Двухстворчатый аортальный клапан у ребенка

Симптомы патологий клапана

Долгое время человек может не догадываться о наличии патологии, только при появлении жалоб и проведении дополнительных исследований может быть установлен диагноз.

Симптомы таковы:

  • Первым симптомом развития недостаточности клапана аорты чаще всего является учащенное сердцебиение и ощущение пульсации в голове, что связано с высоким сердечным выбросом.
  • При обратном забросе крови в левый желудочек страдает мозговое кровообращение, что проявляется нарушением сознания, головокружением, потемнением в глазах, ощущением шума в голове, в редких случаях обмороками.
  • Довольно часто развивается одышка при физической нагрузке и внезапно возникающее чувство слабости.
  • В связи с увеличением нагрузки на сердце возможно развитие стенокардии, мерцательной аритмии.
  • При развитии недостаточности правого желудочка у больного появляется отечность нижних конечностей, они жалуются на чувство тяжести в правой подреберной области.

Жалобы пациентов при развитии стеноза связаны с повышением давления в малом кругу кровообращения (легочной гипертензией). Основной жалобой также является снижение толерантности к физическим нагрузкам, появление одышки и непродуктивного кашля. Эти приступы могут сопровождаться усиленным сердцебиением, онемением конечностей и резко возникшей мышечной слабостью.

Двустворчатый клапан аорты с регургитациями 1 степени почти не вызывает никаких серьезных проявлений у пациентов. Человек может в течение долгого времени жить спокойно, потому что сердце способно функционировать с таким нарушением довольно продолжительный период. В дальнейшем могут проявляться различные болезненные симптомы.

Среди признаков болезни у мальчиков и девочек можно выделить следующие:

  • Ощущение сильной и интенсивной пульсации в голове, шее, сердце.
  • Чувство активных толчков, которые возникают вследствие подъема давления.
  • Тахикардия.
  • Обморочные состояния.
  • Частые головокружения.
  • Нарушения зрения.
  • Появление одышки даже при небольшой физической нагрузке.
  • Болевой синдром в области сердца.

Двухстворчатый аортальный клапан нарушает кровообращение в сердце. Выявить это может только врач при проведении обследования. Именно нарушенное кровоснабжение вызывает все указанные выше клинические проявления. С ними призывников не берут в армию.

Для того, чтобы разобраться с тем, что представляет собой данная аномалия, стоит уделить внимание рассмотрению нормального состояния этой части кровеносного «насоса». В идеале его клапан должен иметь три створки. Их функция заключается в том, чтобы обеспечивать движение крови одностороннего типа. Осуществляется это благодаря тому, что створки открываются и смыкаются в моменты определенных фаз работы сердечной системы.

Именно таким образом и осуществляется транспортировка главного ресурса нашего организма от сердца в аорту. Важным моментом при этом является отсутствие допуска обратного поступления. Стоит отметить, что именно аортальный клапан представляет собой наиболее надежный и эффективный элемент всей сердечно-сосудистой системы. Поэтому его полная комплектация крайне важна.

На первый взгляд, наличие в организме такого явления, как двухстворчатый аортальный клапан, может показаться аномалией, не совместимой с нормальным существованием человеческого организма. Но как показывает статистическая информация, многие люди, которым пришлось столкнуться с такой бедой, десятилетиями живут без каких-либо сложностей в плане здоровья.

С возрастом, к сожалению, данная проблема обязательно дает о себе знать. И в этом нет ничего удивительного, так как отсутствие одной створки приводит к тому, что при впс двухстворчатый аортальный клапан осуществляет более сильное давление, что соответственно и становится причинной возникновения разного рода сбоев в работе сердечно-сосудистой системы.

В чем же заключается основная сложность этого процесса? Давайте рассмотрим этот вопрос более подробно для того, чтобы понять суть данного явления. Дело в том, что двухстворчатый клапан у детей и у взрослых пропускает из аорты кровь в левый желудочек, что приводит к тому, что у этой части артерии начинает развиваться серьезная недостаточность.

Перед рассмотрением клинический картины заболевания целесообразно немного углубиться в анатомию. В здоровом сердце клапан аорты состоит из трех створок, которые непрерывно обеспечивают приток крови к органу. Во время развития плода внутри утробы, приблизительно на восьмой неделе, начинается закладка главной мышцы.

Причины появления этого заболевания различны, но все они связаны с внутриутробным развитием плода. Формирование сердечной системы начинается в шесть недель и заканчивается на восьмой. Этот период считается самым опасным. Любые негативные факторы могут отрицательно отразиться на закладке различных элементов органа и его сосудов.

Анатомическое строение

Двухстворчатый аортальный клапан у ребенка

Аортальный клапан сердца располагается в левых отделах между желудочком и аортой. В норме имеет 3 створки, которые препятствуют патологическому току крови при расслаблении сердца в обратном направлении.

Процесс его формирования происходит в первые два месяца беременности. При воздействии различных этиологических факторов он может нарушаться. Это приводит к «недоразвитию» некоторых структур. Так образуется двухстворчатый аортальный клапан.

Такое неполное формирование не в состоянии полноценно функционально обеспечивать потребности организма, что сопровождается патологическим забросом крови при расслаблении сердца из аорты обратно в левый желудочек. Такой процесс называется регургитацией. Чем выше её степень, тем хуже прогнозирование осложнений у данных больных.

У детей длительное время порок не проявляет себя, но по мере развития нагрузка на двустворчатый клапан возрастает. Исходом этого становится развитие его стеноза (сужения) или недостаточности (нарушение функции).

На этом этапе появляется неспецифическая клиническая картина. Во взрослом возрасте бессимптомного варианта течения уже не наблюдается.

