Что такое легочная гипертензия — симптомы и лечение

Развитие болезни у детей

Первичная форма гипертензии встречается нечасто, в основном болезнь диагностируется как следствие определенного патологического состояния. В медицинской практике используется термин «умеренная гипертензия», которая определяется при имеющейся врожденной дисфункции сосудов в легких.

Вторичная форма диагностируется чаще, чем первая. Она возникает как следствие главного заболевания. Определить гипертензию в таком случае гораздо легче. Существует множество болезней, способствующих развитию вторичной гипертензии: патологии бронхов, легких, повреждения сосудов на фоне различных заболеваний, врожденный порок сердца, тромбозы и другие.

На начальной стадии гипертензии легких величина давления составляет 25-50 мм. рт. ст.; 2 стадия – 51-75; 3 – 76-110; 4 – свыше 111.

Первичная стадия изменения сосудистой системы легких протекает незаметно – компенсаторные, заместительные механизмы справляются с возникшей патологией, и этого достаточно для нормального состояния пациента.

Когда уровень среднего давления в легочной артерии достигает критического показателя в 25–30 мм рт. ст. появляются у легочной гипертензии первые симптомы. На этом этапе заболевший испытывает ухудшение состояния только при физическом перенапряжении и живет полноценной жизнью.

По мере прогрессирования изменений в сосудах снижается толерантность к нагрузкам, в итоге даже дела по дому могут требовать посторонней помощи.

Симптомы заболевания Их характерные особенности
Одышка Затруднение возникает только на вдохе

Первое проявление патологии

Вначале возникает только при физической нагрузке

На поздних стадиях присутствует и в покое

Нет приступов удушья

Боли в грудной клетке Могут быть любыми: ноющими, сжимающими, колющими или давящими

Нет четкого начала болевого синдрома

Продолжительность от нескольких секунд до суток

Усиливаются при физическом напряжении

Нет эффекта от приема Нитроглицерина

Головокружения, обмороки Всегда связаны с нагрузкой

Продолжительность от 2–5 до 20–25 минут

Перебои в работе сердца, сердцебиение По данным ЭКГ регистрируют синусовую тахикардию
Кашель Возникает у 1/3 заболевших

В большинстве случаев сухой (если нет сопутствующего заболевания дыхательной системы)

Кровь в мокроте (кровохарканье) Есть только у 10% пациентов

Возникает однократно

Редко сохраняется в течение нескольких дней

Связана с образованием сгустков в мелких сосудах

С целью оценки тяжести заболевания, в зависимости от выраженности проявлений, используют разделение легочной гипертензии на классы.

Класс заболевания Что беспокоит
Первый При физических нагрузках проявлений заболевания нет
Второй

При умеренной нагрузке появляются симптомы заболевания, перечисленные выше

В покое жалоб нет

Третий

Небольшая физическая нагрузка приводит к ухудшению состояния

В покое состояние удовлетворительное

Четвертый

Невозможность выполнять любые нагрузки

Проявление симптомов даже в покое

Согласно общепринятой классификации для кодирования медицинских диагнозов, разработанной Всемирной организацией здравоохранения, код заболевания по МКБ-10 (последнего пересмотра) – I27.0  – первичная  легочная гипертензия.

Протекает  заболевание тяжело, с выраженным снижением физических возможностей,  сердечной и легочной недостаточностью.  ЛГ – заболевание редкое (всего15 случаев на миллион чел.), но выживаемость маловероятна, особенно при первичной форме на поздних этапах, когда человек погибает, как от рака – всего за полгода.

легочная гипертензия

Такие редкие болезни называют «сиротскими»:  лечение дорогое, лекарств мало (экономически невыгодно их выпускать, если потребителей – меньше 1 % населения). Но эта статистика мало утешает, если беда коснулась близкого человека.

Любопытно, что грозное заболевание развивается  при влиянии одной из двух патологий: при резком росте объемов крови с последующим увеличением давления или при  перепадах  давления  в сосудах  с неизменным объемом кровотока.

Диагноз «легочная гипертензия» устанавливают, когда параметры давления в легочных сосудах при нагрузке достигают отметки 35 мм рт. ст. В норме кровяное давление  в легких в 5 раз ниже, чем в организме в целом. Это необходимо, чтобы кровь успела насытиться кислородом, освободиться от углекислого газа. При повышении  давления в сосудах легких она не успевает получить кислород, и мозг просто голодает и отключается.

ЛГ – сложная, многовариантная патология. В ходе проявления всех ее клинических симптомов происходит поражение и дестабилизация кардиоваскулярной и легочной систем. Особо активные и запущенные формы (идиопатическая ЛГ, ЛГ при аутоимунных повреждениях) приводят к дисфункции систем с  неизбежной преждевременной смертью.

Важно понять, что шанс выживаемости больных с таким серьезным диагнозом прямо пропорционален  времени диагностики. Поэтому надо четко представлять себе первые признаки и звенья патогенеза, чтобы  разработать адекватную  и своевременную терапию.

По степени тяжести различают 4 стадии ЛГ:

  1. Первый этап не сопровождается утратой мышечной активности.  Гипертоник выдерживает привычный ритм жизни без ощущения головокружения, обмороков, слабости, болезненных ощущений в грудине, тяжелой одышки.
  2. На следующей стадии физические возможности больного ограничены. Спокойное состояние нареканий не вызывает, но при стандартной нагрузке появляется одышка, упадок сил, нарушение координации.
  3. На третьей стадии развития болезни все указанные симптомы проявляются у гипертоника даже при незначительной активности.
  4. Последняя стадия характеризуется выраженными симптомами одышки, болевых ощущений, слабостью даже в спокойном состоянии.

В некоторых случаях лёгочная гипертензия проявляется у детей и младенцев. У новорождённых детей появление болезни связано с врождённым характером диафрагмальной грыжи, при которой одно из лёгких получает большее количество крови.

Что отличает лёгочную гипертензию у детей от аналогичного заболевания у взрослых? В детском возрасте повышается вероятность дальнейшего прогрессирования болезни. Это связано с организмом ребёнка и его индивидуальным развитием, затрагивающим сосуды лёгких и сам орган. Внешние воздействия также сказываются негативно, так как организму ребёнка трудно противостоять им. К подобным факторам относятся воздействия, приводящие к замедлению развития и ухудшению адаптации.

Умеренная легочная гипертензия развивается медленно, на начальном этапе симптомы заболевания не имеют ярко выраженного проявления. Главный клинический признак болезни – легочное сердце. Патология характеризуется гипертрофическими изменениями в правых отделах сердца.

При каких признаках следует обратиться к врачу:

  1. Основное проявление заболевания – одышка, которая усиливается даже при незначительных физических нагрузках.
  2. Учащенное сердцебиение. Причина тахикардии – дыхательная недостаточность, нехватка в крови кислорода.
  3. Болевой синдром. Боль сжимающего характера возникает за грудиной и в области сердца. При сильных физических нагрузках возможны обмороки.
  4. Головокружение, слабость, утомляемость.
  5. Скопление жидкости в брюшине (асцит), сильная отечность и посинение конечностей, выпирание вен на шее. Эти симптомы развиваются на фоне хронической правожелудочковой недостаточности – сердечная мышца правого желудочка не справляется с нагрузками, что приводит к нарушениям в большом круге кровообращения.
  6. Увеличение печени приводит к возникновению тяжести и боли под правыми ребрами.
  7. Тошнота, метеоризм, рвота вызваны скопления газов в кишечнике. Снижение веса при нормальном полноценном питании.

