  • шум в ушах;
  • тремор рук;
  • расстройство сна;
  • двоение в глазах;
  • усиленное сердцебиение;
  • отеки кистей, стоп;
  • онемение конечностей;
  • одышка при физической нагрузке, а затем и в покое.

Симптомы артериальной гипертензии у пожилых

Давление и возраст

Типичные симптомы гипертонии у пациентов до 50 лет:

  • Тахикардия;
  • Повышенная утомляемость;
  • Апатия, вялость;
  • Раздражительность, тревожность без видимых внешних предпосылок;
  • Нарушения сна;
  • Головные боли, пульсирующие или распирающие;
  • Приливы крови к лицу;
  • Ознобообразные состояния;
  • Потливость;
  • Расстройства памяти и внимания;
  • Мушки или молнии перед глазами, двоение.

В более старшем возрасте проявляются специфические особенности артериальной гипертензии у пожилых, клинические проявления несколько видоизменяются. Кровь становится гуще, эритроциты теряют эластичность, активность тромбоцитов возрастает. В итоге изменения состава крови сопровождается повышением ее свертываемости, изменением скорости кровотока и тонуса сосудов.

По мере прогрессирования гипертонической болезни расширяются вены, по утрам проявляется отечность век и слизистых оболочек. Повышается внутричерепное давление, ухудшается венозный отток. Нарушение оттока крови от мозга проявляется болью в затылочной области, проявляющейся или усиливающейся при наклонах головы, смехе, чихании, кашле, натуживании или сдавливании шеи тугим воротником.

До недавнего времени считалось, что лекарства от гипертонии пожилым людям назначать следует очень осторожно, в крайних случаях, так как риск развития побочных эффектов превышает потенциальную пользу. В ходе многочисленных исследований выяснено, что при правильном подборе препаратов риск осложнений гипертонической болезни сокращается на 30-40%.

Согласно современным стандартам медикаментозное лечение гипертонии у пожилых людей старше 60 лет проводится обязательно. Кроме этого, отменять антигипертензивное лечение гипертоникам со стажем категорически запрещено.

Существует два вида симптомов артериальной гипертензии — явные и скрытые. Именно на них и основывается подозрение в наличии данной патологии.

К явным симптомам артериальной гипертензия в пожилом возрасте относятся:

  • Головные боли. Это первый и наиболее явный признак изменения артериального давления. Однако головные боли присущи как повышенному, так и пониженному давлению. Поэтому очень важно устанавливать показания и принимать терапию в соответствии с ними.
  • Головокружения. Возможны как кратковременное нарушение работы вестибулярного аппарата, так и долгосрочные проявления, не позволяющие определять расстояния до тех или иных предметов, «шатающие» их, вызывающие тошноту во время езды в автомобильном и общественном транспорте.
  • Нарушение сна. Многие пожилые люди жалуются на то, что очень поздно засыпают и рано просыпаются. Действительно, эта проблема отмечается докторами достаточно часто и нередко является причиной артериальной гипертензии у лиц пожилого возраста.
  • Тошнота. Этот симптом с возрастом при артериальной гипертензии проявляется все чаще. Его отличительной особенностью является то, что в случае рвоты он не уходит, как при пищевом отравлении.
  • Боли в сердце. Болевой синдром при артериальной гипертензии часто может свидетельствовать о наличии и других сердечно-сосудистых патологий, поэтому к нему нужно относиться крайне ответственно.
  • Снижение зрительной активности. Безусловно, данный симптом можно отнести к возрастным изменениям офтальмологического ряда. Но, все же, необходимо проконсультироваться со специалистами, так как нередко причиной нарушения зрения является у пожилых людей артериальная гипертензия. Особенно стоит обратить внимание, если вы не просто не можете сфокусировать зрение, а видите светлые или темные мушки, пересветы, темные пятна.
  • Снижение слуха. Так же, как и ухудшение зрения, данный симптом часто связывают исключительно с возрастными особенностями слуха. Однако причиной таких изменений тоже может быть нарушение АД.
  • Онемение конечностей. Перед тем как снижается чувствительность в руках или ногах, может возникнуть ощущение покалывания или охлаждения конечностей.

Организм умеет приспосабливаться для более комфортного качества жизни. Поэтому не всегда имеет место явное проявление АГ.

Скрытые проявления артериальной гипертензии у пожилых:

  • Беспричинная тревога и раздражительность. Иногда бывает, что для испорченного настроения хватает какой-то мелочи. Не любят чрезмерной опеки, а причина может быть совершенно не в характере, а в физиологических особенностях организма.
  • Покраснения. Свидетельствовать об АГ может внезапное, казалось бы беспричинное покраснение лица.
  • Чувство пульсации. Признаком увеличенного кровяного давления нередко является ощущение давящей или распирающей боли в голове. Однако к этому симптому может еще добавиться и чувство пульсации. Оно, как правило, чаще всего ощущается в висках или области глаз.
  • Изменения терморегуляции. Нередко об артериальной гипертензии у лиц пожилого возраста свидетельствует излишняя потливость, ощущение жара во всем теле или отдельных его частях — руках, ногах, лице. Может сменяться чувством озноба, ощущением холода в конечностях.
  • Нарушение памяти и собранности. Также к скрытым симптомам АГ относится снижение памяти и ухудшение работоспособности. Бывает, что очень долгое время человек не может сосредоточиться, не помнит, куда положил какие-то вещи, ему сложно сконцентрироваться, сфокусировать внимание на чем-то одном.
  • Резкая тахикардия. Особенно опасно такое чувство, если человек находится в состоянии покоя. Иногда сопровождается чувством тревоги, тремором конечностей, тиками мышц. Может быть признаком как артериальной гипертензии у пожилых, так и симптомом других заболеваний сердечно-сосудистой или неврологической системы.

