Наджелудочковые экстрасистолы норма в сутки — Сердце

Лечение

Иногда эта аритмия может протекать доброкачественно и не нуждается в назначении лечения. Если возможно, то пытаются устранить причину возникновения наджелудочковой экстрасистолии.

Показаниями к применению терапии антиаритмическими препаратами является плохо переносимая данная форма аритмии, высокий риск образования фибрилляции желудочков и часто возникающие сердечные сокращения, более тысячи в сутки. Не используют антиаритмическую терапию при идиопатическом характере аритмии, отсутствующих симптомах, пограничном числе сердечных сокращений и непереносимости препаратов.

Основной целью лечения считается необходимость подавить наджелудочковую экстрасистолию и облегчить протекание симптомов, а также снизить риск развития фибрилляции предсердий.

Показаниями к госпитализации являются остро возникающие частые сердечные сокращения при наличии органических поражений предсердий.

Немедикаментозная терапия наджелудочковой экстрасистолии подразумевает исключение причинных факторов и психотерапевтическое воздействие.

А вот при выборе антиаритмических препаратов обращают внимание на этиологию, количество и прогностическое значение наджелудочковой экстрасистолии. В основном лечение начинают с бета-адреноблокаторов (Пропранола, Атенолола, Метопрлола, Бисопрлола, Бетаксолола, Небиволола). Затем назначают Верапамил, Дилтиазем (антагонисты кальция).

Для оценивания эффективности данных лекарственных средств используют холтеровское мониторирование. Кроме того, одновременно санируют очаги хронической инфекции с помощью Хлорохина или Гидроксихлорохина в сочетании с НПВС и малых дозах глюкокортикоидов. А также назначают седативные средства и бензодиазепины с вегетотропным или антиаритмическим действием.

Хирургический метод лечения применяется при частой и чувствительной к лекарственным средствам аритмии в виде радиочастотной аблации.

Наджелудочковая экстрасистолия не опасна для пациентов, но иногда может тяжело ими переноситься, а также стать причиной других аритмий.

Прогноз наджелудочковой экстрасистолии находится в прямой зависимости от тяжести основной сердечной патологии, частоты сердечных сокращений и риска образования трепетания или фибрилляции предсердий.

Экстрасистолы всех типов могут быть выявлены кардиологом в процессе прощупывания пульса. Однако для создания четкой картины заболевания пациент с подозрением на патологию должен в обязательном порядке пройти ЭКГ-диагностику. Прибор позволит определить очаг возникновения экстрасистол и их тип со стопроцентной точностью.

  • уменьшение интервала между зубцом P основного ритма и зубцом P дополнительного импульса;
  • уменьшение интервала между QRS-комплексом основного ритма и QRS-комплексом дополнительного импульса;
  • явная деформация и повышенная амплитуда экстрасистолического QRS-комплекса;
  • отсутствие зубца P перед желудочковой экстрасистолой.

Перед тем как приступить к лечению заболевания, необходимо убедиться в том, что оно является выраженным. Экстрасистолы зачастую имеют вторичный характер по отношению к более серьезной болезни и могут быть устранены в процессе ее ликвидации. Например, излечив тиреотоксикоз или ишемическую болезнь сердца, пациент в большинстве случаев избавляется и от аритмии.

Наибольший эффект в процессе лечения экстрасистол достигается при приеме антиаритмических препаратов (ААП). В период, когда пациент проходит курс терапии с их использованием, число сердечных сокращений приходит в норму. Однако наличие побочных эффектов у данных препаратов крайне высоко и потому их прием сопровождается назначением бета-адреноблокаторов и Амиодарона.

Пациент должен быть готов к тому, что специалисты не сразу смогут подобрать для него правильный способ лечения. Первичная терапия почти всегда осуществляется методом проб и ошибок, и в первые 3-4 дня врачи будут заняты лишь поисками оптимальных вариантов решения проблемы. После определения метода лечения у пациента наблюдается положительная динамика.

проводящая система сердца

Перед лечением больным с желудочковой экстрасистолией нужно посетить кардиолога. Для постановки диагноза требуются:

  1. Опрос.
  2. Аускультация (выслушивание) сердца.
  3. Пальпация.
  4. Перкуссия.
  5. Холтеровское суточное мониторирование.
  6. Электрокардиография. На электрокардиограмме определяются внеочередные комплексы QRS, отсутствие зубцов P перед экстрасистолами, компенсаторная пауза и деформация дополнительных желудочковых комплексов.
  7. Функциональные тесты с нагрузкой (велоэргометрия и тредмил-тест). При велоэргометрии оценивается электрокардиограмма и измеряется давление при вращении больным педалей тренажера. Цель — оценить реакцию сердца на физическую нагрузку. Появление экстрасистол при нагрузке может указывать на органическую патологию сердца.
  8. УЗИ сердца.
  9. Ритмокардиография.
  10. Оценка пульсации стенок артерий (сфигмография).
  11. Липидограмма.
  12. Ангиография.
  13. Дуплексное сканирование.
  14. Общий и биохимический анализы крови.

Желудочковая аритмия без симптомов и при отсутствии органических заболеваний не требует лечения. Больным нужно придерживаться правильного питания (уменьшить потребление жирных блюд и сладостей, есть больше овощей и фруктов, не переедать, питаться дробно, отказаться от кофе и крепкого черного чая), бросить курить, отказаться от спиртных напитков, дозировать физическую нагрузку и нормализовать вес (в случае ожирения).

Лечение желудочковой экстрасистолии предполагает устранение первопричины, предупреждение осложнений и устранение симптомов.

Могут назначаться следующие медикаменты:

  1. Неселективные бета-адреноблокаторы (Анаприлин). Снижают давление, уменьшает потребность сердца в кислороде и нормализуют сердечный ритм.
  2. Антиаритмические средства (Амиодарон, Прокаинамид-Эском, Новокаинамид).
  3. Холинолитики. Показаны при сопутствующей брадикардии (редком сердцебиении).
  4. Антигипертензивные средства.
  5. Блокаторы кальциевых каналов (Верапамил). Применяются при наджелудочковой экстрасистолии.
  6. Диуретики. Применяются в том случае, если причиной аритмии стала сердечная недостаточность.

При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии может потребоваться радиочастотная абляция. Это малоинвазивное вмешательство, предполагающее введение катетера, по которому проводится ток. Врач воздействует на зоны с нарушенной проводимостью, нормализуя работу миокарда.

Методы диагностики, применяемые для определения экстрасистолии как желудочкового, так и предсердного типа совершенно идентичны. На первоначальном этапе врач-кардиолог проводит клинический осмотр и сбор анамнеза больного.

При проведении наружного осмотра врачом проводится прослушивание органов грудной клетки, измерение артериального давления – тонометрия, прощупывание пульса. На основании жалоб и собранной информации о пациенте устанавливается предварительный диагноз, который служит основанием для проведения лабораторных и инструментальных исследований.

Для исключения патологий эндокринной системы, заболеваний суставов и аутоиммунных болезней пациенту назначаются общие и биохимические анализу крови, исследования крови на содержание гормонов, ревматологические и иммунологические пробы. Это позволит выявить имеются ли у человека заболевания, которые могут способствовать приобретению им различных пороков сердца.

Использование современной медицинской техники позволяет врачам с высокой точностью определить наличие у пациента нарушений в работе сердца и тип экстрасистолии. Для диагностики применяются следующие типы исследований:

  • Электрокардиограмма – самый распространенный вид обследования сердца. С его помощью можно выявить признаки ишемии сердца, аневризмы или гипертрофии различных сердечных участков. Но в случаях диагностирования экстрасистолии с ее помощью не всегда получается зафиксировать появление единичных экстрасистол. Чаще всего нарушения регистрируются при проведении планового медицинского осмотра.
  • Мониторирование ЭКГ по Холтеру в течение суток – является самым рациональным методом диагностики экстрасистолии. Этот вид обследования позволяет наиболее точно определить количество преждевременных сокращений, оценить их характеристики и причину появления. А также с помощью этого прибора можно контролировать эффективность последующего лечения.
  • Эхокардиография – ультразвуковое исследование сердца, эффективно при выявлении сердечных патологий. При проведении процедуры определяются показатели деятельности сердца, размеры предсердий и желудочков.
  • Коронароангиография – процедура применяется для исключения патологий коронарных артерий, которые могут вызвать ишемию сердца.