Пальцы утолщаются в верхних фалангах, ногти становятся похожими на стекла часов. По мере развития патологии появляется мокрота с примесью крови, что сигнализирует о начале отека легких. Больного мучают приступы стенокардии и аритмии. При терминальной стадии заболевания начинается отмирание активных тканей.

Важно! Легочная гипертензия – наследственное заболевание, вызванное дефектом генома.

В зависимости от степени развития легочного сердца и гипоксии выделяют 3 степени патологии.

Легочная гипертензия 1 степени. При транзиторной форме нет клинических и рентгенологических проявлений. На этой стадии могут появиться первичные симптомы недостаточности дыхания.

Легочная гипертензия 2 степени. При стабильной стадии заболевания начинает развиваться одышка и формироваться легочное сердце. При прослушивании можно услышать начальные проявления повышенного давления в легочной артерии.

На третьей стадии происходит увеличение печени, появляется отечность, кожные покровы меняют цвет, начинают сильно набухать вены на шее.

В зависимости от тяжести протекания болезненного состояния медики выделяют 4 класса пациентов:

  1. Первая стадия, не сопровождающаяся потерей физической активности. Больной с легочной недостаточностью может выдерживать обычные нагрузки без появления слабости, головокружения, боли в грудине или одышки.
  2. На второй стадии заболевания физическая активность пациента ограничена. В состоянии покоя жалоб нет, но привычная нагрузка вызывает выраженную одышку, головокружения и сильную слабость.
  3. Третья стадии гипертензии вызывает вышеперечисленные признаки при самой небольшой физической активности человека, страдающего этой болезнью.
  4. Легочная гипертензия четвертой стадии знаменуется выраженными признаками слабости, одышки и болей даже тогда, когда человек находится в состоянии абсолютного покоя.

Боремся с легочной гипертензией эффективно

Как правило, больные приходят к медикам с жалобами на выраженную одышку, мешающую им в обычной жизни. Поскольку первичная легочная гипертензия не имеет специфических симптомов, позволяющих с уверенностью поставить диагноз при первом посещении врача, диагностика должна осуществляться при участии кардиолога и пульмонолога.

Комплекс процедур, задействованных в процессе постановки диагноза, включает в себя следующие методы:

  • осмотр врача и фиксация анамнеза. Нередко заболевание имеет наследственные причины, поэтому крайне важно собрать информацию о семейных недугах;
  • выяснение текущего образа жизни больного. Курение, отказ от физической активности, прием различных лекарственных средств — все это имеет значение при выяснении причин одышки;
  • общий осмотр. На нем врач имеет возможность выявить физическое состояние вен на шее, цвет кожи (посинение в случае гипертензии), увеличение печени, возникновение отеков на ногах, утолщение пальцев;
  • электрокардиограмма. Процедура позволяет выявить изменения в правом отделе сердца;
  • эхокардиография способствует определению скорости прохождения крови и общего состояния сосудов;
  • компьютерная томография покажет способом послойного снимка увеличение легочной артерии, а также возможные сопутствующие недуги легких и сердца;
  • рентгенография легких позволит наблюдать состояние артерии, ее расширение и сужение;
  • метод катетеризации используют для достоверного измерения давления внутри легочной артерии. Медики считают эту процедуру не только самой информативной для получения значений давлений, но еще и сопряженной с минимальными рисками осложнения;
  • тест «6 минут ходьбы» помогает определить физическую реакцию больного на нагрузку и установить класс гипертензии;
  • анализ крови: биохимический и общий;
  • ангиопульмонография позволяет при помощи введения в сосуды специального контрастного вещества получить полный рисунок сосудов в области легочной артерии. Метод необходимо применять с повышенной осторожностью, поскольку его применение может спровоцировать гипертонический криз пациента.

ЛЕЧЕНИЕ

  • Гипертензия артерийартериальная ЛГ;
  • легочная гипертензия из-за аномальных процессов в левых отделах сердца;
  • лг с нарушением работы дыхательной системы;
  • хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия (ХТЛГ);
  • смешанная форма.

Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия — это следствие нарушения проходимости сосудов из-за нерастворившихся тромбов. Без своевременного вмешательства пациент умирает. Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия появляется вследствие:

  • длительной недостаточности кислорода;
  • синдрома гиповентиляции;
  • травм грудной клетки;
  • аппаратного дыхания;
  • рецидивирующей тромбоэмболии;
  • васкулитов;
  • заболеваний соединительной ткани.

С легочной гипертензией тесно связано понятие легочное сердце. Что это такое?

С увеличением нагрузки на правое предсердие, а также расширением полости желудочков, нарастают симптомы гипертензии. ХТЛГ диагностируется у 30 человек из миллиона.

ЛГ на основе критерия локализации подразделяется на две группы:

  1. Сердце и легкиеПрекапиллярная легочная гипертензия представлена повышенным давлением, возникающим в мелких сосудах легкого. Она появляется вследствие спазмов артериол и эмболии легочной артерии.
  2. Для посткапиллярной формы характерны застойные явления в легких.

Что такое легочная гипертензия - симптомы и лечение

Существует 4 группы легочной гипертензии исходя из проявлений болезни:

  1. Дискомфорт после активной нагрузки.
  2. Признаки заболевания ощущаются при умеренной активности. Появляются одышка, болевые ощущения в грудной клетке, головокружение.
  3. Недомогание возникает после минимальных движений.
  4. Слабость появляется даже в состоянии покоя.

Если пациент систематически занимается физкультурой, на первом этапе не возникает кризов. Специалисты советуют в качестве профилактической меры бег в умеренном темпе. Нагрузку определяет врач. Самостоятельные эксперименты могут привести к отягощению симптомов. Дополнительной мерой является лечебная физкультура, которая направлена на релаксацию.

Лечение вторичной гипертензии сводится к назначению диеты, а также кислородных ингаляций. Если пациент страдает правожелудочной недостаточностью, ему могут быть назначены мочегонные препараты. В некоторых случаях пациенту проводится трансплантация легкого. Хирургическое лечение подразумевает ряд мероприятий:

  • межпредсердное штудирование;
  • пересадка легкого;
  • трансплантация сердечно-легочная.

Легочная гипертензия является первичным, самостоятельным заболеванием только в 6 случаях на 1 млн населения, к этой форме относится беспричинная и наследственная форма болезни. В остальных случаях – изменения в сосудистом русле легких связаны с какой-либо первичной патологией органа или системы органов.

Основная группа Подгруппы заболевания
Легочная артериальная гипертензия Идиопатическая или без первичной причины
Семейная (вызвана мутациями в определенных генах)
Связанная, или ассоциированная, с:

  • сосудистым отложением коллагена (системная красная волчанка, склеродермия);
  • врожденными пороками сердца;
  • печеночной гипертонией;
  • ВИЧ-инфекцией;
  • лекарственным или токсическим поражением;
  • заболеваниями щитовидной железы;
  • болезнью Гошера (отложение в тканях глюкоцереброзида);
  • болезнью Рандю – Ослера;
  • болезнью накопления гликогена;
  • патологиями строения молекулы гемоглобина (гемоглобинопатии);
  • удалением селезенки;
  • болезнями, сопровождающимися повышенной активностью красного костного мозга (миелопролиферативные).
Связанная с большим поражением капилляров и вен:

  • легочная вено-окклюзионная болезнь (образование тромбов в венозной системе легких),
  • легочный капиллярный гемангиоматоз (разрастание ткани мелких сосудов с образованием доброкачественных образований — гемангиом).
Персистирующая (длительно текущая) легочная гипертензия новорожденных
Легочная гипертензия, связанная с поражением левых отделов сердца Поражение левого желудочка
Поражение клапанов левого желудочка
Гипертензия, связанная с заболеваниями дыхательной системы и (или) низким содержанием кислорода в крови Нарушение развития легких (наследственные и врожденные формы недоразвития)
Высокогорная (связана с низким давлением воздуха в горах)
Патология дыхания во время сна (синдром ночного апноэ)
Нарушение функции альвеол – основных активных единиц ткани легкого
Хроническая обструктивная болезнь легких
Поражение межклеточного пространства легочной ткани (интерстиция) – воспаление, разрастание соединительной ткани
Легочная гипертензия на фоне тромбоэмболии или эмболии Закупорка конечных ветвей легочных артерий
Перекрытие просвета начальных ветвей сосудов
Не связанное со сгустками тромбирование:

  • опухолевыми массами;
  • паразитами;
  • инородными телами.
Смешанные формы Саркоидоз – формирование в ткани легкого гранулем из соединительной ткани
Гистиоцитоз – образование в легких очагов скопления гистиоцитов
Лимфангиоматоз – доброкачественные опухоли лимфатических сосудов
Сдавление легочных сосудов извне:

  • увеличение внутригрудных лимфоузлов (лимфаденопатия);
  • воспаление средостения (медиастинит).

Повышение давления в кровеносной системе легких по причине нарушения строения сердца отмечают при пороках, связанных со сбросом артериальной крови в венозную систему: дефекты перегородок между предсердиями и желудочками, открытый артериальный проток.

Любые методы лечения легочной гипертензии дают лишь временный эффект. Полностью избавить пациента от заболевания, независимо от причины повышения давления в сосудах легких, невозможно. При хорошем ответе на лечение, улучшается общее состояние заболевшего, возможность выполнять физические нагрузки и более чем вдвое увеличивается продолжительность жизни. Если не лечить патологию, то летальный исход наступает в течение 2 лет после выявления заболевания.

  • избегать физических нагрузок после употребления пищи и при неблагоприятных температурных условиях (очень жарко или холодно);
  • выполнять ежедневные дозированные физические упражнения, которые не вызывают появления симптомов и поддерживают хороший тонус сосудов;
  • использовать кислородотерапию при авиаперелетах;
  • избегать и профилактировать воспалительные заболевания бронхов и легких;
  • не использовать гормонозамещающую терапию в менопаузе;
  • по возможности воздержаться от беременности и родов;
  • не использовать гормональные методы предохранения от беременности;
  • не допускать снижения уровня гемоглобина (анемии).
ПОДРОБНОСТИ:   Клапаны сердца человека: Сколько клапанов в сердце

При установке диагноза легочной гипертензии прогноз на полное выздоровление неблагоприятный. Срок жизни пациентов, даже при условии проведения лечения, ограничен. При любой форме болезни происходит быстрое или медленное нарастание недостаточности работы правой половины сердечной мышцы, на фоне чего наступает смерть заболевшего.

  • Самым неблагоприятным течением отличается легочная гипертензия на фоне системной склеродермии (перерождение клеток органов в соединительную ткань) – пациенты живут не больше года.
  • Прогноз при первичной форме повышения давления в кровеносных сосудах легких чуть лучше: средний срок жизни – до 3 лет.
  • Развитие сердечной и легочной недостаточности при пороках развития сердца – показание к оперативному лечению (трансплантации органов). Пятилетний срок переживают 40–44% таких пациентов.
  • Крайне неблагоприятным фактором является быстрое нарастание недостаточности функции правого желудочка и ее крайние формы проявления. Лечение в таких случаях не дает эффекта, заболевшие погибают в течение 2 лет.
  • При хорошем ответе на проводимое лекарственное лечение (при «мягкой» форме легочной гипертензии) более 67% пациентов переживают пятилетний срок.

Прежде чем начать эффективное лечение легочной гипертензии консервативными методами, важно определить разновидность данного заболевания. Официальная классификация характерного недуга по критерию «этиология патологического процесса», заявленная стандартами ВОЗ от 2008 года, представлена следующими видами гипертонии легких:

  • врожденная (наследственная, семейная);
  • спорадическая (спровоцирована интоксикацией, соматическими заболеваниями, гипоксией).

По типу морфологических изменений:

  • плексогенная артериопатия легких (поражение артерий обратимое);
  • веноокклюзионная болезнь легких (зарастание легочных вен соединительной тканью);
  • рецидивирующая тромбоэмболия легких (формирование процессов обструкции сосудов);
  • капиллярный гемангиоматоз легких (разрастание капиллярной сосудистой ткани в легких доброкачественной природы).

По характеру патологического процесса:

  • острая первичная гипертензия (медленно и быстро прогрессирующая);
  • хроническая;
  • злокачественная.

Болезнь сопровождается острым болевым синдромом, тромбоэмболиями легочной артерии и выраженной одышкой. Приступы заставляют прибегнуть к медикаментозному лечению. При отсутствии своевременной терапии прогноз легочной гипертензии первичной формы неблагоприятный – больные с недостаточностью кровообращения могут скоропостижно скончаться (речь даже идет о новорожденных). Для восстановления проницаемости легочных капилляров врачи дают следующие рекомендации:

  1. Необходимо в дневном рационе сократить суточное потребление соли пищевой и воды. В первом случае – показатель свести к минимуму, во втором – разрешено не более 1,5 л воды за сутки.
  2. Для продления периода ремиссии важно избегать повышенных нагрузок, переохлаждения организма, простудных заболеваний.
  3. Проводить кислородотерапию, медикаментозное лечение полным курсом, чтобы высокое кровяное давление пришло в норму в самые кратчайшие сроки.

На первых стадиях заболевание откликается на предлагаемую терапию. Ключевыми ориентирами при выборе схемы лечения должны быть:

  • Выявление и ликвидация причины плохого самочувствия пациента;
  • Снижение давления в сосудах легких;
  • Предупреждение возникновения тромбов в артериях.

В  рекомендациях  могут присутствовать  лекарственные средства:

  • Препараты, расслабляющие мышцы сосудов, особенно эффективны на первых стадиях ЛГ. Если лечение начато до возникновения в сосудах необратимых процессов, прогнозы будут благоприятными.
  • Разжижающие кровь лекарства. При сильной вязкости крови доктор может назначить кровопускание. Гемоглобин у таких больных должен быть на уровне до 170 г/л.
  • Лечение ЛГКислородные ингаляции, облегчающие симптомы, назначают при тяжелой одышке.
  • Рекомендации по питанию продуктами с низким содержанием соли и нормой  воды до 1,5 л/ день.
  • Контроль физической активности – разрешены нагрузки, не доставляющие неприятных ощущений.
  • Мочегонные средства назначаются при осложнении ЛГ патологией правого желудочка.
  • При запущенной болезни прибегают к кардинальным мерам – пересадке легких и сердца. Метод такой операции при легочной гипертонии на практике только осваивают, но статистика трансплантаций убеждает в их эффективности.
  • Единственный в России препарат для лечения ЛГ – это Траклир, снижающий давление в легочных артериях за счет угнетения активности индотелина-1 – мощного вазоактивного вещества, провоцирующего сужение сосудов. Насыщение кислородом в легких восстанавливается, угроза резкого дефицита кислорода с отключением сознания пропадает.
  • появление небольшой одышки в состоянии покоя или при малой физической активности;

  • охрипший голос или сухой кашель;

  • снижение массы тела без видимых причин;

  • учащенное сердцебиение, с течением заболевания на шее у пациента отчетливо отмечается пульсация яремной вены;

  • подавленное настроение и постоянное чувство усталости и слабости;

  • обмороки и головокружения, которые являются следствием гипоксии – нехватки кислорода.