Осложнения артериальной гипертензии (АГ) у пожилых людей выражаются в следующих признаках:

  • гипертоническом кризе, или резком повышении давления с потерей сознания, инсультом, возможным летальным исходом;
  • выраженной общей слабости, утомляемости;
  • старческой деменции;
  • утрате зрения, слуха;
  • непроизвольных мелких подрагивающих движениях рук;
  • выделении холодного пота;
  • стенокардии, брадикардии;
  • тошноте, рвоте;
  • неустойчивой покачивающейся походке.

Если признаки данной патологии появились впервые, не нужно паниковать и начинать самолечение. Это представляет опасность, особенно для пожилых людей. Наличие сопутствующих заболеваний требует обязательного обращения к врачу. Только доктор на основании выявленных нарушений и состояния здоровья назначит адекватное лечение.

Стадии развития

Одна из классификаций гипертонии выделяет несколько стадий ее развития. На каждой из них повышенное давление имеет определенную степень тяжести, способы лечения и осложнения. Список стадий включает:

  1. Первую. Сопровождается кратковременным повышением артериального давления. Состояние приходит в норму после устранения причины развития гипертонии.
  2. Вторую. В этом случае артериальное давление повышается стабильно, поэтому для лечения необходим прием медикаментов.
  3. Третью. На последней стадии возможно развитие осложнений, включая нарушения функций сердца, кровеносных сосудов, почек, головного мозга. У пожилых отмечается преимущественно доброкачественное течение болезни, т.е. длительно развивающееся. Здесь не обойтись без стационарного лечения.

Лечение гипертонии у пожилых людей лекарствами

К сожалению, артериальная гипертензия у лиц пожилого возраста — это крайне распространенная патология. Она начинает набирать обороты у мужчин после 35 лет, а у женщин — после 45-50 лет.

Современная медицина выделяет два типа артериальной гипертензии — первичную и вторичную. Первичная развивается из-за нарушения образа жизни, вторичная становится последствием развития в организме других заболеваний.

Причины артериальной гипертензии у пожилых людей:

  • Избыточная масса тела. Такое состояние характеризуется нарушением жирового обмена, повышением холестерина и изменением углеводного показателя. Чаще всего наблюдается чрезмерное жировое отложение в брюшной области, из-за уменьшения физической активности, гормональных изменений и сохранения пищевого поведения, как в молодости. Это приводит к чрезмерной работе сердечной мышца, а соответственно, увеличению давления на стенки сосудов и повышению артериального давления.
  • Стрессовое состояние. Переживания и в молодом возрасте оказывают крайне негативное влияние на функционирование сердечно-сосудистой системы, а в пожилом последствия стресса могут быть фатальными. Организм теряет способность к саморегуляции, и повышение артериального давления возможно даже после незначительных душевных расстройств.
  • Малая подвижность. Сидячий, а еще хуже лежачий образ жизни оказывает прямое влияние на артериальную гипертензию. Сердце ослабевает, и ухудшается перекачивание крови, из-за чего клетки недополучают кислород, и создается избыточное давление, что приводит к артериальной гипертензии у пожилых.
  • Курение и злоупотребление алкоголем. Данные пагубные привычки чреваты разладом в системе регуляции сосудистого тонуса. Алкоголь и никотин расслабляют стенки сосудов, тем самым снижая его тонус, но увеличивают частоту сердечных сокращений, из-за чего тонус повышается. Такой дисбаланс лежит в основе развития атеросклероза, ишемической болезни, инфарктов и инсультов, а начинается развитие данных состояний именно с артериальной гипертензией.
  • Наследственная предрасположенность. Нельзя не принимать во внимание генетические особенности развития. Большинство сердечных диагнозов передается от родителей к детям, и это активно начинает проявляться после 50 лет.
  • Несбалансированное питание. Сюда относят не только употребление в пищу чрезмерного количества поваренной соли, сладкой и жирной пищи, но и недостаток полезных компонентов — микро- и макроэлементов, оказывающих влияние на плодотворную работу сердечно-сосудистой системы.
  • Медикаментозная терапия. При употреблении любых медицинских препаратов, если у вас есть склонность к повышенному давлению, крайне необходимо изучать не только противопоказания, но и побочные эффекты от лекарства. Особенно серьезно необходимо отнестись к препаратам, содержащим гормональные компоненты.
  • Имеющиеся заболевания. Вторичную артериальную гипертензию у лиц пожилого возраста чаще всего связывают с нарушением в одной из трех систем — эндокринной, неврологической или нефрологической. К первым относят болезни щитовидной железы и надпочечников, ко второй — хроническую усталость, неврозоподобные состояния, депрессии, к третьей — болезни почек.
ПОДРОБНОСТИ:   Кальциноз аортального клапана 2 степени

Также существуют изменения, присущие анамнезу именно пожилых людей, к которым относится неспособность сердечной мышцы трудиться в таком же режиме, как ранее. Свой отпечаток накладывает изменение состава крови, она густеет. С возрастом, чем кровь гуще, тем сложнее ей двигаться по сосудам. Значительно снижается эластичность сосудов, что очень повышает нагрузку на них.