При подтверждении диагноза – экстрасистолия первым делом необходимо пересмотреть свой образ жизни. Исключить вредные привычки – курение, алкоголь. Наладить свой рацион и режим дня. Длительные прогулки на свежем воздухе и умеренные физические занятия окажут существенную поддержку сердечно-сосудистой системе человека.

Основной задачей медикаментозного лечения является устранение симптомов экстрасистолии и профилактика аритмии. При лечении используются легкие седативные средства и β-адреноблокаторы.

Благодаря им, достигается положительный эффект, который выражается в уменьшении экстрасистол и улучшение общего самочувствия пациента. В случаях неэффективности подобной терапии врач решает целесообразность применения антиаритмических препаратов.

  • При функциональной экстрасистолии, лечение, скорее всего, не потребуется. Но в любом случае риск существует. Поэтому больному следует уменьшить употребление кофе, алкогольных напитков и количество выкуриваемых сигарет.
  • Если причиной является стресс, то в этом случае достаточным будет назначение успокаивающих капель. Это может быть настойка валерианы, пустырника или боярышника. Также допускается их смешивать (принимают по 40–50 капель 3–4 раз в день). Капли, кроме успокоительного действия, обладают еще и слабым седативным эффектом, что оказывает положительное действие при лечении стрессов.
  • При экстрасистолии, возникшей вследствие остеохондроза, необходимо медикаментозное лечение. Это могут быть сосудистые препараты (милдронат или мексидол), препараты, расслабляющие мышцы (миореалаксанты) и обладающие небольшим седативным и успокаивающим действием (сирдалуд). Последние лучше принимать перед сном, так как они могут тормозить реакцию.
  • Если причина нарушения ритма сердца – переутомление, в этом случае стоит откорректировать режим дня, больше отдыхать и бывать на свежем воздухе. Не стоит забывать и про сон: оптимальное время сна, в течение которого организм человека отдохнет и подготовится к новому дню, – 8 часов. И при этом лучше ложиться спать до 23:00.
  • При органической экстрасистолии, первое, что следует сделать – выяснить, чем она вызвана, и затем уже лечить основное заболевание. Дополнительно нужно будет пройти и соответствующую терапию. Чаще всего, независимо от того, предсердная экстрасистолия это или наджелудочковая, больному назначают бета-блокаторы (эгилок, метопролол, бисопролол). Дозировка назначается врачом строго индивидуально. Во время лечения необходимо следить за пульсом, так как эти препараты урежают частоту сердечных сокращений.468648
  • Бета-блокаторы не назначают больным, у которых обнаружена брадикардия (ЧСС менее 60 ударов в минуту). В этом случае альтернативой послужат такие препараты, как беллатаминал. К тому же при выраженной экстрасистолии, когда состояние больного ухудшается, могут быть назначены противоаритмические препараты – кордарон, амиодарон, дилтиазем, новокаиномид, анаприлин, обзидан и некоторые другие. При приеме медикаментов больному необходимо постоянно наблюдаться у лечащего врача, периодически проходить ЭКГ и холтеровское мониторирование.

Похожие записи:

  1. Ранее появление недеформированного желудочкового (QRS) комплекса.
  2. Изменение зубца Р перед ранним сокращением.
  3. Наличие неполной компенсаторной паузы.
  • Электрокардиография (ЭКГ) поможет оценить электрическую активность сердечной мышцы и увидеть признаки развивающихся в ней патологий (ишемии, гипертрофии, аневризмы).
  • Эхокардиография (ЭхоКГ) визуализирует контуры сердца и его отделов. С ее помощью можно выявить наличие сбоев в токе крови и их причины.
  • Суточный мониторинг ЭКГ позволяет увидеть, как работает сердце в течение 24 часов. Подобный метод также используют для оценки эффективности составленной схемы терапии.
  • Велоэргометрия показывает работу сердечной мышцей при получении физических нагрузок.
  1. Появление преждевременного QRS комплекса.
  2. Отрицательный зубец Р во 2,3, аVF отведениях после внеочередного сокращения.
  3. Неполная компенсаторная пауза.

Наджелудочковые экстрасистолы

Желудочковые экстрасистолы наблюдаются у мужчин старшего возраста, более того, после 60 лет такие сердечные сокращения беспокоят их чаще. В большинстве случаев такое нарушение ритма сердца сопутствует самым разным болезням сердечно-сосудистой системы и органов дыхания. В этом случае количество экстрасистол в сутки может достигать от 1000 до 5000.

Наблюдаются желудочковые экстрасистолы как сопутствующее нарушение ритма сердца в тех случаях, когда пациенты страдают:

  • Заболеваниями сердца.
  • Повышенным артериальным давлением.
  • Заболеваниями органов дыхания.
  • Нарушениями в обмене веществ (в частности, нарушена норма количества кальция и магния в крови).
  • Заболеваниями эндокринной системы.

Кроме вышеперечисленных факторов, провоцировать сбои ритма и нарушения в работе сердца могут:

  • Частые стрессовые ситуации и индивидуальная склонность личности к нервным срывам.
  • Склонность к алкоголизму.
  • Частое употребление кофе и курение табака.
  • Прием наркотических веществ (кокаин).
  • Побочные эффекты от приема некоторых лекарственных средств.

Норма количества желудочковых экстрасистол до 1000 в сутки не считается отклонением, требующим срочного врачебного вмешательства и медикаментозного лечения. Однако пациенту следует в этом случае периодически проходить ЭКГ с целью контроля ритма и наблюдения за работой сердца.

Чем опасна?

Превышение нормы допустимого количества экстрасистол в сутки ведет к сбоям ритма сердца и может повлечь за собой возникновение других более тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы, к примеру, возникновению хронической сердечной недостаточности. Кроме того, такое отклонение может привести к возникновению ряда симптомов, осложняющих качество жизни и понижающих работоспособность пациента.

Механизм возникновения экстрасистол достаточно прост. Они появляются тогда, когда, помимо синоартериального узла, электрические импульсы подаются в миокард извне (из-за неврологических нарушений). В итоге в системе регулировки частоты сокращений сердца возникают сбои, которые пациент чувствует, как правило, только при физических нагрузках и в стрессовых ситуациях. В состоянии покоя заболевание никак не дает о себе знать.

Наиболее распространенное нарушение ритма работы сердца, характеризующееся перебоями сокращений желудочков. Исследования показывают, что от него страдают 50% молодых людей во всем мире, и с возрастом шансы оказаться в группе риска возрастают. Желудочковая экстрасистолия обусловлена преждевременной подачей электрических импульсов из пучка Гиса и волокон Пуркинье, что приводит к «лишним» сокращениям желудочков.

В 90% случаев желудочковая экстрасистолия наблюдается у пациентов, перенесших инфаркт миокарда и страдающих от ишемической болезни сердца. Также причиной развития заболевания могут стать перикардит, миокардит и различные формы кардиомиопатий. Кроме того, не исключена вероятность развития патологии вследствие длительного приема бета-адреностимуляторов, антидепрессантов, антиаритмических препаратов и диуретиков.

Лечение желудочковой экстрасистолии применимо только к тем лицам, которые имеют выраженные симптомы болезни, описанные выше. Больным, как правило, назначают седативные препараты (включая и транквилизаторы) — Обзидан и Анаприлин. Если лечение не дает результатов, в ход идут лекарства холинолитического действия: Беллоид, Беллатаминал и т. д. Самолечение в данном случае противопоказано: назначение курса терапии может быть сделано только кардиологом.

Данное заболевание является достаточно распространенным типом аритмии, которое характеризуется преждевременной подачей электрических импульсов в верхние отделы сердца. Наджелудочковая экстрасистолия может начать развиваться у пациента еще в подростковом возрасте без видимых на то причин и, как правило, поражает людей, имеющих высокий рост и худощавое телосложение.