  • электрокардиограмма используется для выявления гипертрофии правого желудочка и предсердия;

  • компьютерная томография позволяет получить информацию об увеличении артерий и наличии сопутствующих заболеваний;

  • эхокардиография проводится для определения скорости движения крови и осмотра полостей сердца и сосудов;

  • рентгенография органов используется для установления размеров сердца и подтверждения диагноза;

  • катетеризация правых сердечных отделов и легочной артерии признана наиболее достоверным методом диагностики заболевания. Данный метод позволяет точно определить давление крови;

  • ангиопульмонография – метод, при котором вводится контрастное вещество для установления сосудистого рисунка в системе артерий лёгких.

  • легочная артериальная гипертензия (ЛАГ);
  • ЛГ при заболевании клапанов, мышц левого сердца;
  • ЛГ при заболеваниях легких;
  • хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия.

Легочная гипертония у детей

В большинстве случаев гипертензия легочной артерии возникает из-за мутации в гене. Болезнь может протекать бессимптомно и проявиться через много лет. Идиопатическое заболевание возникает спонтанно. Основные причины гипертензии легких представлены ниже:

  • ВИЧ;
  • наркотики (кокаин или метамфетамин);
  • заболевания печени (цирроз);
  • туберкулез;
  • волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия и другие аутоиммунные болезни;
  • врожденный порок сердца;
  • стенокардия;
  • васкулиты;
  • болезни легких: эмфизема, бронхиальная астма, хронический бронхит, легочный фиброз;
  • обменные нарушения;
  • апноэ сна;
  • прием препаратов для подавления аппетита;
  • гормональная терапия.

ЛГ чаще встречается у взрослых людей, начиная с 24 лет. Молодые женщины в возрасте от 26 до 40 подвержены риску больше всего. Болезнь является отягощающим фактором при беременности, ведь она может передаться новорожденному ребенку. Диагностика легочной гипертензии может занять некоторое время: симптомы недуга слишком схожи с другими признаками поражения сердца и легких.

Можно увидеть признаки легочной гипертензии на УЗИ сердца, но для подтверждения полученного результата нужны дополнительные обследования. Следует обязательно проконсультироваться с пульмонологом и кардиологом. Специалисты могут назначить следующие тесты:

  • проверку физической выносливости;
  • ЭхоКГ;
  • анализ крови;
  • КТ легких и сердца;
  • электрокардиограмму;
  • биопсию легких;
  • рентген грудной клетки.

Что такое легочная гипертензия - симптомы и лечение

Часто гипертензия образуется при развитии заболеваний лёгких. Во время их прогрессирования образуется альвеолярная гипоксия — главная причина возникновения лёгочной гипертензии. Кроме того, нарушается структура тканей органа. Негативно сказываются и следующие процессы:

  1. Хронический бронхит обструктивного характера. Ткани изменяются, что приводит к перекрытию воздухопроводящих путей.
  2. Бронхоэктазы. Образуются нагноения и полости, находящиеся в нижних долях органа.
  3. Фиброз тканей органа. Изменение здоровых тканей органа, в результате чего наблюдается замещение нормальных клеток соединительной тканью.

Негативно сказываются на состоянии больного и патологии сердца. Выделяют следующие группы нарушений:

  1. Врождённые дефекты: пороки межжелудочковой или межпредсердной перегородки, открытый боталлов проток.
  2. Снижение работоспособности сердца при некоторых заболеваниях: кардиомиопатии, ишемической или гипертонической болезни.

Перекрытие сосудов лёгочной артерии также ведёт к развитию гипертензии. В этом случае выделяют несколько путей развития тромбоза:

  1. Альвеолярную гипоксию. Её развитие происходит при неравномерной вентиляции лёгких. Понижается количество кислорода, поэтому сосуды органа сужаются. 
  2. Изменение тканей лёгких. При изменении структуры тканей органа большое значение имеет соединительная ткань, замещающая здоровые клетки и сдавливающая сосуды.
  3. Повышение числа эритроцитов. Количество эритроцитов повышается в результате длительной гипоксии — малого или недостаточного снабжения кислородом. Из-за недостаточного количества кислорода образуется тахикардия — учащённое сердцебиение. Спазм сосудов приводит к образованию небольших тромбов, в результате чего перекрываются сосуды.
ЭКГ

ЭКГ — один из основных методов диагностики лёгочной гипертензии

Своевременное посещение врача позволит вовремя обнаружить болезнь и приступить к её лечению. Если у больного не первичный тип болезни, то обязательно выявляют заболевание, которое привело к развитию состояния. Первое обследование — сбор данных о пациенте. Больной рассказывает врачу о возникших признаках гипертензии, характеризует их особенности. Важно указать на наличие аналогичных болезней у родственников, присутствие вредных привычек и врождённых болезней.

При общем осмотре специалист может распознать отеки на нижних конечностях, посинение покровов кожи и набухание вен шеи. Хорошо видно утолщение пальцев, что связано с разрастанием костей. Для прослушивания лёгких и сердца используют фонендоскоп.

Данных общего осмотра недостаточно, поэтому используются методы инструментальной диагностики:

  1. Чтобы оценить размеры сердца и определить давление, применяют эхокардиографию. Если имеются проявления перегрузки и увеличения правых отделов сердца, то об этом можно узнать с помощью ЭКГ — электрокардиографии. ЭКГ является значимым методом в выявлении болезни. Однако при слабой степени выраженности лёгочной гипертензии не всегда возможно распознать патологические изменения. С помощью метода выявляют перегрузку правого предсердия и обнаруживают проявления гипертрофии правого желудочка. Подобные признаки характерны для поздних стадий развития болезни, поэтому требуются дополнительные исследования.
  2. Аналогичная цель и у рентгенографии. При помощи данных рентгена обнаруживают патологию в 90% случаев. В боковой проекции обнаруживается расширение правого желудочка и предсердия. Кроме того, увеличивается диаметр ветви артерии, находящейся справа. Метод эффективен, так как позволяет выявить лёгочные патологии и пороки сердца, оказывающие влияние на развитие лёгочной гипертензии.

Кроме того, потребуется консультация нескольких врачей, особенно кардиолога и пульмонолога. На этом возможности диагностики не заканчиваются, так как имеется масса дополнительных средств, позволяющих сформировать полную картину о заболевании. Применяют следующие методики:

  1. Ангиопульмонографию — оценивается состояние сосудов лёгких.
  2. Компьютерную томографию — изучают органы грудной клетки.
  3. Бодиплетизмографию и спирометрию — оценивают дыхание.
  4. Развёрнутую коагулограмму — исключают предрасположенность к образованию тромбов, так как исследуются показатели свёртываемости крови.
  5. Для выявления антител к клеткам организма применяют иммунологический анализ.
  6. Общий и биохимический анализ крови.
  7. Тест с ходьбой в течение 6 минут — чтобы определить степень переносимости нагрузки. Также позволяет определить функциональный класс болезни.
  8. Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости (УЗИ).
  9. Исследование газового состава крови. 

Что такое легочная гипертензия - симптомы и лечение

Идиопатическая (первичная) легочная гипертензия чаще всего обусловлена наследственными факторами. На сегодняшний день установлено, что мутации некоторых генов, например, BMPR2, которые являются генетически детерминированными, могут приводить к формированию ЛГ семейного типа.

Причинами развития приобретенной легочной гипертензии обычно являются болезни сердечно-сосудистой или дыхательной системы, реже – другие этиологические факторы.