Артериальное давление крови является исключительно индивидуальным показателем, зависящим от множества факторов. На него влияют возраст пациента, образ жизни, стиль питания, биохимические показания крови, наличие хронических заболеваний и прочее.

Поэтому очень часто можно услышать такое понятие, как «рабочее давление». Это индивидуальный показатель кровяного давления, при котором человек чувствует себя хорошо, даже несмотря на то, что для других он может являться завышенным.

На самом же деле, многие врачи считают, что это понятие вводит людей в заблуждение. Тот факт, что они чувствуют себя хорошо, совершенно не свидетельствует о том, что данное давление является нормальным и не оказывает пагубное влияние на сердечно-сосудистую систему и другие органы. Поэтому, даже если вы не ощущаете никаких явных и скрытых симптомов гипертонии, а чувствуете себя хорошо, но ваши показатели выше нормы, вам все равно необходимо пройти обследование. Лечение артериальной гипертензии у пожилых людей — крайне важный аспект в профилактике инсультов, инфарктов и многих других серьезных заболеваний.

Прежде всего, необходимо самостоятельно дома мониторить показатели АД. Делать это можно с помощью механического или электронного тонометра. Если вы будете мерить себе давление сами, то удобнее использовать электронные тонометры. А если есть возможность попросить о помощи кого-то из близких, то применение механических традиционно считается более точным.

Как правильно измерить давление:

  1. Прежде всего, необходимо корректно подобрать размер манжеты. Нужно знать, что для детей, подростков и взрослых людей размер будет разным. Обратите на это внимание при выборе аппарата.
  2. Приступать к обследованию можно не ранее чем через 30 минут после сна и через 60 минут после еды или физических нагрузок.
  3. Непосредственно перед измерением нужно посидеть или полежать в удобной расслабленной позе 5-10 минут.
  4. Наиболее корректным считается измерение на двух руках и после интервала в 5-10 минут, повторное измерение также на обеих конечностях. К учету принимается средний показатель.
  5. Не стоит очень сильно затягивать манжету, но и падать с руки она также не должна.
  6. Рекомендуется как минимум двукратное измерение в сутки.

У лиц пожилого возраста нормой АД является показатель 120/80 мм рт. ст. Повышенным, но в пределах нормы — 130/85 мм. рт. ст. Все, что выше 140/90 мм рт. ст., свидетельствует о наличии артериальной гипертензии у пожилых.

Для подтверждения АГ проводят следующие исследования:

  • Анализ мочи;
  • Анализ крови общий, на гормоны и сахар;
  • УЗИ почек;
  • Эхокардиография;
  • ЭКГ;
  • Рентген грудной клетки.

На основании результатов данных обследований врач делает вывод о методах лечения артериальной гипертензии у пожилых людей или необходимости проведения дополнительных обследований. Если причиной возникновение АГ являются сопутствующие заболевания, то ставка делается на их терапию. Если причина заключается в работе сердечно-сосудистой системы, назначается терапия, направленная непосредственно на снижение АД.

Существует три наиболее популярных способа лечения артериальной гипертензии у пожилых: нормализация образа жизни пациента, применение медикаментозных средств и народных методов. Рассмотрим каждый из них.

Прежде всего, необходимо взять за основу мероприятия, предполагающие коррекцию образа жизни. Кроме того, обратите внимание на такие профилактические меры:

  • Медосмотр. После 50 лет, даже если вы чувствуете себя хорошо, раз в год крайне необходимо проходить медосмотр. Начинается он с посещения терапевта, где обязательно должны измерить артериальное давление и выдать направление на общий анализ крови. После 60 лет такие визиты необходимо осуществлять не реже одного раза в полгода.
  • Занятия спортом. Даже если вы ведете достаточно активный образ жизни, необходимо заниматься спортом, так как только спорт позволяет задействовать все мышцы, благодаря чему кровь активно насыщается кислородом и улучшается кровообращение, что ведет к нормализации артериального давления.
  • Активная общественная жизнь. С выходом на пенсию не делайте единственным собеседником телевизор. Обязательно встречайтесь с друзьями, посещайте культурные мероприятия, займитесь общественной деятельностью. Например, организуйте ряд мероприятий по благоустройству своего подъезда, дома, придомовой территории. Это позволяет чувствовать себя необходимым, отвлекаться от грустных мыслей и быть в хорошем расположении духа, что крайне важно для недопущения артериальной гипертензии у пожилых.
  • Нормализация сна. Является одним из важнейших способов профилактики АГ. Начните с простых приемов: перед сном проводите время на свежем воздухе, проветривайте спальню, выпивайте стакан теплого молока. Если не помогает, начните употреблять таблетки или настой валерианы. Не помогает — обратитесь к невропатологу и вместе с ним подберите препарат, который поможет нормализовать сон. И не путайте сон с банальным лежанием на диване. В горизонтальном положении рекомендуется быть только во время ночного отдыха. Днем возможны кратковременные сеансы отдыха.

Артериальная гипертензия у лиц пожилого возраста — проблема распространенная. Она требует постоянного контроля и незамедлительной терапии. Главное понимать, что в данном вопросе важна регулярность и системность, а также постоянное согласование терапии с лечащим врачом.

Медикаменты, которые разрешены для лечения гипертонии у пожилых людей, подразделяются на несколько групп:

  1. Диуретики.
  2. Альфа-адреноблокаторы.
  3. Бета-блокаторы.
  4. Антагонисты Ионов кальция.
  5. Ингибиторы АПФ (ангиотензин-превращающего фермента).