Наджелудочковые экстрасистолы норма в сутки — Сердце

Как и в случае с желудочковой экстрасистолией, наджелудочковые экстрасистолы могут быть вызваны употреблением алкоголя, курением и стрессами. Спровоцировать развитие болезни также может прием сердечных препаратов без консультации с врачом. В отдельно взятых случаях болезнь развивается на фоне нарушений в работе поджелудочной железы.

ПОДРОБНОСТИ:   Шунтирование сосудов сердца: показания к проведению операции

Избавиться от наджелудочковых экстрасистол на начальной стадии заболевания можно с помощью медикаментозного лечения. В ход, как правило, идут препараты антиаритмической группы, гликозиды и лекарства, нормализующие артериальное давление. Практически все из них имеют побочные эффекты и потому использовать их следует только после обследования под присмотром лечащего врача.

Наджелудочковая экстрасистолия – такое нарушение сердечного ритма, которое характеризуется преждевременным появлением желудочкового комплекса.

Когда речь идет об этой аритмии, то подразумевается, что очаг возбуждения находится в предсердиях, атриовентрикулярном узле. Встречается эта аритмия часто среди здоровых лиц. В связи с этим возникает вопрос – наджелудочковые экстрасистолы опасны ли и какая их допустимая норма.

Когда экстрасистолическое нарушение отрицательно влияет на самочувствие пациента, возникает вследствие сердечной патологии и рискует инициировать пароксизм тахиаритмии уместна антиаритмическая терапия. С этой целью используются следующие препараты:

  1. 1а класс (новокаинамид).
  2. 2 класс (бета — блокаторы).
  3. 4 класс (антагонисты кальциевых каналов).

Внимание! Эксперты установили, что половина всех молодых людей в мире страдает желудочковой экстрасистолией. Причем доля больных с возрастом лишь увеличивается.

Желудочковая экстрасистолия возникает из-за того, что происходит преждевременная подача импульсов из пучка Гиса и волокон Пуркинье. В группе риска находятся люди, злоупотребляющие алкоголем и курением. Еще один негативный фактор – стрессовые ситуации. Однако в медицинской практике есть примеры пациентов с экстрасистолией, ведущих здоровый образ жизни.

После пережитого приступа инфаркта миокарда или ИБС в 90% случаев осложнением заболевания выступает желудочковая экстрасистолия. Помимо этого экстрасистолы могут возникнуть на фоне перикардита, миокардита или кардиомиопатии. Также не исключается возможность развития нарушения сердечного ритма под влиянием медикаментозных средств.

Лечат желудочковую экстрасистолию только у тех больных, которые имеют выраженные симптомы заболевания. Из медикаментозных средств больным прописывают седативные препараты, в том числе транквилизаторы.

Другая форма экстрасистолии – наджелудочковая, возникающая из-за преждевременной подачи импульсов в верхние отделы сердечной мышцы. Начало развития может прийтись и на подростковый возраст, причем без каких-либо провоцирующих факторов и причин. Большинство больных имеют высокий рост и худощавое телосложение.

Развитие наджелудочковой экстрасистолии связывают с нейрогенными, токсическими или лекарственными факторами. При первом появлении тахикардии, как показывает практика, у больных наблюдаются экстрасистолы.

Курение, стрессовые ситуации и алкоголь также могут быть факторами, провоцирующими экстрасистолы. Наджелудочковая экстрасистолия также развивается под влиянием сердечных препаратов, которые были применены без консультации с врачом.

Для устранения экстрасистол проводят медикаментозную терапию. Как правило, используют антиаритмические препараты и гликозиды. Также эффективны средства для нормализации артериального давления. Стоит отметить наличие побочных эффектов, поэтому использовать медикаментозные средства необходимо только после консультации с лечащим врачом и под его присмотром.

Многие интересуются суточными нормами для экстрасистол. Врач-кардиолог устанавливает наличие или отсутствие патологии в сердечной мышце по количеству зарегистрированных в течение суток экстрасистол.

При экстрасистолах кровь не перекачивается, при этом даже абсолютно здоровый человек может испытать порядка 100 экстрасистол в течение суток. Если данный показатель будет превышен, то кардиолог может судить о наличии в сердце патологических процессов, которые нужно лечить, чтобы не вызвать ухудшение состояния всего организма.

Чтобы выявить патологию, берут во внимание суточный показатель внеочередных сокращений. Именно количество внешних импульсов определяет наличие патологии.

Для определения наличия патологии у определенного пациента врачи используют следующие нормативные показатели экстрасистол в течение суток:

  1. От 600 до 950. Данный показатель принимают за норму. Если количество экстрасистол не превышает этот показатель, то человек считается здоровым.
  2. От 1000 до 1200. Данные экстрасистолы причисляют к полиморфным, при этом они не являются опасными для жизни.
  3. Более 1200 экстрасистол в сутки говорят о возможней угрозе для здоровья.

Отсюда можно сделать вывод, что если количество экстрасистол превышаетв течение суток, в сердечной мышце происходят серьезные изменения, которые часто сопровождаются тахикардией и общим сбоем сердечного ритма.

Может показаться, что допустимая норма слишком большая. Но если посчитать, у здорового человека будет в минуту около 0,5 экстрасистол или 1 экстрасистола в среднем за две минуты.

Внимание! Первые две категории экстрасистол не считают опасными для здоровья, но стоит задуматься, если количество экстрасистол приближено к 1200 в день, так как это состояние может усугубиться различными факторами.

Если чувствуется учащенное сердцебиение, необходимо обратиться за помощью к врачу-кардиологу, который снимет показатели функционирования сердца и поставит диагноз. При этом вышеописанная норма является усредненным показателем, полученным из показателей сердечной функции жителей всей Земли. Согласно медицинской статистике около 80% жителей имеют незначительное количество экстрасистол, не имеющих угрозы для жизни.

  1. фиксируются мономорфные одиночные экстрасистолы (до 30 в течение часа);
  2. появление более 30 одиночных наджелудочковых экстрасистол мономорфного типа в час;
  3. когда на электрокардиограмме зарегистрированы полиморфные желудочковые экстрасистолы;
  4. подразделяется в зависимости от наличия внеочередных парных сокращений: мономорфного и полиморфного типа;
  5. регистрация групповых преждевременных сокращений (от 3 и более в течение 30 секунд) так называемые – ранние экстрасистолы.
  • по месту образования очага – предсердные или атриовентрикулярные;
  • по количеству очагов – монотропные, политропные;
  • по частоте нерезультативных сокращений – единичные, парные, множественные, групповые;
  • по мере упорядоченности;
  • по времени возникновения – ранние, средние, поздние.
  • Возраст человека – если до 35–40 лет отсутствие нарушений сердечного сокращения выявляется довольно часто, то у человека в пожилом возрасте при проведении суточного мониторинга ЭКГ они выявляются практически во всех случаях.
  • Индивидуальная переносимость – при плохой переносимости даже единичная экстрасистола может потребовать лечения человека. В таком случае само понятие нормы становится относительным.
  • Наличие провокации тахикардии – когда экстрасистолия провоцирует появление сердечной тахиаритмии. Независимо от количества внеочередных сокращений такой тип экстрасистолии требует обязательного лечения.

Наджелудочковая экстрасистолия – такое нарушение сердечного ритма, которое характеризуется преждевременным появлением желудочкового комплекса.

Оглавление:

  1. По 5 частей мелиссы и пустырника;
  2. 4 части вереска;
  3. 3 части боярышника;
  4. 2 части хмеля.

Лечение валерианой

Одиночные наджелудочковые экстрасистолы: симптомы

  • толчки или внезапные удары в области груди;
  • ощущение замирания сердца;
  • чувство что сердце работает с перебоями;
  • бледность кожных покровов;
  • ощущение страха, беспокойства и тревоги;
  • ангинозные боли;
  • нехватка воздуха.

Как правило, единичные экстрасистолы чаще всего клинически не проявляют себя и обнаруживаются только при медицинском обследовании.

  • ранняя (следует за нормальным сокращением)– 30-40;
  • средняя (идет между сокращениями) — до 400;
  • поздняя (проявляется перед следующим ударом) – до 700.