Ранняя диагностика легочной гипертензии представляет определенные трудности в связи с малоспецифичностью и слабой выраженностью симптомов заболевания. Предварительный диагноз этой патологии на поздних стадиях возможно установить уже и на основании характерных жалоб и при проведении обычного физикального осмотра.

Лёгочная гипертензия возникает по разным причинам, их довольно много. В основном развитие такого синдрома происходит, если лёгкое функционирует патологически. Вызывают болезнь и бронхолегочные нарушения, появление которых приводит к повреждению легочных тканей. Активно прогрессирует гипертензия при многих патологиях дыхательной системы.

Из проявлений основным является формирование в нижней части легких полостей и нагноение. При таком состоянии со временем легочные ткани модифицируются, поскольку соединительная ткань разрастается на месте здоровых клеток, и воздухоносные пути закрываются.

Причинные факторы делятся на пассивные (развивается пассивная легочная гипертензия) и активные. Пассивные включают следующие механизмы:

  • увеличение давления в левом предсердии;
  • сужение сосудов;
  • повышение кровотока.
ПОДРОБНОСТИ:   Порок сердца у новорожденных как определить

К активным факторам относится гипоксемия, вызывающая спазм артериол.

По причинам различается первичная и вторичная форма гипертензии. Первичная ЛГ возникает «самостоятельно», и причиной этого является сбой малых артерий, которые начинают сужаться, возникает высокое местное артериальное давление. Наиболее часто встречается у взрослых женщин, реже – у мужчин, подростков, практически не встречается у детей.

Вторичная гипертензия чаще всего возникает на основе следующих расстройств:

  • заболевания, препятствующие потоку крови по венозной системе легких (ХОБЛ, фиброз легких, саркоидоз, силикоз, асбестоз и др.);
  • закупорка артерий сгустками крови (тромбоэмболия);
  • долгосрочная перегрузка правой половины сердца большим потоком крови (например, в случае дефекта межпредсердной и межжелудочковой перегородки).

Давление в легком может быть повышено при расстройстве левой половины сердца. Если левый желудочек не способен прокачать достаточно крови, она начинает накапливаться перед левым предсердием в легочных артериях, что увеличит давление. Легочная гипертензия часто возникает при васкулитах, связанных с иммунными заболеваниями кровеносных сосудов.

При диагностике гипертензии врачи пользуются различными методами скрининга. Их цель:

  • подтвердить или исключить наличие заболевания;
  • определить влияние факторов, способствующих развитию болезни;
  • определение, оценка деятельности сердца и легких.

Человек задыхается

Вначале, лечащий врач составляет историю болезни: спрашивает о признаках заболевания легких, других заболеваниях, принимаемых лекарствах, о болезнях родственников. Затем проводится подробное обследование.

Помощь в диагностике оказывают следующие исследовательские методы:

  • электрокардиография (ЭКГ) – оценивает сердечную нагрузку при гипертензии;
  • анализ крови – определяет, насколько хорошо кровь окисляется, помогает выявить некоторые факторы, которые могут способствовать развитию заболевания;
  • рентгенология, УЗИ – рентгенограмма определяет сердечный темп, пульсовую частоту, на рентгеновском снимке видно состояние легочных артерий;
  • легочная сцинтиграфия – показывает снабжение легких кровью;
  • компьютерная томография (КТ) – обеспечивает уточнение изображения, полученного кардиологами при рентгенологическом исследовании, ультразвуковой диагностике сердца и легких;
  • эхокардиография – один из наиболее важных методов; на УЗИ сердца выявляется наличие, оценивается тяжесть гипертензии;
  • спирометрия – оценивает воздушный поток в легких;
  • катетеризация сердца – используется для точного измерения артериального давления и кровотока в легких.
  • Признаки ЛГПроявляется даже в спокойном состоянии;
  • При любой нагрузке интенсивность усиливается;
  • В положении сидя приступ не прекращается (если сравнивать с сердечной одышкой).

Профилактика первичной легочной гипертензии

Физиологически, это устойчивое повышение кровяного давления в венозных артериях, которое препятствует нормальному току крови в сосудистых руслах. Определяющим критерием оценки является показатель АД (систолический) в состоянии покое 25 мм рт. ст. и более 30 мм рт. ст. после физической нагрузки. Чтобы определить данную форму гипертонии, требуется правильно дифференцировать диагноз, исключить заболевания миокарда, почек, легких. Легочная артериальная гипертензия возникает у пациентов старшего поколения, склонна к систематическому рецидивированию.

Специфические профилактические мероприятия не установлены, поскольку этиология патологического процесса для кардиологов по-прежнему остается загадкой. Среди общепринятых рекомендаций для пациентов из группы риска – «сердечников», следует выделить следующие моменты:

  • контролировать поступление воды и соли в организм;
  • сократить число приступов артериальной гипертензии;
  • исключить вредные привычки;
  • контролировать массу тела (избегать ожирения);
  • избегать стрессов и хронического переутомления.

Лечение и прогноз заболевания у детей и взрослых

Течение заболевания достаточно часто является бессимптомным на протяжении долгого времени. Помимо этого, первые симптомы легочной гипертензии неспецифичны – такие же проявления часто сопровождают различную патологию сердечно-сосудистой или дыхательной системы. Все эти аспекты обычно не позволяют выявить легочную гипертензию на стадии минимальных нарушений.

Начальная ступень гипертензии не имеет ярко выраженных признаков, обнаружить такое заболевание в основном получается, только когда оно принимает необратимую форму. Начальную стадию можно обнаружить, если давление повышается в два раза, а временами и больше.

Ко всем признакам добавляется хрипота в голосе, сильный кашель, частое сердцебиение. Выяснить, чем вызваны такие симптомы, самостоятельно невозможно.

На раннем этапе развития болезни возможны обмороки, причиной которых становится мозговая гипоксия или нарушение сердечного ритма. Часто у больного очень кружиться голова. Из поздних проявлений болезни можно отметить сильную боль в области грудной клетке, выделение крови при кашле, болезненные ощущения в районе печени. Может возникать отечность голеней, стоп.

Длительное время человек может не замечать своей болезни. Однако с возрастом могут проявиться следующие признаки легочной гипертензии:

  • охрипший голос;
  • сухой кашель;
  • дискомфорт в области живота;
  • боль в грудине;
  • обморок;
  • отекание ног и лодыжек;
  • боль в области печени;
  • учащенное сердцебиение;
  • кровохарканье;
  • гипертонический криз.

Одним из главных признаков патологии является одышка. Она проявляется в покое, усиливаясь от минимальной физической нагрузки. От одышки при сердечной патологии такое проявление легочной гипертензии отличается тем, что оно не прекращается в положении сидя.

У большинства больных признаки заболевания схожи. Они выражаются:

  • слабостью;
  • повышенной утомляемостью;
  • отечностью ног;
  • постоянным сухим кашлем;
  • болезненными ощущениями в области печени, обусловленными ее увеличением;
  • болями в грудине, вызванными расширением легочной артерии.

Иногда наблюдается охриплость голоса. Такой признак провоцируется ущемлением гортанного нерва расширенной легочной артерией.

Легочной гипертензии присуще медленное развитие клинической картины. Человек не воспринимает всерьез происходящие изменения, а потому не обращается к врачу. Иногда диагноз ставят, когда с момента начала болезни прошли уже годы.

Описание болезни

В зависимости от тяжести болезни выделяют 4 класса:

  1. При заболевании I класса физическая активность не страдает. При обычных нагрузках состояние пациента не изменяется.
  2. Патология II класса означает, что физическая активность нарушается в легкой степени. В покое состояние пациента привычно, но стандартная физическая нагрузка вызывает головокружение, одышку, боли в грудной клетке.
  3. При заболевании III класса физическая активность нарушается значительно. Даже легкая физическая нагрузка может вызывать тревожные симптомы.
  4. При патологии IV класса симптоматика проявляется даже в покое.