Диуретики используются при лечении гипертонической болезни уже более 50 лет. Это мочегонные препараты, которые помогают вывести из организма лишнюю соль и таким образом понизить давление. Со временем организм привыкает к ним, а жидкость из организма выводится уже самостоятельно, сохраняя эффект от терапии.

Альфа-адреноблокаторы самые эффективные в числе современных препаратов для лечения гипертонии. Данная группа способствует расширению сосудов, сужению вен и артерий, придает им тонус, воздействуя на адренорецепторы. В этом типе препаратов важно первое применение, которое желательно проводить под присмотром врача или ближайшего родственника.

  • снижение показателя артериального давления – важно снижать постепенно, на протяжении нескольких недель;
  • исключение снижения давления, если гипертоническая болезнь сопровождается ишемической патологией: это может привести к мозговой недостаточности;
  • в начале лечения подбирается минимальная дозировка гипотензивных лекарственных средств, затем ее постепенно увеличивают;
  • все фармакологические препараты врач подбирает индивидуально, с учетом анамнеза;
  • после постановки диагноза пациенту следует измерять давление ежедневно, фиксируя верхнее давление, нижнее и разницу между ними;
  • на протяжении всего времени лечения следует наблюдать за обменом углеводов;
  • лекарства при гипертонии в пожилом возрасте могут иначе распределяться и выводиться из организма, поэтому иногда необходима корректировка дозировок препаратов.

Осложнения

Гипертония не только ухудшает качество жизни пожилых пациентов, но и приводит к некоторым опасным осложнениям на разные органы и иногда даже смерти. В список последствий от этого заболевания входят:

  • инфаркт миокарда;
  • гипертоническая энцефалопатия;
  • инсульт;
  • сердечная недостаточность;
  • ретинопатия;
  • расслаивающая аневризма аорты;
  • почечная недостаточность;
  • приступы гипертонического криза.

Степени тяжести повышенного АД

Лечение гипертонии у пожилых людей во многом зависит от того, на какой стадии развивается заболевание. Нормальным для обоих полов после 60 лет считается давление крови до 135/85 мм рт. ст. А далее начинается градация заболевания.

  • I стадия: АД устойчиво держится на отметках 140-160/90-100 мм рт. ст. Оно приходит в норму после непродолжительного отдыха.
  • II стадия: АД на протяжении длительного времени не падает ниже 160-180/100-110 мм рт. ст. Большая вероятность гипертонического криза, стенокардии.
  • III стадия: АД выше 180/110, доходит до 200-230/115-130 мм рт. ст. Это состояние характеризуется как тяжелое, увеличивается шанс возникновения инсульта, инфаркта, необратимых изменений в органах-мишенях. На этом этапе необходимо стационарное лечение артериальной гипертензии, особенно у пожилых людей.

Принципы терапии

Существуют две линии гипертензивных препаратов:

  1. Мочегонные (диуретики), антагонисты кальция, ингибиторы рецепторов ангиотензина II, адреноблокаторы.
  2. Сильнодействующие лекарства, применяемые во избежание побочных эффектов у гипертоников. Назначаются пожилым пациентам, если есть противопоказания для лекарств первой линии. Но при этом старшему поколению принимать препараты нужно не только во время обострений и приступов, но и в качестве длительного лечения. Также важно при приеме сильнодействующих средств не допускать резкого снижения АД. Одновременно с терапевтом возрастных пациентов наблюдают врач-кардиолог, офтальмолог, уролог.

Лечение гипертонии у пожилых людей заключается в плавном снижении давления с помощью современных лекарств, обладающих гипотензивным и седативным эффектом, коррекции образа жизни. Из-за изношенности сосудов, стремится в кратчайшие сроки прийти к допустимым показателям, становится опасно для жизни.

Резкий перепад давления способен спровоцировать тяжелые осложнения (недостаточность почек и сердца, инсульт, инфаркт), усугубляющие состояние больного. При составлении схемы лечения врач учитывает все возможные нюансы для смягчения воздействия препаратов на организм пожилого человека. Помогают в этом основные принципы терапии людей преклонного возраста:

  • Базовая дозировка лекарства при гипертонии в пожилом возрасте должна быть минимальной. Повышает ее лечащий врач лишь со временем, постоянно наблюдая за реакцией организма на препарат.
  • Кроме постоянных замеров давления, потребуется следить за электролитным и углеводным балансом и контролировать работу почек. В пожилом возрасте подобные сбои встречаются часто, особенно на фоне приема диуретиков (мочегонных средств).
  • Если лечение гипертонии у пожилых людей уже проводится много лет, то резко отказываться от принимаемых препаратов запрещено. Дозировку понижают постепенно в течение 1-2 недель.
  • С возрастом изменяется скорость и степень всасывания, распределения и вывода из организма медикаментов. Специалист должен следить за состоянием пациента, при необходимости делать корректировки схемы лечения. От больного требуется в назначенное время приходить в больницу и строго следовать всем указаниям врача.
  • Составляется схема лечения гипертонии у пожилых людей после детального обследования, целью которого является выявление всех имеющихся патологических процессов в организме. На основании полученных результатов подбираются медикаменты, сочетающиеся между собой.
  • При наличии ишемии сердца (нехватки питания) доводить показатели давления до допустимой нормы противопоказано. У больного может ухудшиться кровоток в коронарных (сердечных) сосудах.
  • Измерение кровяного давления должно проводиться несколько раз в день. Для получения более точных результатов советуют проводить замеры в вертикальном и горизонтальном положении.
ПОДРОБНОСТИ:   Сосудистая энцефалопатия головного мозга — что это такое

На снижение стойкого давления у людей старше 60 лет может уйти 1-2 месяца. Скорость выздоровления зависит от правильности подобранной схемы лечения и наличия прочих патологий в организме.