Клапан расположен на границе аорты и левого желудочка. Его главная функция — предупреждение возврата потока крови в желудочек, который во время систолы уже перешел в аорту.

Структура клапана состоит из:

  • фиброзного кольца — прочное соединительнотканное образование, четко разделяющее левый желудочек и начальную часть аорты;
  • трех полулунных створок — представляют собой продолжение эндокардиального слоя сердца, состоят из соединительной ткани и мышечных пучков волокон, распределение коллагена и эластина позволяет плотно смыкаться, перекрывать просвет аорты и перераспределять нагрузку на стенки сосуда;
  • синусы Вальсальвы — находятся за пазухами аорты, сразу за полулунными створками, из них начинается русло правой и левой венечных артерий.

Между собой части клапана соединены спайками (комиссурами)

Нарушение строения приводит к картине порока врожденного (ВПС) или приобретенного характера. Врожденный выявляют у ребенка в период новорожденности по симптоматике и аускультативной картине.

Факторы, влияющие на развитие болезни

Аортальный двустворчатый клапан для многих людей является настоящим открытием. В течение десятилетий они могут жить и не знать о проблеме, при этом чувствовать себя абсолютно здоровыми. Действительно, патология обычно проявляется у людей уже в зрелом возрасте. Аномальное строение клапана с течением времени дает о себе знать.

К характерным проявлениям патологии можно отнести:

  • Синусовую тахикардию, которая проявляется в виде учащенного сердцебиения.
  • Ухудшение зрения.
  • Быструю утомляемость, слабость во всем теле.
  • Сильную пульсацию в голове. Интенсивность данного симптома нарастает, когда больной принимает лежачее положение.
  • Постоянные обмороки и головокружения, возникающие после физической нагрузки.
  • Дискомфорт в области сердца, не связанный с эмоциональными переживаниями.
  • Сильную одышку, которая первоначально возникает после физической нагрузки, но впоследствии сопровождает больного в спокойном состоянии.

Перечисленные симптомы типичны для пациентов в зрелом возрасте. Двустворчатый аортальный клапан у детей практически себя не проявляет, поэтому ранняя диагностика нарушения невозможна.

Диагноз «двустворчатый аортальный клапан» заключается в том, что створки клапана смыкаются не полностью в диастоле. В результате этого отток крови частично идет обратно из аорты в левый желудочек. Смыкание происходит не в полной мере, потому что у клапана только две створки вместо положенных трех.

Двустворчатый аортальный клапан развивается еще внутри утробы матери, примерно на 6-8 неделе беременности, когда как раз и происходит формирование органов у ребенка. Две створки клапана срастаются между собой, а оставшаяся функционирует сразу за всю отсутствующую часть.

К факторам, способным спровоцировать развитие патологии сердца, относят следующие:

  • Инфекции характера, перенесенные во время вынашивания ребенка.
  • Негативное влияние радиоактивных веществ или облучения в процессе проведения рентгена.
  • Плохая экологическая обстановка.
  • Воздействие стрессовых ситуаций и психоэмоциональных всплесков.
  • Вредные привычки при беременности.
  • Наследственная предрасположенность к образованию порока.

Вероятность формирования порока значительно повышается, если кто-то из близких родственников уже страдает от подобного явления.

Двухстворчатый аортальный клапан у ребенка

Если женщина, у которой отмечена предрасположенность к такому пороку сердца, планирует иметь ребенка, то ей стоит пройти тщательное обследование, чтобы своевременно решить все проблемы со здоровьем, предупредить развитие врожденных патологий и избежать неблагоприятных последствий для себя малыша.

При выявлении у себя признаков двустворчатого аортального клапана лучше срочно обратиться к врачу. Затягивать с этим ни в коем случае нельзя, потому что заболевание носит очень опасный характер и требует немедленного лечения. Врачу нужно рассказать обо всех своих жалобах, он в свою очередь изучит историю болезни и проведет осмотр.

Но поставить точный диагноз «двухстворчатый аортальный клапан» на основе одних только симптомов и осмотра врача нельзя. Поэтому для уточнения или же опровержения предварительного мнения назначаются дополнительные методы диагностики.

Пациенту необходимо пройти ультразвуковое исследование. С помощью него можно увидеть наиболее полную картину состояния сердца, выявить стадию развития патологии, течение порока вместе с сердечной недостаточностью.

УЗИ поможет обнаружить и аневризму. С ней больные пороками сердца сталкиваются довольно часто. Это очень опасное нарушение, поэтому важно своевременно оказать пациенту медицинскую помощь. В противном случае человек с 2-створчатым аортальном клапаном умирает.

Еще больной должен пройти допплерографию. Это позволит поставить точный диагноз и определиться с наиболее эффективной методикой лечения. При терапии еще необходимо учитывать общее состояние человека. Главное – не затягивать с лечением, иначе пациента будет сложно спасти.

Факторы риска

Несмотря на активное развитие медицины, основных причин формирования врожденных пороков сердца (ВПС) не найдено.Предрасполагающими факторами, способными нарушить естественный ход внутриутробного развития, чтобы возник двустворчатый аортальный клапан, считают:

  1. Частые вирусные и инфекционно-воспалительные заболевания в первом триместре беременности.
  2. Табакокурение, злоупотребление алкоголем, наркомания будущей матери.
  3. Длительный прием сильных психотропных препаратов.
  4. Наследственная предрасположенность.
  5. Аномальное течение беременности – тяжелый токсикоз, фетоплацентарная недостаточность, аномалия сосудов пуповины.
  6. Задержка внутриутробного развития, хроническая гипоксия плода.
  7. Хронические стрессы беременной.
  8. Наличие у плода диффузных заболеваний соединительной ткани (синдром Марфана и др.), других пороков сердца (коарктация аорты).
  9. Генетические аномалии (синдром Дауна).
  10. СПИД, ВИЧ-инфекция.
ПОДРОБНОСТИ:   Клапаны в венах и в сердце отличаются

Риск развития пороков сердца значительно возрастает при семейном характере заболевания. Такой категории женщин рекомендуют более тщательный перинатальный скрининг.