Оценить опасность желудочковых (ветнрикулярных) экстрасистол можно так же, как и суправентрикулярных, по допустимым нормам в сутки по Холтеру:

  • ранняя — в норме их не должно быть;
  • средняя – около;
  • поздняя – до 700.

Проводя суточный мониторинг по Холетровскому методу, необходимо помнить о раздражающих факторах. Посчитать норму у пожилых людей иногда проблемно, так как влияют возрастные изменения и прочие патологии. Для них допускается превышение допустимого предела в 2 раза.

Сопровождаются такие сердечные замирания и другими симптомами, влияющими на общее самочувствие человека.

У каждого они бывают разными, но есть и те, которые встречаются наиболее часто:

  • хроническая усталость
  • быстрая утомляемость
  • плохой сон в ночное время
  • необоснованные приступы слабости
  • непереносимость поездки в транспорте
  • головокружение
  • нехватка воздуха и одышка
  • повышенная тревожность
  • приступы паники, страх смерти

Некоторые из этих симптомов способны перейти в сердечную недостаточность или серьезное психическое нарушение.

Самое нежелательное нарушение может развиться из-за экстрасистолии, вызванной патологией сердца. Речь идет о хаотичных и безрезультатных сокращениях сердца — фибрилляции. Это один из самых опасных симптомов наджелудочковой экстрасистолии, который способен закончится летальным исходом.

Происходит это, потому что кровь при преждевременном импульсе выбрасывается с недостаточной силой. Такие короткие перебои крови в сосудах головного мозга пагубно влияют на многие функции связанные с центральной нервной системой. Это и влечет за собой тревожность, усталость, стрессы, бессонницу, страхи и прочие астенические проявления.

Наджелудочковые экстрасистолы влекут за собой ухудшение памяти, невнимательность, забывчивость и прочие нарушение работы мозга. Это так же связано с кислородной недостаточностью, появившейся на фоне замедленного кровообращения.

Чтобы избавиться от некоторых неврологических симптомов, люди начинают прием успокоительных препаратов и других лекарств. Не следует делать этого, предварительно не проконсультировавшись с лечащим врачом.

виды наджелудочковой экстрасистолии

В основу главного механизма развития сердечных сокращений предсердий входит процесс риэнтри в некоторых участках сердечной мышцы или проводящей системы, которые имеют проводимость различной формы и блокаду проведения этого импульса в одном направлении.

Другим механизмом развития наджелудочковой экстрасистолии считается патологический автоматизм проводящей сердечной системы, повышенная активность мембран миокарда в ранней диастоле или поздней систоле. В клинической практике одной из самых частых причин наджелудочкой экстрасистолии считают нарушения в вегетативном равновесии, где преобладает симпатотония.

Симптоматическая картина в основном складывается из субъективных ощущений, которые при сердечных сокращениях предсердий не всегда бывают выражены. Достаточно тяжело её переносят больные с диагнозом ВСД, а вот при органических сердечных поражениях этот вид аритмии переносится несколько легче.

В основном наджелудочковая экстрасистолия проявляется ударом, толчком сердца в области грудной клетки изнутри в результате энергичного сокращения сердца после паузы компенсаторного характера. Иногда ощущается переворачивание или кувыркание сердца, сбой в его работе в виде замирания. Для функциональной формы экстрасистолии характерны приливы жара, дискомфорта, слабости, чувства тревоги, потливости и недостатка воздуха.

Частые наджелудочковые экстрасистолии способствуют снижению сердечного выброса, а это в свою очередь уменьшает кровообращение в коронарных сосудах, почках и головном мозге. А при ИБС развивается приступ стенокардии; при признаках атеросклеротического поражения сосудов головного мозга больные жалуются на кружение головы, обморочные состояния, парезы и афазию.

На электрокардиограмме при предсердной экстрасистолии преждевременно появляется зубец Р и комплекс QRS; деформируется и изменяется полярность этого зубца; определяется неполная компенсаторная пауза; имеется малоизменённый экстрасистолический комплекс QRS; форма зубца Р меняется от комплекса к комплексу.

Порой признаки заболевания видны только на кардиограмме, а клинически они отсутствуют. Нередко длительная ходьба, выполнение упражнений, занятия спортом, сильный затяжной кашель приводит к кратковременному ощущению усиленного биения сердца, которое быстро проходит. Но у людей с органическими заболеваниями сердца, тиреотоксикозом, вегетососудистой дистонией переносимость экстрасистол снижена, а симптомы патологии выражены. Они могут быть следующими:

  • чувство переворота сердца в груди, сильного толчка изнутри;
  • замирание сердца, сбои в его работе;
  • дискомфорт, легкие боли в сердце;
  • резкая кратковременная боль в верхушке сердца;
  • набухание шейных вен, которое может пройти сразу после экстрасистолы;
  • слабость;
  • бледность;
  • повышение потливости;
  • ощущения приливов жара;
  • одышка;
  • нехватка воздуха;
  • тревога, страх смерти;
  • раздражительность, частые смены настроения.

Если экстрасистолы участились, к клинике болезни могут присоединяться головокружения. Дело в том, что высокая частота экстрасистол обуславливает снижение выброса крови и провоцирует гипоксию головного мозга. При отсутствии первой помощи и медикаментозного лечения головокружение может перейти в обморок.

Гипоксические процессы в головном мозге способны осложняться афазией и парезами. У части больных экстрасистолия проходит после выздоровления от основной патологии, например, после того, как удалось избавиться от миокардита, скорректировать гипертиреоз. Но зачастую экстрасистолия развивается в течение всей жизни человека, лечить ее приходится постоянно, иногда болезнь спонтанно пропадает на долгое время.

Экстрасистолы, возникающие у здорового человека, часто остаются без внимания. Но бывает, что возникновение ощущений перебоев при работе сердца происходит на фоне учащенного сердцебиения или повышенного артериального давления. Обычно после таких комплексных проявлений люди обращаются к врачу.

Экстрасистолическая (пароксизмальная) тахикардия характеризуется резким учащением частоты сердечных сокращений с постоянно чередующимися экстрасистолами. Обычно количество ударов достигает 290-310 в минуту и сопровождается чувством страха, бледностью, пониженным артериальным давлением. Такой приступ может длиться от нескольких минут до суток.

У детей и подростков экстрасистолы могут стать первым проявлением такого функционального расстройства как вегетативно-сосудистая дисфункция. Кроме перебоев это заболевание часто сопровождается нарушением в регуляции тонуса сосудистой стенки — пониженным или повышенным артериальным давлением, а также симптомами, которые характерны для поражения вегетативной нервной системы: тошнота, головокружение, потливость, приливы жара, потеря аппетита, обмороки.

Такая совокупность симптомов заставляет родителей усиленно переживать о здоровье своего ребенка и его начинают обследовать по всем параметрам. И даже если жалобы на перебои отошли на второй план, при проведении электрокардиографии скорее всего будет выявлена экстрасистолия.

Также очень остро переживают появление экстрасистол беременные женщины. Ведь у этой категории людей появление любого симптома патологии сердечно-сосудистой системы вызывает чувство страха, панику и может усугубить ситуацию.

У здоровой беременной женщины экстрасистолы могут появиться из-за повышенной нагрузки на сердце. Особенно часто перебои возникают после физических нагрузок или стрессовых ситуаций. Поэтому очень важно для беременной женщины соблюдать режим дня, не прибегать к физическим нагрузкам без крайней необходимости и беречь свою нервную систему.

Бывают и противоположные случаи, когда на последних неделях беременности будущая мама не замечает перебоев в грудной клетке, ссылаясь на движения плода. В таких случаях могут быть упущены первые симптомы патологии сердечно-сосудистой системы.

У пожилых людей сложно дифференцировать экстрасистолию патологическую от физиологической только лишь по жалобам. Так как жалобы данная категория людей может предъявлять на малейшие изменения в самочувствии (иногда с целью привлечения внимания к своей особе).

Наиболее достоверным для их обследования является метод холтеровского исследования (суточный мониторинг ЭКГ-показателей работы сердца).