С возрастом граница нормы АД постепенно повышается. В возрасте 60-69 лет нормальным считается АД в пределах 130-135/80 мм рт. ст. Для лиц, достигших 70 и более лет нормальными являются показания тонометра в пределах 135/85 – 140/80 мм. рт. ст. После 80 лет за норму принимается верхний предел в 140/90 мм рт. ст.

Незначительная артериальная гипертензия у пожилых людей – естественная физиологическая реакция на потерю эластичности сосудов. Чтобы преодолеть возросшее сопротивление сосудистого русла и поддерживать периферическое кровообращение на достаточном уровне, сила выброса крови из сердца увеличивается.

Поскольку с возрастом патофизиологические изменения происходят во всех органах и системах, гипертония в пожилом возрасте часто сопровождается другими патологиями, что необходимо учитывать при выборе тактики лечения.

Схема лечения гипертонии в пожилом возрасте

Вариации индивидуальной нормы могут заметно отличаться от общепринятых средних значений, поэтому врачи иногда говорят о так называемом «рабочем давлении», при котором показатели отличаются от возрастной нормы, но не сказываются на самочувствии пациента. Тем не менее, такой подход оправдан только если АД не превышает 140/90 мм рт. ст., в противном случае пациенту требуется врачебная помощь.

Если у пациента выявлены сопутствующие заболевания, допустимый показатель АД устанавливается в пределах ниже средней возрастной нормы. Это относится к больным с высоким кардиологическим риском, сахарным диабетом или выраженной дисфункцией почек. Опасно и сочетание гипертонической болезни с обменными нарушениями (метаболический синдром). В таких случаях безопасным считается АД не выше 130/80 мм рт. ст.

Повышенное давление сказывается в первую очередь на сердце и сосудах, следующими в зону риска попадают почки, глаза и мозг. Чем дольше игнорировать проявления болезни, тем больше органов и систем будут вовлекаться в патологические процессы. Гипертоническая болезнь у пожилых людей прогрессирует быстрее в связи с возрастным ослаблением иммунной защиты.

Виды медпрепаратов,принцип действия

Лекарства подразделяются на препараты центрального, периферического действий, альфа-адреноблокаторы, раувольфии.По своей активности они рассматриваются как:

  1. индапДиуретики: «Гидрохлортиазид», «Индап» (особенно показан диабетикам). Выведение лишней жидкости способствует снижению АД, но при этом важно не допустить обезвоживания организма и потери полезных веществ. Нельзя лечиться слишком длительный период, необходимо делать перерывы, находиться под наблюдением врача. Нередко одновременно с диуретиками назначают витамины и минералы.
  2. Альфа-адреноблокаторы. Эффективны для пожилых мужчин с гиперплазией предстательной железы для замедления роста аденомы. Но иногда проявляется побочный эффект, выражающийся в потере сознания при перемене положения тела от вертикального к горизонтальному.
  3. Бета-блокаторы. Эффективны для тех, кто уже перенес инфаркт миокарда, но только при отсутствии ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких), бронхиальной астмы, сахарного диабета, брадикардии. Предпочтительны при запорах, гастритах, циррозе печени.
  4. Антагонисты кальция: краткосрочного («Инфедипин», первое поколение АК) и длительного (ретардные, второе поколение) действий. Последние безопаснее для старых людей, так как меньше побочных эффектов. Улучшаются гемодинамика и мозговое кровообращение. Особенно результативны для астматиков, диабетиков, лиц с заболеваниями периферических сосудов конечностей, при подагре.
  5. Ингибиторы АКФ замедляют активность фермента АКФ. Назначают при нарушении работы почек, диабетической нефропатии. Благоприятно воздействуют на мозг и ЦНС. При этом у пожилых людей повышается тонус, они начинают лучше соображать, социально активизируются.

Все медикаментозное лечение не должно сводиться исключительно к приему лекарств. Для наибольшего эффекта нужно придерживаться здорового образа жизни, избегать перегрузок и эмоциональных потрясений, стрессов.

Диетическое питание

Эффективность медикаментозной терапии зависит и от питания пациента. Страдающим от гипертонии показана низкоуглеводная диета, которая является профилактикой ожирения и увеличения уровня холестерина. Для этого из рациона исключают картофель, белую муку, сахар. Запрещено употреблять и следующие продукты:

  • с кофеином;
  • хлебобулочные и кондитерские изделия;
  • субпродукты;
  • газировку;
  • жирное мясо и рыбу;
  • соленые, острые продукты;
  • колбасные изделия;
  • копчености;
  • консервы;
  • грибы.

Обязательно необходимо ограничить употребление соли, лучше вовсе ее исключить. Это поможет уменьшить отеки и понизить давление. Полезными при гипертонической болезни являются следующие продукты:

  • супы на овощном и нежирном мясном бульоне;
  • черствый хлеб;
  • маложирная рыба;
  • постная телятина и говядина;
  • мясо индейки, куриное без кожи;
  • морепродукты с йодом, включая кальмаров, морскую капусту;
  • молочные продукты с низким процентом жирности;
  • куриные яйца;
  • листовая зелень;
  • нежирный сыр;
  • сухофрукты;
  • зелень;
  • малосладкие фрукты и ягоды;
  • овощи – кабачок, топинамбур, тыква.