Виды и причины аномалий

Кардиологи не имеют однозначного мнения насчет этиологических причин возникновения клапанных пороков сердца. Однако предполагают, что нарушение режима жизни беременной во время закладки органов сердечно-сосудистой системы может иметь негативные последствия. Наиболее распространенными негативными факторами являются:

  • Отягощенный наследственный анамнез, наличие хромосомных патологий или врожденных пороков сердца у родственников первой линии.
  • Системные заболевания соединительной ткани матери и плода (склеродермия, дерматомиозиты, системная красная волчанка).
  • Проведение рентгенологических исследований, пребывание беременной женщины в условиях повышенной радиации.
  • Инфекционные заболевания вирусного и бактериального характера, даже с бессимптомным течением.
  • Нарушение психического состояния, постоянные стрессовые и конфликтные ситуации.
  • Воздействие никотина и алкоголя на плод в случае наличия вредных привычек у матери.
  • Неконтролируемый прием лекарственных средств.
  • Влияние факторов окружающей среды (загрязнение воздуха и воды солями различных металлов).

При отсутствии жалоб двустворчатый аортальный клапан не следует считать грубой патологией и можно расценивать как индивидуальную анатомическую особенность организма. Однако при появлении признаков нарушения работы следует обратиться к врачу, определить вид патологии, подобрать правильное лечение.

Данный порок может быть самостоятельным или сочетаться с другими патологиями – коарктацией аорты, дефектами межжелудочковой и межпредсердной перегородки, стенозом и недостаточностью митрального клапана, расслаивающейся аневризмой аорты.

Нарушение функции клапана проявляется развитием его недостаточности или стеноза. При недостаточности обнаруживается дефект, неполное смыкание створок во время фазы расслабления сердечной мышцы, и происходит ретроградный заброс крови из аорты в левый желудочек. Он переполняется и растягивается, что в конечном итоге может привести к развитию хронической сердечной недостаточности.

Аортальный стеноз

Противоположное нарушение возникает при стенозе АК – из-за наличия сужения в аорту выбрасывается маленький объем крови, а в полости левого желудочка постоянно сохраняется повышенное давление. В результате этого возрастает нагрузка на сердца, а органы получают недостаточное питание.

В норме клапан аорты имеет трехстворчатое строение, неправильная закладка анатомии сердца в период внутриутробного развития может вызвать такой дефект, как двустворчатость, нарушающий кровообращение и общую гемодинамику организма.

Аномалия проявляется неправильным, обратным потоком крови из аорты в желудочек, при этом у взрослых и детей старшего возраста возникают такие симптомы:

  • тахикардия синусовая;
  • обмороки;
  • головокружения;
  • потемнение в глазах;
  • одышка;
  • учащенный пульс;
  • боли в сердце.

При наличии клинических симптомов необходимо обратиться к кардиологу для диагностики, так как состояние может осложниться аневризмой. А ее разрыв приводит к смерти человека.

Необходимая терапия назначается после прохождения полного обследования, включающего УЗИ, кардиограмму, анализы. Лечение не требуется, если человека не беспокоят проявления болезни, и он нормально переносит физические нагрузки.

Тяжелая степень нарушения потребует установки клапанного протеза. Прогноз относительного того, сколько жить человеку, зависит от общей гемодинамики организма.

Классификация ВП двустворчатого клапана:

  • врожденный, псевдоприобретенный;
  • по расположению створок: правая-левая; передняя-задняя;
  • по наличию шва и его размещению.

Сложные формы порока:

  • Сужение аорты, аортальная недостаточность
  • Сочетание аномалии ДАК с другими сердечными заболеваниями.
  • Неинфекционная аортальная недостаточность

В качестве первоочередной причины данного порока медики указывают воздействие негативных факторов на организм беременной в период, когда происходит закладка основных систем внутренних органов. Это может быть радиационное облучение, инфекционные заболевания, плохая экология. Еще одним предрасполагающим фактором является курение будущей матери.

Никотин отрицательно влияет на развитие плода внутри утробы. Наследственная предрасположенность также имеет определенную роль в возникновении заболевания. Поэтому врачи настоятельно советуют родителям, у которых был ранее диагностирован аортальный двустворчатый клапан, сразу после появления ребенка на свет провести его полное обследование. Своевременное обнаружение недуга позволяет назначить грамотное лечение, что в несколько раз повышает шансы на быстрое выздоровление.

Клиническая картина

Двухстворчатый аортальный клапан не имеет специфических симптомов, присущих только ему. Клиническая картина зависит от степени регургитации, сопутствующих заболеваний и общего состояния организма. Пациенты живут с бессимптомным течением в течение многих лет.

На более ранних этапах больные могут отмечать следующие жалобы:

  • снижение переносимости (толерантности) физических нагрузок;
  • быструю утомляемость;
  • периодические головные боли;
  • у грудничков – слабые сосательные движения, обильные срыгивания, частый плач, маленькая прибавка в весе, вялость;
  • одышку при нагрузках (например, при подъеме по лестнице или быстрой ходьбе);
  • снижение памяти;
  • отставание в физическом и интеллектуальном развитии от сверстников.