У людей старшего возраста экстрасистолы часто сопровождают приступы гипертонической болезни, стенокардии или тахикардии.

ПОДРОБНОСТИ:   Мочевая кислота у женщин в крови

Наджелудочковые экстрасистолы норма в сутки — Сердце

По статистике у взрослого человека возникает около 30-40 «лишних» сердечных сокращений в час. Ниже приведена суточная норма для людей, имеющих те или иные проблемы с сердечным ритмом:

  • от 720 до 960 дополнительных импульсов — норма для людей, не имеющих никаких проблем с сердечно-сосудистой системой;
  • от 960 до 1200 — норма для тех, кому был поставлен диагноз «полиморфные экстрасистолы», не представляет угрозы для здоровья;
  • 1200 и выше — уже не является нормой и свидетельствует о наличии проблем с частотой сокращения сердца, вплоть до тахикардии.

На сегодняшний день в первые две группы по итогам обследования попадают 75% людей на планете, и это отнюдь не свидетельствует о том, что это чревато для них какими-либо серьезными последствиями. Тем не менее, если экстрасистолы сопровождаются выраженными клиническими симптомами, откладывать поход к врачу не рекомендуется. Среди таких симптомов в первую очередь необходимо отметить:

  • ощущение толчков в грудной клетке в области сердца (возникают при энергичном сокращении желудочков после компенсаторной паузы);
  • перебои и «замирания» в работе сердца, которые сопровождаются нехваткой воздуха, потливостью, жаром и слабостью;
  • в запущенных случаях: головокружение и предобморочное состояние, возникающее из-за уменьшения притока крови к головному мозгу в моменты «толчков» и «замираний» сердца.
  • Сбои в работе сердца (может возникать ощущение, что сердце будто переворачивается в грудной клетке);
  • Слабость, дискомфорт;
  • Повышенную потливость;
  • «Приливы» жара;
  • Нехватку воздуха;
  • Раздражительность, чувство страха и тревоги;
  • Головокружение. Частые экстрасистолы могут сопровождаться головокружениями. Это происходит в связи с уменьшением объема выброса крови сердечной мышцей и, как следствие, кислородным голоданием в клетках головного мозга.

Экстрасистолы: как избавиться быстро и эффективно

В зависимости от механизма развития такой патологии, как экстрасистолы, как избавиться от них решает врач, но сделать это можно разными видами терапии. Различают экстрасистолы правого и левого желудочка. Различают также и мономорфные и полиморфные экстрасистолы, парные и единичные.

При подозрении на развитие частоты экстрасистол, необходимо проводить исследования, чтобы врач смог в случае необходимости назначить эффективную и адекватную терапию и решить вопрос о том, как избавиться от экстрасистол.

Основными симптомами развития патологии можно выделить ощущения у пациента, когда сердце замирает, происходят одиночные случаи сбоя ритма, или сокращения сопровождаются болезненными ощущениями.

Несвоевременная медицинская помощь может привести к развитию хронической сердечной недостаточности, мерцательной аритмии, суправентрикулярной тахикардии. Также повышается риск внезапной смерти.

Терапия экстрасистолии чаще всего проводится комплексно, применяются различные медикаменты, восстанавливающие сердечную деятельность и нормализующую функции сердца и его желудочков. После проведения тщательной диагностики, врач выбирает методику как избавиться от экстрасистолы эффективно и правильно.

у женщины проблемы с сердечным ритмом

Из препаратов кардиолог может назначить:

    анксиолитические и седативные; метаболические; препараты, направленные против судорог; лекарства, содержащие магний и калий.

После того, как установлены все причины факторов, провоцирующих приступы экстрасистолии, также назначается общая терапия для детей и взрослых. Ее суть сводится к тому, чтобы быстро решить такую ситуацию, как эффективно избавиться от экстрасистолы при помощи нормализации распорядка дня, уменьшения умственных и физических нагрузок, длительных прогулок на свежем воздухе, употреблении лекарств на растительной основе с успокаивающим действием.

Также выбор медикаментов для лечения зависит от индивидуальной клинической картины, сердечных заболеваний, на фоне которых и возникает экстрасистолия.

В качестве профилактической и восстанавливающей терапии, может использоваться и народная медицина. К примеру, на сердечную деятельность благоприятно воздействует такое народное средство, как календула, прострел. Из привычных нам продуктов питания эффективно восстанавливают сердечную деятельность чернослив, морепродукты, орехи, зелень и свежие фрукты, и овощи, сухофрукты, качественное мясо. Гораздо проще предотвратить заболевание, чем лечить болезнь.

Хотя большинство случаев экстрасистолии не требуют лечения, все же не обращать внимания на это явление не стоит. В случае с неблагоприятным случаем экстрасистолии рекомендуется курс лечения с применением антиаритмических лекарственных средств.

Следует учитывать, что у детей экстрасистолия может иметь рецидивный характер. Поэтому следует регулярно подвергать детей исследованиям и диагностике.

Профилактика таких негативных явлений довольно проста. Следует соблюдать нормальный режим дня, сна, не поддаваться на эмоциональные раздражители и избегать стрессовых ситуаций, чаще бывать на свежем воздухе и не применять чрезмерной физической нагрузки. Для детей актуально укрепление организма закаливаем, витаминными комплексами, занятиями спортом, велосипедными прогулками и плаванием.

  • анксиолитические и седативные;
  • метаболические;
  • препараты, направленные против судорог;
  • лекарства, содержащие магний и калий.

Помните, что самолечение опасно для вашего здоровья! Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом! Информация на сайте представлена исключительно в популярно-ознакомительных целях и не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию.

Несвоевременная медицинская помощь может привести к развитию хронической сердечной недостаточности. мерцательной аритмии. суправентрикулярной тахикардии. Также повышается риск внезапной смерти.

Особенности аритмии и причины ее развития

Могут быть вызваны функциональными, токсическими, органическими причинами. Первая разновидность аритмии не представляют угрозы для жизни, здоровья и связаны с влиянием на блуждающий нерв внешних факторов. К ним относятся:

  1. Избыточное употребление кофеинсодержащих напитков.
  2. Курение.
  3. Вегетативная дисфункция.
  4. Психоэмоциональное и физическое перенапряжение.

Нередко такое внеочередное сокращение миокарда можно обнаружить у беременных.

Интоксикационные имеют благоприятный прогноз и возникают в следующих случаях:

  1. Отравление препаратами наперстнянки.
  2. Лихорадка.
  3. Употребление алкоголя.
  4. Применение антиаритмических препаратов.

Экстрасистолы наджелудочковые зачастую встречаются на фоне множества заболеваний сердечно-сосудистой и иных систем. Коронарная патология, сопровождающаяся внеочередным появлением желудочкового комплекса:

  1. Ишемическая болезнь сердца.
  2. Кардиомиопатия.
  3. Артериальная гипертензия.
  4. Миокардит.
  5. Клапанные пороки.

Такая аритмия нормой не считается, является сигналом о дистрофических нарушениях в миокарде.

Появление внеочередного желудочкового комплекса связано с наличием неактивного очага возбуждения, который начинает функционировать под воздействием разных факторов. Наряду с этим существует теория повторного вхождения, когда импульс из ветви с нормальной функционирующей способностью переходит с опозданием к другой, где имеется нарушения проведения. В этом случае волна возбуждения следует по короткому пути, что ведет к раннему сокращению желудочков.

Самым распространенным нарушением сердечного ритма является желудочковая экстрасистолия. Больные, страдающие этим недугом, нуждаются в адекватной антиаритмической терапии и должны находиться под постоянным наблюдением врача-аритмолога.

Этиология заболевания весьма разнообразна. Причин появления экстрасистол в сердце может быть множество, но все они подразделяются на две группы — функциональные (транзиторные, преходящие) и органические. Проходящая экстрасистолия как у здоровых, так и у больных людей может появляться из-за таких явлений:

  • при нагрузке, особенно, после ношения тяжестей, физических нагрузок, бега и т.д.;
  • при стрессе, психоэмоциональной перегрузке;
  • при злоупотреблении кофе, алкоголем, энергетиками, крепким чаем, курением;
  • при беременности, климаксе, после аборта и при прочих видах гормональной перестройки организма, а также в период менструации;
  • после приема пищи или трапезы перед сном;
  • на фоне передозировки сердечных гликозидов и некоторых других препаратов.