Важно понимать, что симптомы легочной гипертензии довольно обобщены и свойственным многим другим патологиям. Поставить точный диагноз можно после комплексного обследования.

вены лёгких

схематичное строение сосудов лёгких

  • наблюдается и в состоянии покоя;
  • интенсивность ее увеличивается при минимальной физической нагрузке;
  • в сидячем положении одышка не прекращается, в отличие от одышки сердечного происхождения.

Прочие признаки легочной гипертензии также характерны для большинства пациентов:

  • слабость и повышенная утомляемость;
  • постоянный сухой кашель;
  • отекание ног;
  • боли в области печени, вызванные ее увеличением;
  • боли в грудине из-за того, что легочная артерия расширяется;
  • в некоторых случаях наблюдается охрипший голос. Вызвано это тем, что артерия при расширении ущемляет гортанный нерв.
Симптомы Особенности симптоматики при разной степени болезни
первая вторая третья четвертая
Одышка при физической нагрузке при умеренной нагрузке и эмоциональных стрессах появляется одышка с усилием при незначительной бытовой нагрузке сильная одышка даже в состоянии покоя
Боль в области груди и за грудиной, которые не проходят после приема нитроглицерина незначительная сжимающая и давящая сильные боли в загрудинной области сильные боли в области сердца
Тахикардия 70-80 ударов в минуту непосредственно связана с психофизической нагрузкой синусовая тахикардия по результатам ЭКГ синусовая тахикардия и аритмия по результатам ЭКГ
Гипертрофия правого желудочка сердца нет можно заметить на рентгенограмме незначительные признаки хорошо видна на рентгенограмме типичное «легочное сердце»
Сухой кашель нет иногда, после физической нагрузки может быть со следами крови в мокроте сильный, часто с кровью
Усталость и низкая работоспособность незначительные умеренной степени значительно выражены физическая активность практически невозможна
Головокружение и обмороки нет иногда, связаны с физической и психоэмоциональной нагрузкой часто постоянно
Цианоз нет цианоз кожи лица и конечностей диффузный серый цианоз общий
Сиплость голоса нет нет есть есть
Отеки нет практически нет постоянно на ногах, могут быть на шее сильные по всему телу
Изменение формы пальцев по типу «барабанных палочек» нет в незначительной степени заметно изменяется не только форма пальцев, но и форма ногтей по типу «часовых стеклышек»
Асцит – скопление жидкости в брюшной полости нет нет нет есть
Проблемы с пищеварением нет нет нет выраженные диспепсические явления

Несмотря на то, что обнаружить легочную гипертензию на ранних стадиях очень сложно, избежать этого грозного заболевания все-таки можно.

При малейших жалобах на нехарактерную одышку, быструю утомляемость и прочие симптомы сердечно-легочных заболеваний – получить грамотную консультацию у пульмонолога или кардиолога.

  • нарушение ритма сердца – аритмия;

  • признаки ишемии миокарда и приступы стенокардии, при которых пациента охватывает чувство страха, выступает холодный пот и появляется боль за грудиной;

  • кровохарканье и появление прожилок крови в мокроте.

На терминальной стадии происходит отмирание тканей, возникающее из-за формирования тромбов в артериолах. Гипертонические кризы у больных проявляются в ночное время. Острая сердечная недостаточность или перекрытие легочной артерии тромбом могут стать основными причинами смерти.

  • одышка (респираторная недостаточность) – чаще всего встречается и проявляется в основном при напряжении, но также во время или после приема пищи, в более тяжелых случаях одышка проявляется даже в состоянии покоя;
  • боль в грудной клетке – некоторые пациенты указывают ее, как незначительное покалывание, другие – тупую или острую боль, которая часто сопровождается сердцебиением (боль в груди присутствует у ⅓ пациентов, но этот симптом может быть признаком других сердечно-сосудистых болезней);
  • головокружение – появляется при подъеме с кровати или стула, у некоторых пациентов головокружение возникает только в положении сидя;
  • обмороки – если мозг не получает достаточного количества кислорода для полноценной деятельности, человек впадает во временное бессознательное состояние; обморок может произойти при длительном стоянии, когда кровь застаивается в венах;
  • хроническая усталость;
  • отеки лодыжек и ног – очень распространенный симптом гипертензии, сигнализирующий о сердечной недостаточности;
  • сухой кашель;
  • синюшный цвет кожи, особенно, на пальцах и губах – это такое состояние, которое сигнализирует о низком содержании кислорода в крови.

Для поздних этапов, продолжительного высокого давления при легочной гипертензии также характерны следующие признаки:

  • человек не может выполнять самые обыденные задачи, которые выполняются в нормальном состоянии;
  • пациента имеет симптомы болезни даже в состоянии покоя;
  • пациент во время усугубления болезни имеет тенденцию находиться в постели.

Первые признаки легочной гипертензии – это ощущение непрерывной усталости и трудности с дыханием, особенно после физической нагрузке. Пациентам тяжело ходить, подниматься по лестнице, наклоняться и делать обычную работу по дому.

Гипертензия легких характеризуется симптоматикой сходной с другими болезнями миокарда. Врачи могут заподозрить сердечную недостаточность, поэтому первичную диагностику важно проводить в условиях стационара, обратиться к узкопрофильному специалисту со следующими жалобами:

  • одышка, которая беспокоит как в состоянии покоя, так и при умеренной нагрузке;
  • давящие боли в грудине с нечеткими временными интервалами;
  • нарушенное сердцебиение, признаки тахикардии;
  • головокружения и участившиеся обмороки от физических нагрузок;
  • сухой кашель, который начинается даже в состоянии покоя;
  • кровохарканье, которое может продлиться несколько дней;
  • присутствие системных признаков тромбоза, гипертонии;
  • нестабильность артериального давления.

Прогнозы и последствия

article691.jpg

Если отклонения от нормы встречаются все чаще и чаще, а адекватная терапия вовсе отсутствует, развиваются опасные для жизни и здоровья осложнения, которые затрудняют сердечную деятельность, повышают риск смертности клинического больного. Это:

  • правожелудочковая недостаточность;
  • трепетания предсердий;
  • нарушения сердечного ритма (мерцания);
  • закупорка сосудов тромбами;
  • эндокардит аортальных клапанов.

Необходимое условие успешного лечения – изменение образа жизни и диетических привычек:

  • попросите врача подробно объяснить симптомы гипертензии, немедленно свяжитесь с ними при их ухудшении;
  • следите за весом тела, немедленно обратитесь к врачу, если он увеличится более чем на 1,5 кг;
  • чаще отдыхайте, не перенапрягайтесь;
  • не поднимайте грузы весом более 5 кг, в противном случае кровяное давление может увеличиться;
  • солите пищу в соответствии с инструкциями врача;
  • ежегодно проводите вакцинацию против гриппа;
  • не курите;
  • не употребляйте алкоголь;
  • не принимайте никаких лекарств без одобрения врачом;
  • для женщин чрезвычайно опасна беременность – проконсультируйтесь с врачом о соответствующем методе контрацепции.

Отсутствие вмешательства или несвоевременное начало лечения может приводить к осложнениям. Имеется вероятность перехода первичной формы во вторичный тип, в результате чего состояние пациента ухудшится. Распространённым осложнением является усиление кислородной недостаточности, что приводит к ухудшению питания тканей.