По мере прогрессирования порока происходит развитие хронической сердечной недостаточности, что сопровождается определенными симптомами:

  • сердцебиение, нарушения ритма;
  • синкопальные состояния (обмороки);
  • одышка при ежедневных манипуляциях;
  • выраженное снижение работоспособности;
  • кашель по ночам при отсутствии терапии;
  • отеки.

У таких детей высокий риск развития инфекционного эндокардита и острой ревматической лихорадки на фоне респираторных заболеваний и простейших хирургических процедурах.

В таких случаях усугубляются вышеописанные симптомы на фоне лихорадки.

Опасность осложнений кроется в возможном развитии тромбоэмболий головного мозга, легочной артерии. Для маленьких пациентов они приводят к плохому прогнозу.

Какие есть последствия у такого явления? Описанный выше процесс приводит к тому, что сердечный клапан становится все более слабым, и неспособным к активной и полноценной работе. Это становится причиной того, что человек, у которого есть такие нарушения в работе организма, испытывает следующий дискомфорт:

  • повышенная слабость;
  • необоснованные головокружения;
  • одышка при незначительных физических нагрузках.

Большая опасность этого заболевания заключается именно в симптоматике. Для многих современных людей перечисленные проявления представляют собой вполне нормальное состояние организма после сильных стрессов, эмоциональных потрясений, больших физических нагрузок и т.п. Многие списывают такие отклонения от нормы на возраст, плохую наследственность и т.п.

Поэтому, если вы заметили за собой перечисленные симптомы, стоит записаться на прием к грамотному кардиологу, который должен отправить вас на полноценное обследование и предложить профессионально сформированный курс лечения.

Если много лет назад наличие такой проблемы свидетельствовало о том, что человеку придется существенно ограничивать себя на протяжении непродолжительной жизни, то сегодня дела обстоят несколько иначе. Развитие современной медицины привело к тому, что грамотные хирурги способны творить настоящие чудеса с человеческим организмом.

Что касается медикаментозной терапии, то непосредственно порок сердца его не требует, в отличие от последствий, которые он вызывает. Вместе с тем, необходимо иметь в виду, что поврежденные внутренние оболочки более подвержены ревматическим поражениям и воздействию патогенных микроорганизмов. Поэтому больным с таким диагнозом нужно очень ответственно относиться к лечению инфекционных заболеваний, а при необходимости в проведении незначительных хирургических процедур (например, удалении зуба мудрости) заблаговременно принимать антибиотики.

Методы диагностики

При появлении каких-либо признаков, сигнализирующих о проблемах в работе сердца, необходимо обратиться к врачу для прохождения обследования. По его результатам кардиолог может постановить точный диагноз. Если заболевание протекает без нарушения гемодинамики, пациента отправляют на ультразвук. УЗИ позволяет оценить клиническую картину патологического процесса, степень повреждения и выявить наличие аневризмы.

Двустворчатый аортальный клапан у взрослых иногда сопровождается регургитацией. Это серьезная патология, при которой ток крови движется в направлении, противоположном нормальному. На основании такого диагноза юноши призывного возраста должны получить отсрочку от армии. Он также предоставляет право на зачисление в запас с последующим оформлением военного билета с пометкой «категория В, ограниченно годен». Если симптомов регургитации не выявлено, заболевание не является препятствием для отсрочки от службы в армии.

Диагностический поиск

Обнаружение ВПС по типу двустворчатого аортального клапана при отсутствии жалоб происходит случайным образом при плановых осмотрах, либо при обследованиях по поводу другого заболевания. При подозрении на любую сердечную патологию диагностика включает несколько этапов:

  1. Тщательный расспрос и выявление жалоб. Трудность может заключаться в том, что дети не умеют конкретизировать симптомы. Поэтому в таких случаях упор делается на разговор с родителями и выяснение у них наличия тех или иных жалоб.
  2. Анамнез жизни и развития заболевания. Врач особое внимание уделяет внутриутробному периоду развития с выявлением возможных факторов риска.
  3. Общий осмотр. У детей при выраженной степени порока с развитием сердечной недостаточности в глаза бросается отставание в физическом развитии от соответствующих возрастных норм. Для грудничков характерна малая ежемесячная прибавка, гипотонус мышц. При оценке кожных покровов отмечается их бледность, возможен цианоз губ.
  4. При перкуторном исследовании границ сердца – расширение в левую сторону.
  5. Аускультативно определяются патологические шумы и тоны: грубый систолический и слабый диастолический. Выслушиваются они в лежачем положении. При аускультации у стоящего ребенка могут не диагностироваться.
  6. Лабораторные исследования назначаются с целью определения общего состояния – наличие анемии, очагов хронического воспаления, хорошего функционирования печени и почек.
  7. Из инструментальных методов показано:
  8. УЗИ сердца – единственный метод выявления врожденных пороков с определением степени регургитации и характера клапанного поражения;
  9. ЭКГ в стандартных отведениях и суточное его мониторирование для выявления угрожающих жизни аритмий;
  10. обзорная рентгенограмма легких;
  11. коронароангиография при подготовке к оперативному лечению для оценки сердечно-сосудистого кровотока.

Двустворчатый аортальный клапан можно обнаружить только во время проведения УЗИ.
Остальные диагностические мероприятия проводятся для определения степени поражения и важны при определении тактики ведения больных.

Двустворчатый аортальный клапан можно обнаружить только во время проведения УЗИ. Остальные диагностические мероприятия проводятся для определения степени поражения и важны при определении тактики ведения больных.