Санаторно-курортное лечение при гипертонии

Отличным дополнением к медикаментозному лечению будет санаторная терапия, которая не только поможет окончательно избавиться от болезни, но и позволит отдохнуть пожилому человеку в процессе реабелитации. Больным предлагаются следующие процедуры:

  1. Ванны. По рекомендации врача будет назначен курс сульфидных, радоновых и углекислых процедур, которые прекрасно восстанавливают иммунную систему организма.
  2. Диета. При артериальной гипертонии противопоказана тяжелая пища, которая плохо усваивается желудком, запрещено соленое, жирное и жареное. В санаториях еда будет приготовлена на пару или в тушеном виде.
  3. Лечебная физкультура (ЛФК). Специально подобранные упражнения под присмотром опытного инструктора помогут укрепить мышцы.

Программа лечения тяжелой пневмонии у лиц пожилого и старческого возраста на 1 этапе:

Дополнительно пациент продолжает медикаментозное лечение гипертонии в пожилом возрасте. Он принимает различные витамины, а в некоторых учреждениях предлагается электрофорез, который хорошо влияет на работу сердечно-сосудистой системы и головного мозга. Все процедуры и назначения строго контролирует лечащий врач.

Санаторное лечение входит в комплекс мероприятий по реабилитации после лечения обострения гипертонической болезни и рекомендуется как мера профилактики дальнейшего прогрессирования заболевания. В курс санаторного лечения включаются:

  • Кислородные коктейли;
  • Медикаментозное лечение;
  • Ароматерапия;
  • Лечебные ванны;
  • Аппаратные физиотерапевтические процедуры;
  • Фитотерапия.

Оздоровительный эффект подкрепляется отсутствием стрессов и воздействием климата.

Пожилым рекомендуется проводить периодическое курортное лечение, применять проверенные немедикаментозные методы.Мероприятия санаторной реабилитации включают:

  • фитотерапию, ароматерапию;
  • климатический фактор;
  • насыщение кислородом (кислородные коктейли);
  • физиотерапию: электрофорез, электросон, лазерную терапию, углекислые, радоновые, сульфидные ванны.

Большое значение имеет реабилитация в санаторных условиях, когда больные находятся под наблюдением врачей, в хороших условиях, ограждены от любых перегрузок. Комплексное воздействие на организм с исключением негативных факторов очень полезно.

Болезни сердца

Вот что обычно входит в традиционное санаторное лечение.

  • Ароматерапия;
  • Фитотерапия;
  • Благоприятное воздействие климата;
  • Медикаментозное лечение;
  • Кислородные коктейли;
  • Аппаратная физиотерапия (чаще всего назначают электрический форез, электросон, лазерную терапию);
  • Разные типы ванн: углекислые, сульфидные и радоновые.

Огромную роль играет устранение всех вредных привычек. Необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков, от курения. Желательно избавиться от лишнего веса.

Очень полезно гулять пешком, заниматься лечебной физкультурой.

Течение заболевания в почтенном возрасте

Лечение артериальной гипертензии у пожилых имеет свои особенности. Большое значение имеют причины, влияющие на развитие болезни. Врачи могут применить вместе со старыми и новые схемы лечения, зависящие от факторов, провоцирующих возникновение патологии:

  1. Скачкам давления могут способствовать сбои в работе почек и надпочечников. Происходит это за счет того, что в организме понижается выработка ренина — гормона, который отвечает за их работу. Жидкость из органов не успевает выводиться вовремя, в результате чего повышается давление.
  2. У многих пожилых людей повреждается эндотелий — пласт клеток, который покрывает кровеносные сосуды и сердце.
  3. С возрастом происходит истончение сосудов, повышение их хрупкости, при этом риск повреждения их тканей и возникновения кровоизлияний увеличивается. Во время резких перепадов артериального давления приступы представляют серьезную опасность.
  4. Сосуды теряют свою эластичность, становятся жесткими, быстрее повреждаются, что нарушает кровообращение.

Просто сбивать высокое давление у пожилых людей, игнорируя другие проблемы, очень опасно. Стоит позаботиться не только о лечении артериальной гипертензии, но и избавиться от сопутствующих ей заболеваний. Часто страдают органы зрения, почки, сердце, желудок и головной мозг. Вот почему во время приема лекарственных средств важно обращать внимание на противопоказания того или иного препарата.

Лечение гипертонии у пожилых людей: особенности и основные принципы

В течение длительного времени существовало мнение, что артериальная гипертензия у пожилых людей не лечится, поскольку риск от возникновения ряда нежелательных последствий гораздо выше, чем эффект от терапии. Но не все врачи поддерживали это мнение.

ПОДРОБНОСТИ:   Как избежать инфаркта и инсульта при ишемической болезни сердца

По результатам экспериментов было установлено, что при грамотно подобранном комплексе препаратов в лечении гипертонии, а также при учете индивидуальных особенностей пациента терапия дает свои результаты и является безопасной для пожилого организма. Ученые доказали, что более чем в 30% случаев сокращается риск проблем с сосудами, а в 40% — развитие инсульта и инфаркта.

В первую очередь дадим обзор особенностей протекания болезни у людей в пожилом возрасте. Дело в том, что лечить гипертонию несколько сложнее, когда человек уже стареет. Необходимо принимать во внимание несколько нюансов.