Среди органических болезней сердечно-сосудистой системы, на фоне которых часто встречаются постоянные, повторяющиеся экстрасистолы, отмечаются:

  • миокардит;
  • пороки развития сердца и его клапанов;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • кардиомиопатии;
  • дистрофические процессы и кардиосклероз;
  • гипертония (повышенное давление);
  • инфаркт миокарда;
  • перикардит;
  • ХСН (хроническая сердечная недостаточность);
  • легочное сердце;
  • саркоидоз;
  • амилоидоз;
  • гемохроматоз;
  • перенесенные операции на сердце;
  • нарушение натриево-калиевого обмена и вызванные им метаболические изменения.

Есть масса внесердечных заболеваний, которые тоже могут приводить к возникновению экстрасистол в сердце. Среди них — гипертиреоз, опухоли, гепатит, интоксикации и отравления, бактериальные и вирусные инфекции, аллергия, ВСД и прочие вегетативные нарушения, а также остеохондроз. Нередко отмечается экстрасистолия во сне, что отражает дисфункцию блуждающего нерва, а также возможность существования болезней пищевода, кишечника, предстательной железы, матки, желчного пузыря.

Экстрасистолы по сути являются проявлением заболеваний различных органов и систем. Чаще всего — это болезни сердца, эндокринных желез, различные поражения нервной системы, стрессы и психические расстройства.

К болезням сердца, которые проявляются экстрасистолами можно отнести ишемическую болезнь, кардиосклероз, ревматическое поражение миокарда, миокардит, кардиомиопатию, гипертрофию отделов сердца, простое ожирение сердца, амилоидоз, а также атеросклероз.

Эндокринные расстройства, провоцирующие возникновение экстрасистол: гипотиреоз и гипертиреоз (заболевания щитовидной железы), нарушения нормальной работы гипоталамуса и гипофиза (гормонпродуцирующие или сдавливающие опухоли), болезни надпочечников (феохромоцитома, болезнь Иценко-Кушинга), сахарный диабет.

экстрасистола

Нарушения нервной регуляции сердечной деятельности также могут послужить причиной экстрасистол. К таким нарушениям можно отнести поражение блуждающего нерва, ущемление корешков спинного мозга, нарушения нервной трофики перикарда или средостения.

Частые экстрасистолы могут вызвать повторяющиеся стрессовые ситуации. Находясь в постоянном нервном напряжении, человек не сможет долго оставаться здоровым. Рано или поздно организм перестанет справляться с большими объемами негативных эмоций. Зачастую удар на себя принимает сердечно-сосудистая система.

Болезни сердца обнаруживаются даже у людей, которые ведут здоровый образ жизни, но находятся в состоянии постоянного стресса. Первыми проявлениями могут стать беспричинные боли за грудиной, а также экстрасистолы. В дальнейшем, если не сменить обстановку или свое отношение к ней, это может перейти в гипертоническую болезнь, стенокардию или даже инфаркт миокарда.

Состояние депрессии тоже пагубно влияет на работу сердца. В основном из-за нарушения обмена серотонина и норадреналина. Эти гормоны регулируют множество процессов в организме, в том числе и сердечную деятельность.

Из биохимических факторов следует отметить изменения ионного состава крови. При соблюдении жесткой диеты, неправильном питании, заболеваниях желудочно-кишечного тракта или при патологиях систем гормональной регуляции, гомеостаза, возможно такое  изменение количества микроэлементов крови, которое будет влиять на работу мышечной ткани.

В работе любой мышцы человеческого организма одновременно принимает участие множество механизмов регуляции, энергообмена, транспортировки различных веществ. В любом виде мускулатуры присутствуют ионные каналы, которые осуществляют активную или пассивную транспортировку микроэлементов внутрь клетки или из нее. Благодаря слаженной работе всех структур на клеточном и молекулярном уровнях может быть обеспечена нормальная работа того или иного органа.

Не составляет исключение и миокард. Если в крови, которая поступает непосредственно для питания сердечной мышцы излишнее количество кальция или натрия, а соединений калия или магния меньше нормы, то в работе миокарда возможны серьезные сбои.

Кроме сердечных проявлений в виде экстрасистол возможны запоры, судороги, кашель, одышка.

Иногда причиной экстрасистол может стать повышение объема циркулирующей крови на фоне патологии выделительной системы. Повышенная нагрузка на сердечную мышцу может сказаться на бесперебойной работе сердца.

Наджелудочковая экстрасистолия может возникнуть по причине как сердечных заболеваний, так и других факторов.

Группа причин Перечень причинных факторов
Заболевания сердца Хроническая ишемическая болезнь и инфаркт миокарда
Любые кардиомиопатии – заболевания сердечной мышцы (миокарда)
Врожденные и приобретенные сердечные пороки
Миокардит (воспалительное поражение сердечной мышцы)
Сердечная недостаточность
Медикаментозные воздействия Передозировка, бесконтрольный прием препаратов: дигоксина, антиаритмических средств, мочегонных средств
Нарушения обмена электролитов Снижение или повышение концентрации калия, кальция и натрия в крови
Интоксикация и отравление организма Алкоголь, химикаты, вредности на производстве, курение, инфекционные болезни, заболевания, сопровождающиеся кислородным голоданием тканей: хроническая анемия, патология бронхо-легочной системы.
Патология нервной системы Нейроциркуляторная дистония и другие виды вегетативных нарушений
Эндокринные болезни Снижение или повышение гормональной активности надпочечников и щитовидной железы,
Сахарный диабет
Становление, дисбаланс, угасание функции яичников (начало менструаций, менопауза)
Особенности образа жизни Излишняя нервозность, переживания, отрицательные эмоции
Частые стрессовые ситуации
Избыток физических нагрузок и низкая физическая активность
Идиопатическая Причину болезни установить невозможно, так как проблема возникает сама по себе

Экстрасистолы наджелудочкового типа могут быть отдельным патологическим состоянием, но крайне редко (не чаще 5–10%). Это значит, что если они есть, обязательно нужно искать первичную причину – заболевание, проявляющееся сердечными экстрасистолами. В 50% – это патология сердца.

Состояние депрессии тоже пагубно влияет на работу сердца. В основном из-за нарушения обмена серотонина и норадреналина. Эти гормоны регулируют множество процессов в организме, в том числе и сердечную деятельность.

Основные причины болезни можно подразделить на несколько видов.

Факторами риска нарушения сердечного ритма являются:

  1. Ишемическая болезнь сердца (тяжелая стенокардия, инфаркт миокарда). При инфаркте данная патология выявляется в 95% случаев.
  2. Курение.
  3. Атеросклероз коронарных артерий.
  4. Высокое давление. Причинами могут быть заболевания сердца, закупорка сосудов бляшками, патология почек, щитовидной железы и надпочечников.
  5. Гипертрофическая кардиомиопатия. Эта патология характеризуется увеличением желудочков при сохраненном или уменьшенном объеме их полостей.
  6. Пролапс (выбухание створок во время систолы) левого предсердно-желудочкового клапана.
  7. Врожденные и приобретенные пороки.
  8. Хроническая сердечная недостаточность.
  9. Дилатационная кардиомиопатия. Характеризуется расширением полостей желудочков.
  10. Воспаление околосердечной сумки.
  11. Постинфарктный кардиосклероз (замена функциональной ткани рубцовой). Вызывает частые желудочковые экстрасистолии.
  12. Хроническое легочное сердце. Данная патология характеризуется расширением и увеличением правых отделов сердца.
  13. Патология органов дыхания (эмфизема, астма, обструктивный бронхит, пневмосклероз, пневмокониозы, бронхоэктатическая болезнь, саркоидоз и туберкулез).
  14. Патология центральной нервной системы.
  15. Воздействие на сердце токсических веществ, кофеина и алкоголя.
  16. Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
  17. Ваготония (преобладание тонуса парасимпатического отдела нервной системы с блуждающим нервом).
  18. Нейроциркуляторная дистония.
  19. Передозировка медикаментами (препаратами наперстянки, противоаритмическими средствами, бета-адреномиметиками, мочегонными, антидепрессантами).