Варианты терапии

Выраженность симптомов заболевания целиком определяет тактику лечения. Если до прохождения обследования у пациента не было проблем со здоровьем, организм подвергался интенсивным физическим нагрузкам, специфическая терапия не требуется. Однако после подтверждения диагноза врач должен поставить его на диспансерный учет, который обязывает несколько раз в год сдавать ряд анализов.

ПОДРОБНОСТИ:   ПРОТЕЗИРОВАНИЕ СЕРДЕЧНЫХ КЛАПАНОВ - ВИДЫ ПРОТЕЗОВ

Иного подхода требует выраженная форма патологии. Больному показана операция с установкой протеза аортального клапана. Хирургическое вмешательство не предусматривает открытых манипуляций на грудной клетке. Современные методики позволяют устанавливать протез через кожу. Имплант вводится через подключичную или бедренную артерию. После операции больному назначается постоянный прием медикаментов для уменьшения свертываемости крови.

Лечебная тактика

Двухстворчатый аортальный клапан

При бессимптомном варианте течения двустворчатого клапана или при небольшой степени регургитации с малыми клиническими проявлениями рекомендовано консервативное ведение больных с тщательными ежегодными осмотрами.

Такой категории пациентов возможно назначение курсами различных метаболических препаратов:

  • Панангин;
  • Актовегин;
  • Мексидол.

Также важные общие рекомендации:

  • правильное питание;
  • грудничкам – специализированные смеси для лучшего набора веса;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • лечебная гимнастика;
  • профилактика вирусных и инфекционных заболеваний;
  • прохождение прививок согласно национальному календарю;
  • плавание;
  • исключение серьезных физических и психологических нагрузок.

При появлении жалоб и признаках сердечной недостаточности назначается симптоматическая терапия. К ней относят прием мочегонных лекарств, антиаритмиков и др. Универсального препарата для лечения двустворчатого аортального клапана не существует!

Хирургическое лечение проводят в любом возрасте при тяжелом течении врожденного порока, его быстром прогрессировании, отсутствии эффекта от консервативной терапии и фатальных нарушениях ритма. Операция может быть проведена 2 способами:

  1. Имплантация протезов, имеющих 2 разновидности: механические (из металла) и биологические (от животных).
  2. Трансплантация сердца – проводят редко в связи с большим временем ожидания пересаживаемого органа и тяжелыми осложнениями.

Наиболее частым оперативным вмешательством является протезирование клапанов. Рассечения грудной клетки не проводят.

Это является единственной эффективной мерой профилактики тромбоэмболических осложнений. При их приеме необходим ежемесячный контроль общего анализа крови, время свертывания и МНО.

Синусовая тахикардия

Самое часто осложнение при длительном использовании этих препаратов – кровотечения. Для девочек в таких случаях беременность противопоказана. В связи с этим, молодым пациентам желательно применят биологические протезы. Их установка не требует пожизненной терапии антикоагулянтами.

Рацион обладателей искусственных клапанов включает продукты богатые магнием и калием, так как дефицит этих элементов приводит к тяжелым аритмиям. Мg необходим для нормальной работы сосудов, К – поддерживает в норме функциональность миокарда.

Продукты, содержащие калий:

  • гречневая крупа;
  • овсянка;
  • лимоны;
  • смородина черная и красная;
  • рис необработанный;
  • ягоды малины, клюквы, черники.

Продукты, богатые магнием:

  • ламинария;
  • орехи;
  • хлебные изделия;
  • семена подсолнечника;
  • арбуз.

Блюда не должны быть жирными, острыми и чрезмерно солеными. Нельзя переедать, пищу нужно принимать небольшими порциями пять или шесть раз в день.

При повышенной кислотности рекомендуется увеличить долю молочных и кисломолочных продуктов, если нет проблем с кишечником.

В рационе кардиобольных важно ограничить сахар, вызывающий отеки и осложняющий работу сердца.

Клапанный протез

При избыточном весе рекомендуется отказаться от животных жиров, мясо должно быть постным и отварным, никакого обжаривания.

К нему подается овощной гарнир, лучше всего, если это будут тушеные овощи: морковь, кабачки, помидоры, цветная капуста.

От белокочанной и фасоли нужно отказаться. Ограничивается и потребление хлеба, макарон и сдобной выпечки.

При ожирении запрещены сметана, сливочное масло, яйца не более двух штук в неделю в отварном виде или как часть готового блюда.

Что касается супов, желательно готовить их на бульоне из овощей, избегая насыщенных мясных отваров. В диете комбинируются молочные, овощные и фруктовые первые блюда.

При отеках ограничивается объем жидкости, нельзя черный и зеленый чаи, кофе, какао. Можно фруктовые компоты без сахара, чистую негазированную воду, соки.

Двухстворчатый аортальный клапан. Рекомендации.

Сколько может прожить больной с диагнозом «двустворчатый аортальный клапан»? Лечение путем имплантации протеза повышает прогноз жизнеспособности у 80% пациентов. При значительных изменениях в работе органа и выраженной сердечной недостаточности можно надеяться на несколько лет беззаботной жизни. Как правило, эта цифра не превышает рубеж в 2 года.

Если функционально патология не влияет на ритм жизни, врачи рекомендуют избегать нервных перенапряжений и стрессовых ситуаций. Кроме того, необходимо соблюдать режим труда и отдыха, больше гулять на свежем воздухе. Для улучшения прогноза жизни специалисты также советуют заниматься профилактикой таких заболеваний, как эндокардит и ревматизм.

Держите за нас кулачки!

Скоро Масленицы бойкой закипит широкий пир!