Отёчность лёгких часто наблюдается при гипертонических кризах. У пациента усиливается чувство удушья, что особенно часто происходит ночью. Состояние сопровождается сильным кашлем с выделением мокроты, а в некоторых случаях наблюдается кровохарканье. Кожные покровы приобретают синеватый оттенок, шейные вены набухают и пульсируют. Летальный исход чаще связан с тромбоэмболией артерии или сердечно-лёгочной недостаточностью острого и хронического типа.

На фоне недостаточного питания тканей кислородом развивается сильная и частая одышка, которая возникает даже в спокойном состоянии. Гипоксия приводит к увеличению вязкости крови – возникают тромбы, которые могут закупорить сосуды в легких.

ПОДРОБНОСТИ:   Что такое инфаркт и инсульт кратко

Показатели среднего давления в легочной артерии – важный фактор продолжительности жизни. Если показатели стабильно держатся выше отметки 30 мм рт. ст. и не снижаются под воздействием медикаментозных препаратов – продолжительность жизни составит около 5 лет.

Важно! Положительные прогнозы можно ставить, если терапия блокаторами кальциевых каналов приводит к улучшению состояния больного, признаки болезни постепенно отступают. В этом случае только 5% больных живут менее 5 лет.

Легочная гипертензия часто приводит к инвалидности. При таком заболевании многие виды и условия труда противопоказаны – тяжелый физический труд, умственная работа с высокими нервными перегрузками и сильной речевой нагрузкой. Людям с таким диагнозом запрещено работать в помещениях с повышенной влажностью, сильными перепадами температуры и давления.

Что такое легочная гипертензия - симптомы и лечение

При легочной гипоксии нельзя работать на вредном производстве – пыль, раздражающие газы, яды и другие аллергены могут ухудшить состояние больного.

Из  негативных последствий  надо отметить:

  • Сердечную недостаточность. Правая половина сердца не компенсирует возникшую нагрузку, это усугубляет положение пациента.
  • ТЭЛА – тромбоз артерии легкого, когда сосуды перекрываются кровяными сгустками. Это не просто критическое состояние – есть реальная угроза жизни.
  • Гипертонический криз и осложнение в  форме отека легкого заметно снижает качество жизни больного и часто приводит к летальному исходу. ЛГ провоцирует острую и хроническую форму недостаточности  сердца и  легких, угрожающие жизни гипертоника.

Среди негативных последствий заболевания можно выделить основные:

  • усугубление сердечной недостаточности. Правые отделы сердца могут перестать справляться со своей текущей нагрузкой, что еще ухудшает положение больного;
  • состояние, именуемое ТЭЛА — тромбоз артерии в легком, когда сгусток крови перекрывает сосуд. Это заболевание не просто опасно, но напрямую угрожает жизни пациента;
  • гипертонический криз, сопряженный с отеком легкого.

При этом легочная гипертензия вызывает хроническую или острую формы сердечной и легочной недостаточности, опасные для жизни больного.

Прогноз зависит от запущенности ЛГ. Если вы будете беречь себя, выполнять некоторые рекомендации и проводить лечение, то сможете приостановить развитие болезни.

Шансы больного на хороший исход снижаются пропорционально повышению и стабилизации давления в легочной артерии. Если оно выше 50 мм рт. ст. при выраженной декомпенсации, то крайне высок риск летального исхода в ближайшие 5 лет.

Если своевременно не обнаружить заболевание и не начать корректное лечение, то возможны различные осложнения. Легочная гипертензия может вызвать следующие патологии:

  • правожелудочковую сердечную недостаточность;
  • тромбоз легочных артерий (чаще легочную тромбоэмболию);
  • гипертонические кризы (затрагивают систему легочной артерии), сопровождающиеся отеком легких;
  • нарушения сердечного ритма (трепетания или мерцания предсердий).
Легочная гипертензия снижает качество жизни человека и может привести к преждевременной смерти. Летальный исход чаще вызывает тромбоэмболия легочной артерии или сердечно-легочная недостаточность в острой или хронической форме.

Что такое легочная гипертензия - симптомы и лечение

Учитывая бессимптомное течение гипертензии легочной артерии на ранних стадиях, диагностика этого грозного состояния часто производится уже на стадии осложнений.

Главным осложнением ЛГ является развитие острой и хронической правожелудочковой сердечной недостаточности, а также – тромбоэмболии легочной артерии. Эти состояния ухудшают прогноз и очень часто приводят к гибели больного.

Течение ЛГ может осложняться возникновением гипертонических кризов с клиникой отека легких: резкое нарастание одышки вплоть до удушья, интенсивный продуктивный кашель, кровохаркание, дистанционные хрипы, психоэмоциональное возбуждение. При таких симптомах лечение легочной гипертензии и ее осложнений должно начинаться незамедлительно.

Профилактика первичной легочной гипертензии

Профилактические меры представлены общими правилами. Пациенту запрещается употреблять алкогольную продукцию и табачные изделия. Ведение здорового образа жизни — основа хорошего самочувствия. Если лёгочная гипертензия была вызвана определённой болезнью, то нужно её устранять.

Благоприятно сказываются физические нагрузки. Занятия физкультурой улучшают кровообращение и помогают избежать образования тромбов. Однако рекомендуется к физическим упражнениям относиться аккуратно, так как чрезмерная нагрузка приведёт к обратному результату. Полезны пешие прогулки на свежем воздухе или выполнение гимнастики.

К профилактическим мерам относят и правильное питание. Обеспечение организма витаминами — важный компонент здоровья. На помощь придут не только витаминные комплексы, но и натуральные ингредиенты — свежие овощи и фрукты. Особенно это актуально для людей, живущих в холодном климате, в условиях севера.

Диагностика, лечение и профилактика высокого давления в легочной артерии известны каждому кардиологу и пульмонологу. Чтобы свести риск развития этой патологии к нулю, нужно придерживаться следующих правил:

  • своевременно лечить легочную патологию;
  • выявлять сердечно-сосудистые заболевания на ранних стадиях;
  • отказаться от вредных привычек;
  • вести здоровый образ жизни;
  • больше двигаться;
  • исключить стресс.

Все мероприятия должны быть направлены на предупреждение сердечной и легочной патологии. Профилактика первичной легочной гипертензии не разработана. В данной ситуации можно лишь предупредить осложнения. Таким образом, повышение АД в легочной артерии является опасным состоянием. Наличие одышки и боли в сердце является поводом для обследования.

Что такое легочная гипертензия - симптомы и лечение

Свести к минимуму риск развития столь грозного недуга помогут простые меры:

  • Придерживаться  принципов здорового образа жизни с  отказом от курения и регулярными физическими  нагрузками.
  • Важно вовремя выявлять и эффективно лечить болезни, провоцирующие гипертонию. Это вполне реально при регулярных профилактических медосмотрах.
  • При наличии хронических недугов легких и бронхов надо внимательно относиться к течению заболеваний. Предупредить осложнения поможет диспансерное наблюдение.
  • Диагноз «легочная гипертензия» не запрещает физическую активность, наоборот, гипертоникам показаны систематические  нагрузки. Важно только соблюдать меру.
  • Ситуаций, провоцирующих стрессы, надо избегать. Участие в конфликтах может вызывать обострение проблемы.

ЛГ на сегодняшний день – это тяжелое и сложно диагностируемое заболевание, так как симптомы легочной гипертензии мало чем отличаются от многих других, менее опасных болезней. Тем более важно внимательно относиться к своему здоровью и самочувствию своих близких.