Желудочковые экстрасистолы: норма в сутки и что это такое

14_1.jpg

Наиболее частыми причинами того, что нарушается норма желудочковых экстрасистол в сутки, можно выделить различные факторы. Прежде всего, это заболевания сердца, на фоне которых, и происходит регулярное повышение и нарушение частоты экстрасистол.

Второй негативный фактор воздействия — это повышение артериального давления, часто провоцирующее желудочковые экстрасистолы.

ПОДРОБНОСТИ:   Норма артериального давления и ЧСС у детей

Проблемы с органами дыхания также могут привести к экстрасистолии. У многих пациентов, механизмами провокации проблемы сердца, становятся нарушенные обменные процессы в организме, когда в крови нет достаточного количества таких полезных микроэлементов, как магний и кальций.

Сбои в работе эндокринной системы могут влиять на частоту сокращений сердечных желудочков. Кроме выше перечисленных факторов воздействия, негативно сказываются на состоянии сердечной системы и такие нюансы как постоянные стрессовые ситуации, нервные расстройства и срывы, сильные эмоциональные переживания, вредные привычки, прием наркотических веществ, употребление в чрезмерных количествах кофе.

Иногда бывает, что норма непатологических желудочковых экстрасистол в сутки нарушается из-за приема некоторых медикаментов, вызывающих побочные эффекты и сбои в работе сердца.

Большинство случаев, когда нарушается норма в сутки таких сокращений, как желудочковые экстрасистолы, как у детей, так и взрослых, не требуют лечения. Если же терапия и назначается, то никакого специфического и сложного медикаментозного лечения нет.

Но при постоянно повторяющихся экстрасистолах следует обращать пристальное внимание на пациента, отслеживать его суточный сердечный ритм, выявлять изменению сердечных зубцов и развитие патологических очагов ритма.

Для терапии детей и взрослых, когда нарушается норма в сутки сердечных сокращений и желудочковые экстрасистолы проявляются все чаще и чаще, применяются основные виды терапии и те, которые необходимы в каждом индивидуальном случае заболевания.

Иногда сердечные сокращения предсердий могут спровоцировать фибрилляцию предсердий и тахикардию в области над желудочками. Кроме того, когда импульсы развиваются только в одном участке предсердий, образуются мономорфные зубцы Р с одинаковой формой, а при возникновении импульсов в разных участках – полиморфные или полифокусные эктопические зубцы Р с различной формой.

На электрокардиограмме наджелудочковая экстрасистолия представляет собой преждевременный деформированный зубец Р с последующими изменениями комплекса QRST. А после сердечного сокращения формируется неполная пауза компенсаторного характера, которая несколько больше интервала R-R. В некоторых случаях происходит блокировка предсердной экстрасистолы.

Наджелудочковая форма аритмии из атриовентрикулярного узла характеризуется внеочередными комплексами, которые имеют отрицательные Р — зубцы в определённых отведениях, регистрируемые до комплекса QRS и после него, или при его наслаивании. Для сердечных сокращений предсердий свойственны деформации данного комплекса в связи с блокадой проводящей системы.

При имеющихся сердечных заболеваниях постоянно ведётся контроль состояния пациентов, чтобы своевременно выявить постоянную форму нарушения частоты сердечных сокращений. В данном случае применяются антиаритмические препараты первого, второго и четвёртого классов, а также сердечные гликозиды. А при отсутствии патологических заболеваний сердца, желательно прекратить употреблять кофе, чай, спиртные напитки и курить.

Усиленная вагусная стимуляция также влияет на образование данной аритмии. А вот если перебои в сердечных сокращениях появляются в период сна, приёма пищи, в горизонтальном положении, то можно утверждать, что причиной образования этих сердечных сокращений считается слишком большое воздействие на сердце блуждающего нерва.

К функциональной форме наджелудочковой экстрасистолии относятся предсердные аритмии практически здоровых детей и молодых людей высокого роста. У некоторых из них обнаруживают изменения грудной клетки, синдром Марфана, срединно-расположенное сердце. Данные особенности очень часто протекают в сочетании с ВСД, что и становится причиной развития наджелудочковой экстрасистолии.

Также хорошо известны аритмогенные эффекты гипокалиемии в сочетании с дефицитом железа и анемией, гиперкалиемией, гипопротеинемией, задержкой натрия и ионов воды, а также с гипертензией. Кроме того, не последнюю роль в образовании наджелудочковой экстрасистолии играет тиреотоксическая дистрофия. А вот тонзиллогенная форма дистрофии сердечной мышцы проявляется только одиночными экстрасистолами и причина их возникновения может быть длительное время невыяснена.

К органической природе развития наджелудочковой экстрасистолии относят нарушения сердечного ритма на фоне ИБС, миокардитов, кардиомиопатий, сердечных пороков, особенно при стенозе митрального клапана. Ко второй подгруппе данной аритмии можно отнести пациентов с пролапсом трискупидального клапана, незначительным дефектом перегородки между предсердиями, идиопатическим расширением ствола ЛА и предсердия на фоне сахарного диабета, ожирения и хронического отравления алкоголем.

Одиночная наджелудочковая экстрасистолия может развиваться благодаря различным заболеваниям С. С.С., эндокринным патологиям и другим болезням, которые сопровождаются сердечными симптомами. У здоровых людей эта аритмия провоцируется стрессовыми ситуациями, физическими нагрузками, интоксикациями и ятрогенными факторами.

Наджелудочковая экстрасистолия одиночная бывает двух видов – предсердная и из атриовентрикулярного узла. Для предсердной формы характерно образование эктопического очага возбуждения в предсердиях, который передаётся вверх на синусовый узел и вниз, в желудочки. Данный вид аритмии обусловлен органическими сердечными поражениями и отмечается при горизонтальном положении больного.

Для наджелудочковой экстрасистолии из АВ-соединения свойственны два типа сердечных сокращений. В первом случае возбуждаются предсердия, а затем желудочки. И по клинической характеристике они напоминают предсердную экстрасистолию. Во втором случае одновременно возбуждаются и предсердия, и желудочки.

14_3.jpg

Симптоматика одиночной наджелудочковой экстрасистолии складывается из слишком сильных сердечных толчков и ударов. У больных появляются жалобы на сбой в работе сердца, когда возникает его замирание и остановка. На момент паузы компенсаторного характера может закружиться голова, появляется слабость во всём теле, больному нечем дышать, возникает сжимающее чувство за грудной клеткой и боль в сердце.

Выявить данный вид аритмии удаётся при сердечном прослушивании, а также на ЭКГ.

По частоте появления за определенный интервал времени:

  1. Редкие (до 5 за минуту).
  2. Средние (6–15 в минуту).
  3. Частые (более 15 за минуту).

По чередования нормального сердечного ритма и внеочередного сокращения:

  1. Бигеминия (чередование нормального желудочкового комплекса с внеочередным).
  2. Тригеминия (за двумя нормальными комплексами следует экстрасистолический).
  3. Квадрогеминии (преждевременное сокращение следует за тремя нормальными).

Неблагоприятный прогноз имеют парные экстрасистолы, так как три и более аномальных комплекса считаются пароксизмальной тахикардией.

  • I класс – экстрасистолы не зарегистрированы;
  • II класс – за час зафиксировано до 30 монотопных экстрасистол;
  • III класс – за час выявлено 30 и более монотопных экстрасистол, независимо от времени суток;
  • IV класс – регистрируются не только монотопные экстрасистолы, но и политопные;
  • IV «а» класс – на пленке зарегистрированы монотопные, но уже парные экстрасистолы;
  • IV «б» класс – есть политопные парные экстрасистолы;
  • V класс – на пленке регистрируются групповые политопные желудочковые экстрасистолы. В течение 30 секунд их может быть до пяти подряд.

Желудочковые аритмии I класса относят к физиологическим. Они не опасны для жизни и здоровья пациента. А вот экстрасистолы со II по V класс сопровождаются стойкими нарушениями гемодинамики и могут привести к фибрилляции желудочков и даже к смерти больного.