Осложнения

При своевременном выявлении двустворчатого аортального клапана и адекватном его ведении у больных риск последствий минимальный. Поэтому необходимо тщательно следить за состоянием своего ребенка и проходить необходимые плановые обследования. К наиболее грозным осложнениям двустворчатого аортального клапана относят:

  1. Опасные для жизни нарушения ритма – желудочковая тахикардия, брадисистолическая форма фибрилляции предсердий, трепетание предсердий, AV-блокады.
  2. Инфекционный эндокардит с развитием инсультов, инфарктов сердца, легких, селезенки, почек.

Эти состояния у маленьких пациентов часто приводят к летальным исходам.

Ведение и терапия двустворчатого аортального клапана требуют больших усердий от врача, самого пациента и его родителей.

Поэтому важно объяснять опасность такой патологии, чтобы исключить возможность самолечения в домашних условиях без должного контроля.

Двустворчатый аортальный клапан – это врожденный порок сердца, который, как правило, выявить можно только в старшем возрасте. Зачастую для человека становится большим удивлением наличие порока сердца, так как эта болезнь может десятилетиями протекать бессимптомно.

По статистике, лишь 2% людей рождаются с таким заболеванием. В норме клапан аорты обладает тремя створками, которые смыкаются и открываются во время определенной фазы сердечного цикла. При пороке две из трех створок срастаются, функционально возложив на себя обязанности отсутствующей части аортального клапана. Детальная информация об этом пороке изложена в МКБ 10.

У детей порок возникает из-за неправильного образа жизни их матерей во время беременности. Основными причинами этого врожденного заболевания являются:

  1. Инфекционные заболевания во время вынашивания плода. Например, краснуха или банальный грипп. Именно поэтому беременным женщинам советуют быть очень осторожными, особенно в период эпидемий.
  2. Воздействие радиации. Беременным нельзя делать рентген, даже если возникает такая надобность, например, в случае бронхита.
  3. Негативные экологические условия. Не зря женщин в положении заботливые мужья возят в санатории или в деревню, подальше от пыльного города.
  4. Стрессовые ситуации. Мы уже говорили, что будущим мамам нельзя нервничать. Даже незначительная стрессовая ситуация может негативно сказаться на ее ребенке.
  5. Курение и прием алкогольных напитков. От этих привычек во время беременности нужно в обязательном порядке отказаться.
  6. Наследственная предрасположенность. Очень часто у матерей с этим пороком рождаются больные дети.

Таким образом, очевидно, что женщинам в положении необходимо очень бережно и трепетно относиться к своему здоровью, дабы у их будущих детей не было никаких проблем со здоровьем.

Занятия спортом

Если специалисты выявили, что у человека имеется двухстворчатый аортальный клапан, можно ли ему заниматься спортом? Этот вопрос является достаточно сложным, так как он индивидуален для каждого человека. Необходимо анализировать: подходит ли человеку конкретный вид спорта. Степень выраженности ПС также стоит учитывать.

Но, вряд ли специалисты одобрять профессиональный спорт для больного. Ведь во время профессиональных занятий и при больших нагрузках увеличивается вероятность ускорения патологического процесса, ведь сердечный клапан не является совершенным у больного. Двухстворчатый клапан аорты развивается в утробе матери.

Поэтому выявить наличие недуга можно уже в подростковом возрасте. Родителям нужно следить за тем, насколько серьезно их чадо занимается спортом, если выявлен недуг. Его следует уберечь от максимальных нагрузок. Но совсем отказываться от спорта тоже не стоит. Об оптимальных физических нагрузках для ребенка расскажет врач.

Безусловно, каждый случай уникальный, поэтому принимать решение по поводу разрешения или запрета на те или иные виды физической активности можно только после тщательного обследования. Комплекс диагностических мероприятий включает:

  • снятие электрокардиограммы;
  • эхокардиография – позволяет визуализировать пораженную область, а также установить степень интенсивности обратного тока крови;
  • ультразвуковое исследование с Доплером;
  • рентгенография;
  • фонокардиография;
  • катетеризация сердечных полостей.

Преимущественно, в случае отсутствия клапанной дисфункции, а именно – наличия жалоб, стеноза аорты либо аортальной недостаточности тяжелой степени, человек может вести обычный образ жизни. Естественно, чрезмерных нагрузок следует избегать, однако полностью отказываться от физической активности нет никакой необходимости. Для контроля общего состояния и своевременного выявления ухудшений, людям с таким диагнозом требуется наблюдение у кардиолога.

Некоторых пациентов волнует вопрос совместимости данного заболевания и занятий спортом. Врачи не могут дать однозначный ответ, ведь все зависит от степени поражения и тяжести патологического процесса. Безусловно, в профессиональном спорте пациентам с таким диагнозом не место. Чрезмерные физические нагрузки могут усилить течение недуга и привести к необратимым последствиям.

Учитывая наследственный характер болезни, ее можно диагностировать в возрасте 10-15 лет. Поэтому родители, зная о подобном диагнозе, должны периодически водить ребенка на обследование. Отклонения в работе сердечной системы являются противопоказанием к занятиям спортом. В этом случае лучше сделать выбор в пользу наименее травматичных вариантов (йога, пилатес). В любом случае необходимо посоветоваться с врачом и не игнорировать его рекомендации.

Двустворчатый аортальный клапан у детей

выявили еще в роддоме.

периодически делаем узи сердца.

сейчас год и девять.

температурил с рождения два раза. температуру начинаю с бивать с 38 градусов. антибиотики не давала.

ходите ли в садик?

какие то доп занятия есть у деток? как выдерживают?

профилактически какие то витамины — микроэлементы пьете?

Зайдите в контакте группа «кардиомама-родители детей с пороком сердца», там много таких. Это не впс даже, скорее особенности строения.