Если ребенок в школе потерял сознание или у бабушки появилась необычная одышка, не откладывайте визит к врачу. Современные препараты и методы лечения позволяют значительно уменьшить клинические проявления заболевания, улучшить качество жизни больно, увеличить ее продолжительность. Чем раньше выявлено заболевание, чем аккуратнее выполняются все указания врача, тем больше шансов победить болезнь.

Узнайте Ваш уровень риска инфаркта или инсульта

Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных врачей-кардиологов

Время тестирования не более 2 минут

7 простых
вопросов

94% точность
теста

10 тысяч успешных
тестирований

Главным профилактическим мероприятием ЛГ является своевременное выявление и полноценное лечение всех заболеваний, являющихся непосредственной причиной развития этого патологического состояния.

Адекватные физические нагрузки, ведение правильного образа жизни и устранение психоэмоциональных перегрузок способствуют предупреждению обострения этого недуга.

Для профилактики легочной гипертензии важен отказ от курения. По возможности нужно исключить возможные факторы риска. Любые заболевания, которые могут привести к легочной гипертензии, важно своевременно, корректно и до конца пролечивать.

При диагностированной патологии профилактика необходима для снижения риска осложнений. Важно не только правильное медикаментозное лечение, но и образ жизни. Больному необходима физическая активность: она должна быть регулярной, но умеренной. Любых психоэмоциональных нагрузок следует избегать.

Легочная гипертензия опасна своими осложнениями и длительным протеканием без ярко выраженных признаков. Диагностировать патологию можно с помощью комплексного подхода. В большинстве случаев достаточно консервативного лечения, но иногда требуется оперативное вмешательство.

Для того, чтобы риск возникновения данного заболевания стал минимальным, необходимо принять следующие меры:

  • придерживаться принципов здорового образа жизни. В частности, необходимо категорически отказаться от курения и ежедневно делать физические упражнения;
  • необходимо своевременно выявлять и лечить основные заболевания, влекущие за собой гипертензию. Это возможно в случае регулярного профилактического посещения врача;
  • при установленных заболеваниях бронхов и легких, имеющих хроническую природу, нужно внимательно наблюдать за течением болезни. Диспансерное наблюдение позволит избежать осложнений болезни и облегчит ее течение;
  • диагностированная легочная гипертензия не является запретом на любую физическую активность. Напротив, подобным больным показана умеренная нагрузка на свежем воздухе. Активность должна быть регулярной, но ни в коем случае не более интенсивной;
  • все ситуации, влекущие за собой стрессовое состояние, необходимо исключить. Конфликты на работе, дома или в транспорте могут вызвать обострение недуга.

Таким образом, чем раньше пациент обратится к врачу за консультацией и чем более тщательно будет выполнять его указания, тем больше шансов приостановить течение болезни и не перевести его в более тяжелую стадию, хуже поддающуюся лечению. 

Как прогрессирует

Однажды появившись, гипертензия неуклонно прогрессирует, вовлекая в патологический процесс не только легкие, но и сердце, и печень больного. Частично компенсировать или замедлить этот процесс может лишь грамотная и своевременная медицинская помощь.

Но верный диагноз очень сложно поставить на ранней стадии, поскольку характерные для недуга одышка и снижение работоспособности выражены не сильно и легко объясняются усталостью и общим недомоганием.

Что такое легочная гипертензия - симптомы и лечение

По данным североамериканского Национального Института Здоровья от дебюта заболевания до момента постановки диагноза проходит в среднем 2 года. А за это время в организме уже происходит ряд необратимых морфологических изменений, которые приводят к тяжелому поражению сосудов легких и развитию правожелудочковой сердечной недостаточности:

  • патологический процесс начинается с того, что сосуды легких постепенно сужаются в связи с прогрессирующим в них атеросклерозом и их зарастанием соединительной тканью;
  • в связи с тем, что некоторые сосуды частично или полностью утрачивают свои функции кровепроводимости – их функции берут на себя другие венулы и артериолы;
  • объем крови, который приходится на каждый сосуд, возрастает – кровяное давление в них начинает повышаться и растет по мере «выхода из строя» все новых и новых легочных сосудов;
  • критическое повышение кровяного давления в малом круге кровообращения влечет за собой хроническую перегрузку правого желудочка сердца;
  • для того чтобы справиться с непомерно высокой нагрузкой, правый желудочек сердца гипертрофируется, то есть увеличивается в объеме – у пациента появляется так называемое «легочное сердце», которое можно обнаружить с помощью рентгенографии;
  • постепенно развивается сердечная недостаточность – сердце больного перестает справляться со своими функциями.

Если на ранних обратимых стадиях болезни человека беспокоит только ухудшение самочувствия при физической нагрузке, то в последующем у такого пациента могут развиваться смертельно опасные осложнения:

  • сердечная астма;
  • легочные гипертонические кризы;
  • отеки легких;
  • хроническая сердечная или легочно-сердечная недостаточность.

Степени заболевания

ЛГ является прогрессирующим заболеванием, которое сложно купировать. Лечение может лишь облегчить боль и снять некоторые симптомы. Все зависит от степени тяжести недуга. Ниже представлена классификация легочной гипертензии:

  1. Степень I: на начальной стадии болезнь не приносит никакого дискомфорта. При выполнении физических упражнений симптомы ЛГ остаются незаметными.
  2. Степень II: физическая активность может вызвать быструю утомляемость, слабость, проблемы с дыханием, боли в груди.
  3. Степень III: в статичном положении пациент чувствует себя нормально. Однако физическая нагрузка провоцирует усталость, головокружение, одышку, аритмию, боль в области солнечного сплетения.
  4. Степень IV: человеку не стоит выполнять физические упражнения, потому что дыхание затруднено даже в спокойном состоянии.

На практике выделяют четыре степени легочной гипертензии, возникающие последовательно. Начальная лабильная стадия характеризуется повышением давления лишь при некоторых условиях: усиление физического напряжения, эмоциональные нагрузки, гипоксия, воспаление легких. На этой ступени болезни невосполнимых изменений в органах почти нет.

Стабильной считается легочная гипертензия 2 степени, поскольку на таком этапе отмечается постоянное повышенное давление. Симптоматика проявляется даже при небольшом напряжении. На этой стадии начинают развиваться атеросклеротические изменения в сосудах легких, возникает гипертрофия правого желудочка. Такие морфологические особенности еще могут быть устранены грамотной терапией при быстром принятии мер.

На третьей стадии болезни происходящие изменения уже необратимы. Болезнь напоминает о себе не только при малейшем напряжении, но и в состоянии покоя, признаки дополняются выраженной недостаточностью кровообращения. Продолжает развиваться гипертрофия желудочка вместе с его дисфункцией, в легочных артериях явно видны склеротические изменения сосудов. Эти проявления можно устранить лишь отчасти лекарственной терапией или оперативным методом.

Быстро избавляемся от легочной гипертензии

На четвертой стадии болезни признаки тревожат пациента даже в абсолютно спокойном состоянии. На этом этапе происходящие изменения в сердечно-легочной системе, а также сопутствующие патологии пищеварительных органов и печени приводят к летальному исходу.

Пациентов, у которых было диагностировано данное заболевание, интересует вопрос о том, легочная гипертензия I степени — что это такое? Врачи Юсуповской больницы для определения степени заболевания используют метод эхокардиографии или катетеризацию сердца. Классификация легочной гипертензии по давлению предполагает 3 степени развития заболевания:

  • увеличение давления в легочной артерии на 25 – 45 мм рт. ст. указывает на I степень заболевания;

  • увеличение давления на 45-65 мм рт. ст. – легочная гипертензия II степени;

  • увеличение давления более чем на 65 мм рт.ст. – легочная гипертензия III степени.

Adblock
detector