  1. Единичная желудочковая экстрасистолия (или, как ее еще называют, редкая) – в течение минуты возникает 5 и менее экстрасистол. Может протекать бессимптомно;
  2. Средняя экстрасистола – до 15 в одну минуту;
  3. Частая желудочковая экстрасистолия – более 15 экстрасистол в течение минуты.

Чем больше возникает экстрасистол в одну минуту, тем сильнее становится пульс, больной начинает чувствовать себя хуже. А это значит, что если при единичных экстрасистолах лечение не требуется, то при частых – состояние больного значительно ухудшается и лечение ему просто необходимо.

Также выделяют следующие подвиды аритмии:

  • Желудочковые аритмии, протекающие доброкачественно. Здесь нет никаких признаков повреждения сердечной мышцы, и практически отсутствует риск внезапной остановки сердца;
  • Потенциально злокачественно протекающая экстрасистолия. В этом случае уже присутствуют какие-либо органические поражения сердца и гемодинамические нарушения. Возрастает риск внезапной остановки сердца.
  • Аритмия злокачественного типа. В виду серьезных органических поражений сердечной ткани и стойких гемодинамических нарушений имеются многочисленные экстрасистолы. Высокий риск смертности.

Симптомы

Правожелудочковая экстрасистолия по своим клиническим признакам напоминает блокаду правой ножки пучка Гиса и возникает в правом желудочке, а левожелудочковая – соответственно, наоборот. Симптомы желудочковой экстрасистолии практически ничем не отличаются от предсердной экстрасистолии, если только причиной не является ВСД (может возникать слабость, раздражительность, больной отмечает быструю утомляемость).

Диагностика

Самым популярным и доступным способом диагностики является электрокардиографическое исследование – ЭКГ. Также широко применяются такие методики, как велоэргометрия и тримедил-тест. С их помощью можно определить, связана ли экстрасистолия с физическими нагрузками.

  • ЭКГ в спокойном состоянии и при физической нагрузке
  • УЗИ
  • холтеровское мониторирование
  • общий анализ крови и мочи
  • биохимический анализ крови
  • кровь на уровень гормонов
  • Наджелудочковые экстрасистолы – если внеочередной импульс генерируется в любом участке предсердий, но не в синусном узле
  • Желудочковые экстрасистолы – если внеочередной импульс генерируется в любом участке желудочков сердца.

Клиническая картина

Одиночные и редкие наджелудочковые экстрасистолы негативным образом на самочувствии не отражаются. Часто пациенты не ощущают проблем со здоровьем. При таких обстоятельствах говорят о допустимом варианте нормы.

Если же клинические признаки имеются, то во всех случаях отмечаются сердцебиение, перебои в работе сердца. Больные подобные ощущения описываются как замирание, кувыркание за грудиной.

Частые экстрасистолы уменьшают диастолу, во время которой происходит максимальное кровенаполнение миокарда, поступление питательных веществ. Вследствие этого наступит ишемия сердечной ткани, что проявится острой, кратковременной болью.

У пациентов, страдающих коронарной патологией, частое внеочередное сокращение миокардиальных волокон проявляется выраженным головокружением и общей слабостью, ощущением нехватки воздуха. Это обусловлено гипоксией головного мозга на фоне нарушения его кровоснабжения.

Сопровождают экстрасистолию признаки гемодинамического сбоя:

  • общая слабость;
  • одышка;
  • чрезмерное потоотделение;
  • паническая атака;
  • ощущение сердцебиения
  • головокружение;
  • предобморочное состояние.

Функциональные экстрасистолии проявляются после физических нагрузок и стрессов. Органическим формам характерны признаки сбоев в гемодинамике даже в состоянии покоя. При обнаружении подозрительных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу во избежание последствий.

Прогноз

Если при желудочковой экстрасистолии лечение проводится в полном объеме, своевременно и при этом отсутствует органическая патология, то прогноз благоприятный. Функциональные нарушения не представляют большой опасности для здоровья. Желудочковые и наджелудочковые экстрасистолы, возникшие при органических заболеваниях, могут стать причиной внезапной сердечной смерти. Это обусловлено высоким риском развития фибрилляций и желудочковой тахикардии.

Суправентрикулярная экстрасистолия относится к часто встречаемым нарушениям сердечного ритма. У многих пациентов заболевание протекает бессимптомно. Редкие, единичные преждевременные сокращения у здоровых лиц не приводят к угрожающим последствиям для здоровья.

Более опасны частые, групповые экстрасистолические нарушения, которые могут быть чреватыми острыми и хроническими расстройствами гемодинамики.

Если установлена причина и проводятся соответствующие лечебные мероприятия – последствия 80–90% наджелудочковых экстрасистолий не тяжелые и не смертельные. Они излечиваются либо полностью, либо уменьшают выраженность.

Для этого в 80–85% достаточно консервативного лечения (прием медикаментов годами в виде курсов по несколько недель или месяцев при обострении), в 15–20% требуется операция. Последний метод эффективный на 95%. Но даже он не может помочь при патологии, обуславливающей необратимые изменения со стороны сердца.

В 70–80% единичные экстрасистолы (менее 5 раз в минуту) устраняются только диетой и коррекцией образа жизни.

Не обращаться к специалисту или не выполнять его рекомендаций даже при наличии редких экстрасистол – неправильное решение. Рано или поздно все закончится прогрессированием заболевания. Не допускайте этого и будьте здоровы!

Большинство врачей-кардиологов сходятся во мнении, что желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия в пределах нормы не представляет угрозы и не ухудшает качество жизни. На данном этапе добиться серьезного изменения состояния не удастся, поэтому для поддержки сердечной мышцы в рабочем состоянии необходимо регулярно проверять функциональное состояние сердечно-сосудистой системы.

Согласно статистике меньшую опасность для здоровья представляет наджелудочковая экстрасистолия по сравнению с желудочковой. Она также в меньшей степени проявляется, и дискомфорта от нее меньше. При этом можно отметить отсутствие влияния на сердечный ритм и гемодинамику.

Хоть желудочковая экстрасистолия и не имеет угрозы для жизни, но при экстрасистолах более 3000 в течение суток повышается вероятность развития сердечной недостаточности или тахикардии, которые уже могут нести угрозу для здоровья и жизни.

При своевременном выявлении причины и соблюдении всех рекомендаций специалиста, фактически в 85% случаев удается избежать серьезных последствий экстрасистолии. Ритм сердца постепенно восстанавливается и снижается выраженность гемодинамических сбоев.

Операция требуется лишь в каждом 10 случае.

Ее эффективность составляет 90-95%. В остальных ситуациях можно ограничиться консервативным лечением (медикаментами, коррекцией образа жизни). Обойтись без лекарств удается в 80% случаев единичных экстрасистол.

Функциональные наджелудочковые экстрасистолы не опасны. Для их купирования достаточно изменить образ жизни и избегать раздражающих факторов. Органические формы сбоя более выражены и требуют медикаментозного лечения. Оно будет направлено на устранение основного патологического процесса и восстановление синусового ритма сердца. При отсутствии результата рекомендовано хирургическое вмешательство.

При экстрасистолии не должно быть прямой угрозы — она возникает только при развитии осложнений на основе экстрасистолии

Нужно ли лечить экстрасистолию?

Главным критерием для определения необходимости лечения экстрасистолии, по мнению специалистов, является индивидуальная непереносимость пациентом симптомов патологии. А также обязательное лечение требуется при количестве экстрасистол, превышающем показатели 1200–2000 в сутки.

В каждом случае врач принимает решение исходя из индивидуальных особенностей здоровья пациента, так как в некоторых случаях 200 внеплановых сокращений в сутки могут приводить к существенному снижению качества жизни человека, а в других случаях он прекрасно себя чувствует при более высоких показателях.

Если проведенные исследования доказали, что экстрасистолия может представлять угрозу жизни пациента (чаще всего это касается желудочковой экстрасистолии) или у человека имеются тяжелые сердечные патологии – лечение нужно проводить незамедлительно.

Adblock
detector