Температуру лучше от 38.5сбивать

вот не вспомню так сходу, но на каком то спецфоруме с пороками сердца была рекомендация именно с 38 начинать. поэтому если ловлю 38,2 — то уже даю нурофен или эферолган

про садик задумалась по той причине, что вижу у него иммунитет слабее чем у второго ребенка и болеть будет в садике часто.

сейчас заболел ларенготрахеитом. первые два дня была темпа. третий день — один раз поднялась. на четвертый осиплость и кашель.. пошли к педиатру — он выписал антибиотик. не давала. кровь показала инфекции. вирусную и диагноз тоже подтвердился.. а сажать антибиотиками иммунитет на всякий случай мне кажется большим злом.. а теперь задумалась. что для сердца нужно..

ПОДРОБНОСТИ:   Геморрагический инсульт: последствия, сколько живут после геморрагического инсульта

а на форумы специализированные хожу и читаю. после этих форумов список вопросов кардиологу и был составлен.

назначения все других врачей пропускаю через вопрос — нет ли противопоказаний при нашей особенности..

хочу еще здесь поспрашивать -как доп инфо.

Среди многочисленных врожденных пороков сердца встречается такая патология как двустворчатый аортальный клапан. Чаще всего такое нарушение в работе сердечно-сосудистой системы проявляется уже в зрелом возрасте. В чем же причины развития такого недуга? Как с ним бороться, и сколько живут больные?

Как вылечить гипертонию навсегда и очистить сосуды?!

УЗИ сердца

Если диагностика показала, что у больного имеется двустворчатый аортальный клапан, но это не отражается на работе сердца, пациента не беспокоят никакие симптомы, он легко переносит физические нагрузки, то лечение не требуется. Но человеку важно регулярно проходить ультразвуковое исследование, чтобы точно знать, что сердце работает нормально.

Если вдруг исследование показывает, что деятельность сердца нарушена, орган не может справиться даже с простыми физическими нагрузками, врач будет настаивать на проведении срочного операционного вмешательства. Операция при ВПС двухстворчатом аортальном клапане заключается в рассечении и протезировании этого клапана по методике Дэвида.

Причиной проявления гипертонии и высокого давления являются постоянные нервные перенапряжения, продолжительные и глубокие переживания, многократные потрясения, ослабленного иммунитета, наследственность, труд в ночное время, воздействие шума и даже большое количество употребления поваренной соли!

Согласно статистике, около 7 миллионов ежегодных случаев смерти можно связать с высоким уровнем артериального давления. Но исследования показывают, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны!

Врожденный порок сердца – что стоит за диагнозом

Врожденный порок сердца – пугающий диагноз. За последние годы частота выявления различных сердечных пороков у плода, детей и подростков значительно увеличилась благодаря активному использованию возможностей эхокардиографии (УЗИ сердца). Рассмотрим наиболее часто встречающиеся врожденные аномалии сердечно-сосудистой системы и выясним, чего от них ожидать.

Коронография

В норме аортальный клапан состоит из трех створок. Клапан, состоящий из двух створок, относится к врожденным сердечным порокам и является часто встречающейся сердечной аномалией (обнаруживается у 2% населения). У мальчиков эта форма врожденного порока сердца развивается в 2 раза чаще, чем у девочек.

Как правило, наличие двустворчатого клапана аорты не имеет клинических проявлений (иногда выслушиваются специфические шумы в области сердца) и является случайной находкой при выполнении эхокардиографии (УЗИ сердца). Своевременное выявление этого врожденного порока сердца важно с точки зрения предотвращения развития таких осложнений, как инфекционный эндокардит и аортальный стеноз (недостаточность), возникающий как следствие атеросклеротического процесса.

При неосложненном течении этого врожденного порока сердца лечение не проводится, физическая активность не ограничивается. Обязательными профилактическими мерами являются ежегодный осмотр кардиолога, профилактика инфекционного эндокардита и атеросклероза.

Под дефектом межжелудочковой перегородки понимают такой врожденный порок развития перегородки между правым и левым отделами сердца, из-за которого она имеет «окно». При этом осуществляется сообщение между правым и левым желудочками сердца, которого в норме не должно быть: артериальная и венозная кровь в организме здорового человека никогда не смешиваются.

Дефект межжелудочковой перегородки находится на 2 месте среди врожденных пороков сердца по частоте возникновения. Он выявляется у 0,6% новорожденных, нередко сочетается с другими аномалиями сердца и сосудов и примерно с одинаковой частотой встречается среди мальчиков и девочек. Нередко возникновение дефекта межжелудочковой перегородки связано с наличием у матери сахарного диабета и/или алкоголизма.

К счастью, «окно» довольно часто спонтанно закрывается в течение первого года жизни ребенка. В этом случае (нормальных показателях, характеризующих работу сердечно-сосудистой системы) малыш выздоравливает: ему не требуется ни амбулаторное наблюдение у кардиолога, ни ограничение физической нагрузки.

Диагноз устанавливается на основании клинических проявлений и подтверждается данными эхокардиографии.

Инфаркт

Характер лечения данного врожденного порока сердца
зависит от размера дефекта межжелудочковой перегородки и наличия его клинических проявлений. При небольшом размере дефекта и отсутствии симптомов заболевания прогноз заболевания благоприятный — ребенок не нуждается в медикаментозном лечении и хирургической коррекции.

При наличии дефекта среднего и большого размера в сочетании с признаками сердечной недостаточности показана консервативная терапия с применением препаратов, уменьшающих выраженность сердечной недостаточности (мочегонных, антигипертензивных препаратов, сердечных гликозидов). Хирургическая коррекция данного врожденного порока сердца показана при больших размерах дефекта, отсутствии эффекта от консервативной терапии (сохраняющиеся признаки сердечной недостаточности), при наличии признаков легочной гипертензии. Обычно оперативное лечение проводится в возрасте ребенка до 1 года.