  1. Сосуды становятся хрупкими, повреждаются быстрее. Риск кровоизлияния повышается, поскольку таким сосудам значительно сложнее адаптироваться к резким перепадам артериального давления.
  2. Могут наблюдаться атеросклеротические повреждения эндотелия, из-за чего растёт сосудистый тонус.
  3. У сосудов появляется повышенная жёсткость, хрупкость, поскольку с течением времени они теряют свою эластичность.
  4. Давление может повышаться вследствие нарушения работы почек и надпочечников.

Безусловно, когда заболеваний несколько, важно решать проблемы максимально осмотрительно. Просто понижать давление уже недостаточно. Важно позаботиться о состоянии здоровья в целом, обеспечить правильную работу других внутренних органов.

Под ударом чаще всего находятся почки, органы зрения и головной мозг, сердце и желудок. Например, выписывая лекарственные препараты для стабилизации давления, надо следить, чтобы их действие не отразилось негативно на работе надпочечников, почек. Необходимо выбирать наиболее эффективные гипотензивные лекарства, которые смогут значительно замедлить развитие побочных явлений, полностью устранить их.

Наиболее серьёзные побочные эффекты – это развитие почечной недостаточности, ослабление внимания и памяти, потеря остроты зрения, снижение уровня интеллекта. Наиболее опасны инсульты, инфаркты. Очень негативное влияние на организм оказывает верхнее, систолическое давление, поэтому следует обеспечить результативное лечение изолированной систолической гипертонии у пожилых людей.

Достаточно эффективны народные методы лечения гипертонии в пожилом возрасте, если использовать их правильно и сочетать с традиционной медикаментозной терапией.

Очень полезен для гипертоников зелёный чай, который не только освежает, но и нормализует давление. Также можно корректировать давление с помощью виноградного сока. В течение дня рекомендуется съедать примерно один килограмм винограда. Помогают снизить давление земляника с грейпфрутом, мёд с грецкими орешками.

Из трав можно выделить

пустырник

 и

боярышник

, валериану и шиповник. С валерианой желательно принимать успокаивающие ванны.

Вот несколько простых рецептов:

  1. Смешайте мёд с грецкими орехами в соотношении один к пяти. Принимайте по 150 граммов в день.
  2. Чайную ложечку корицы растворите в половине литра кефира. Пейте в течение дня.
  3. Сделайте настой из шиповника с сиренью, шелковицей и айвой. Каждого измельчённого растения берут по чайной ложке, а настаивают в литре кипящей воды не меньше часа. Пить такое средство можно вместо воды.

Остановимся подробнее на некоторых методах народной медицины для лечения гипертонии у пожилых людей.

Нетрадиционная медицина обеспечивает желаемый результат только вместе с перечисленными мерами: медикаментозным лечением, изменением образа жизни, питания.

Начинают обычно с применения мочегонных, успокаивающих народных средств, среди которых:

  • продукты пчеловодства;
  • пустырник;
  • валериана;
  • мелисса;
  • девясил.

Полезно пить зеленый чай, виноградный сок. А также употреблять свежий виноград (до 1 кг в день при отсутствии сахарного диабета), землянику с грейпфрутом, свежие ягоды:

  1. клюкву;
  2. бруснику;
  3. чернику;
  4. смородину;
  5. жимолость;
  6. калину;
  7. рябину.

Предлагаем некоторые рецепты народной медицины при повышенном давлении:

  • Грецкие орехи и мед в пропорции 1:5. Съедать по 150 г смеси за день.
  • Корица с кефиром. В ½ л кефира насыпать 1 ч. л. порошка корицы, пить в течение дня.
  • Шиповниковый настой с сиренью, айвой, шелковицей. Измельчить все плоды в одинаковой пропорции по 1 ч. л. Настаивать  час в литре кипятка, пить вместо воды.
  • Сок моркови с медом.
  • Сок свеклы с редькой и медом.
  • Сок морковный или свекольный с тертым хреном, медом, лимоном.
  • Чеснок укрепляет иммунитет, сосуды, тонизирует и снижает АД. Сделать кашицу из 25 зубков чеснока, по 5 шт. лимонов, репчатого лука. Все почистить, удалить косточки, шелуху, цедру. Залить массу двумя литрами прохладной воды с 1 кг сахара. Настаивать не менее 10 суток, периодически встряхивая. Готовый напиток пить по 1 ст. л. перед едой.
  • Натуральные масла: рыбий жир (Омега-3).
  • Ванны с добавлением в воду настоев мелиссы, мяты, зверобоя, чеснока, березовых листьев. Обязательное условие: кто-то из близких людей должен следить за самочувствием пожилого гипертоника, чтобы тому не становилось хуже. Температура воды должна быть комфортной, длительность процедуры – не более 15 минут.

По мере старения в организме происходят необратимые изменения, некоторые из них оказывают прямое воздействие на артериальное давление. В первую очередь это касается кровеносных сосудов и почек. Что же происходит?

  1. Потеря упругости и эластичности; сосуды становятся все более жесткими (ригидными). Метаболические проблемы на фоне постоянного высокого давления дополнительно приводят к нарушению их функций и строения (ангиопатии). Поврежденные хрупкие сосуды уже не могут приспосабливаться к скачкам давления крови на их стенки. И всегда существует риск кровоизлияния.
  2. Сужение просвета кровеносных сосудов (вазоконстрикция) различного патогенеза.
  3. Повышение сосудистого тонуса на фоне атеросклеротических повреждений эндотелия.
  4. Снижение активности гормона почек ренина в плазме с одновременным усилением выработки гормона надпочечников альдостерона; его избыток повышает концентрацию ионов натрия в плазме (гипернатриемию), что в итоге приводит к задержке воды почками и повышению давления.

При таком комплексном износе организма к старости лечение гипертонии не может сводиться к одному снижению АД. Нужно одновременно предотвратить поражение органов, которые могут стать мишенью при очередном его «выстреле». Прежде всего, сердца, головного мозга, почек, органов зрения.

Речь идет об инфарктах и микроинсультах, приводящих к снижению интеллекта (деменции), памяти, внимания, остроты зрения, а также почечной недостаточности.

В этом смысле опасным для жизни считается верхнее, систолическое давление, его иногда называют сердечным, что не совсем верно, поскольку в его создании участвуют и крупные артерии.

Для уменьшения риска осложнений со стороны головного мозга и почек снижение систолического давления до безопасного уровня проводится плавно, в течение нескольких недель или даже месяцев.

При гипертонии на фоне ИБС давление нельзя понижать до значений, рекомендованных соответственно возрасту, так как это может вызвать нарушения коронарного кровотока.

Лечение артериальной гипертензии у пожилых начинают с минимальной дозы препаратов, контролируя реакцию организма на лечение. Повышение дозировки производится очень осторожно.

Выбор препаратов производится с учетом сопутствующих заболеваний.

Во время лечения постоянному контролю подлежит работа почек и углеводный обмен.

Измерения АД проводятся ежедневно, в положениях лежа и сидя.

Повышенное давление у пожилых – это защитная приспособительная реакция организма, направленная на обеспечение оптимального кровоснабжения всех тканей. Сердце прилагает большие усилий, чтобы проталкивать кровь по измененным сосудам. Тонус их с возрастом снижается, уменьшается эластичность, суживается просвет из-за холестериновых бляшек.

Падает выработка почками ренина, который регулирует давление, а гормон надпочечников альдостерон, наоборот, усиливает активность, что приводит к удержанию натрия в организме. Последний захватывает жидкость, за счет чего увеличивается объем циркулирующей крови и, как следствие, повышается артериальное давление.

  1. Отвар из лабазника и пастушьей сумки. Возьмите 40 г смеси трав (пополам), залейте 300 мл воды и кипятите на протяжении 20 минут. Остудите, процедите и принимайте по 1 ст. л. 3 р./сут. перед едой.
  2. Настой из измельченных плодов боярышника. Возьмите 20 г измельченных сухих плодов боярышника залейте кипятком, дайте настояться 10–15 минут, процедите. Принимайте по стакану настоя 2 р./сут., по вкусу можно добавить немного лимона или меда.
  3. Спиртовая настойка луковой шелухи. 3–4 средних луковицы очистите от шелухи, измельчите ее и залейте 100 мл водки. Оставьте настаиваться на 7–10 суток. Принимайте по 1 ч. л. в сутки после завтрака.
  • чаще совершайте прогулки на свежем воздухе;
  • своевременно лечите хронические заболевания;
  • соблюдайте режим дня, высыпайтесь;
  • откажитесь от вредных привычек (приема алкоголя, курения и др).

Профилактика гипертонии в пожилом возрасте

Большое значение имеет профилактика гипертонии в пожилом возрасте. Крайне важно принимать меры, чтобы снизить вероятность появления болезни. Выявляйте и устраняйте факторы риска, ведите здоровый образ жизни. Это позволит сохранить здоровье. Вот за чем надо следить в первую очередь.

  • Уровень холестерина. Позаботьтесь о снижении уровня холестерина.
  • Устранение гиподинамии. Малоподвижный образ жизни плохо отражается на здоровье, приводит к нарушениям кровообращени. Необходимо больше двигаться.

Для больного гипертонией важен психологический комфорт. Ему нужно избегать депрессий, конфликтных ситуаций, ссор и других выяснений отношений. В семье необходимо стараться поддерживать доброжелательную обстановку. Среди других мер профилактики гипертонической болезни выделяются:

  • активный режим дня с прогулками в парковых зонах;
  • полноценный сон и отдых;
  • оздоровительная гимнастика, обговоренная с врачом;
  • полный отказ от алкоголя и курения;
  • ограничение дневной калорийности пищи;
  • исключение животных жиров, соли, острых приправ;
  • своевременное лечение хронических заболеваний.

В пожилом возрасте меры первичной профилактики гипертонической болезни становятся нормой жизни и дополняются вторичными. Из рациона исключаются очень острые, соленые, жирные и жареные блюда. Под запрет подпадают курение и употребление алкоголя.

Обязательное условие – дозированная физическая активность, в частности, комплексы ЛФК, рекомендованные врачом.

В рамках вторичной профилактики проводится поддерживающая медикаментозная терапия, причем некоторые препараты назначаются пожизненно.

Гипертония – стойкое повышение артериального давления, которое диагностируется во всех возрастных категориях и является самым частым заболеванием сердечно-сосудистой системы. Учитывая широкое распространение патологии, наличие тяжелых осложнений, вызывающих инвалидность или смерть больного, одним из приоритетных направлений медицинской науки можно назвать разработку лекарственных препаратов, предназначенных для снижения давления.

Лечение гипертонии у пожилых людей представляется нелегкой задачей в связи с наличием у них сопутствующих хронических заболеваний, проблемами совместимости лекарственных средств, особенностью фармакодинамики препаратов в организме (метаболизм, всасывание, выведение), их побочным действием.

Adblock
detector