При наличии небольшого дефекта, не являющегося показанием к операции, ребенок находится под диспансерным контролем у кардиолога, ему обязательно проводится профилактическая терапия инфекционного эндокардита. Дети, перенесшие операцию по устранению этого врожденного порока сердца, также должны регулярно (2 раза в год) обследоваться у детского кардиолога.

Открытый артериальный (боталлов) проток также далеко нередкий врожденный порок сердца. Открытый артериальный проток представляет собой сосуд, через который во внутриутробном периоде развития происходит сброс крови из легочной артерии в аорту, в обход легких (поскольку легкие во внутриутробном периоде не функционируют).

Когда же после рождения ребенка легкие начинают выполнять свою функцию, проток запустевает и закрывается. В норме это происходит до 10 дня жизни доношенного новорожденного (чаще проток закрывается через 10-18 часов после рождения). У недоношенных детей Открытый артериальный проток может находиться в открытом состоянии в течение нескольких недель.

Если же закрытия аортального протока в положенные сроки не происходит, врачи говорят о незаращении аортального протока. Частота выявления этого врожденного порока сердца у доношенных детей составляет 0,02%, у недоношенных и маловесных детей — 30%. У девочек открытый аортальный проток выявляется гораздо чаще, чем у мальчиков.

Лечение
незаращения аортального протока начинается с момента выявления врожденного порока сердца. Новорожденным назначаются препараты из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (индометацин), которые активизируют процесс закрытия протока. При отсутствии спонтанного закрытия протока проводится хирургическая коррекция аномалии, во время которой аортальный проток перевязывают или иссекают.

Прогноз
у детей с устраненным врожденным пороком сердца благоприятный, в физических ограничениях, особом уходе и наблюдении такие пациенты не нуждаются. У недоношенных детей с открытым артериальным протоком нередко развиваются хронические бронхолегочные заболевания.

Коарктация аорты

Коарктация аорты — это врожденный порок сердца, проявляющийся сужением просвета аорты. Чаще всего сужение локализуется на небольшом расстоянии от места выхода аорты из сердца. Этот врожденный порок сердца занимает 4 место по частоте встречаемости. У мальчиков коарктация аорты обнаруживается в 2-2,5 раза чаще, чем у девочек.

Диагноз
часто устанавливается случайно при обследовании ребенка по поводу некардиологического заболевания (инфекции, травмы) или во время профосмотра. Подозрение на наличие коарктации аорты возникает при выявлении артериальной гипертензии (повышенного АД) в сочетании со специфическими шумами в области сердца. Диагноз данного врожденного порока сердца подтверждается результатами эхокардиографии.

Лечение
коарктации аорты — хирургическое. Перед операцией по устранению врожденного порока сердца проводится полное обследование ребенка, назначается терапия, нормализующая уровень артериального давления. При наличии клинической симптоматики оперативное лечение проводится в кратчайшие сроки после установки диагноза и подготовки больного.

При бессимптомном течении порока и отсутствии сопутствующих сердечных аномалий операция выполняется в плановом порядке в возрасте 3-5 лет. Выбор хирургической методики зависит от возраста пациента, степени сужения аорты, наличия сопутствующий аномалий сердца и сосудов. Частота повторного сужения аорты (рекоарктации) находится в прямой зависимости от степени первоначального сужения аорты: риск рекоарктации достаточно высок, если оно составляет 50 % и более от нормальной величины просвета аорты.

После операции пациенты нуждаются в систематическом наблюдении
детского кардиолога. Многим больным, перенесшим операцию по поводу коарктации аорты, приходится продолжать прием антигипертензивных препаратов в течение нескольких месяцев или лет. После выхода пациента из подросткового возраста, он передается под наблюдение «взрослому» кардиологу, который продолжает наблюдение за состоянием здоровья больного в течение всей его (больного) жизни.

Степень допустимой физической активности определяется индивидуально для каждого ребенка и зависит от степени компенсации врожденного порока сердца, уровня АД, сроков выполнения операции и ее отдаленных последствий. К осложнениям и отдаленным последствиям коарктации аорты относятся рекоарктация и аневризма (патологическое расширение просвета) аорты.

Прогноз.
Общая тенденция такова — чем раньше выявлена и устранена коарктация аорты, тем выше продолжительность жизни пациента. Если больного с данным врожденным пороком сердца не оперировать, средняя продолжительность его жизни составляет примерно 35 лет.

Пролапс митрального клапана — одна из наиболее часто диагностируемых сердечных патологий: по разным данным, это изменение встречается у 2-16% детей и подростков. Этот вид врожденного порока сердца представляет собой прогибание створок митрального клапана в полость левого предсердия во время сокращения левого желудочка, которое приводит к неполному смыканию створок вышеуказанного клапана.

Из-за этого в некоторых случаях происходит обратный ток крови из левого желудочка в левое предсердие (регургитация), которого в норме быть не должно. За последнее десятилетие, в связи с активным внедрением эхокардиографического обследования, частота выявления пролапса митрального клапана значительно повысилась.

В основном — за счет случаев, которые невозможно было выявить при помощи аускультации (прослушивания) сердца — так называемые «немые» пролапсы митрального клапана. Эти врожденные пороки сердца, как правило, не имеют клинических проявлений и являются «находкой» во время диспансеризации здоровых детей. Пролапсы митрального клапана встречаются довольно часто.

Adblock
detector