Тахикардия при беременности на поздних сроках

Причины развития и признаки

Говорить о конкретных причинах тахикардии, к сожалению не приходится. Они могут быть совсем разными, к тому же все факторы до конца не изучены. Среди беременных основной причиной развития тахикардии врачи считают высокое содержание половых гормонов, которые приводят к учащению сердцебиение. Значительными факторами являются также увеличение веса при беременности. ускоренный метаболизм, анемия и гипотония, при сильно выраженном токсикозе – изменения водно-электролитного баланса.

Вследствие смещения увеличенной матки возможна даже смена анатомического расположения сердца. Если женщина и во время беременности продолжает курить и пить алкоголь. то у нее также может развиться тахикардия.

Очень часто тахикардия достигает своего пика в третьем триместре беременности. Уже с шестого месяца количество ударов сердца в минуту возрастает на пятнадцать-двадцать раз в минуту. Такое явление вполне закономерно, ведь с ростом плода и увеличением размеров матки, с возрастанием веса беременной женщины нагрузки на сердце существенно возрастают к концу периода вынашивания ребенка.

Норма пульса составляет 60—90 ударов в минуту.

Синусная тахикардия

Синусовая тахикардия при беременности беспокоит нередко. Она предполагает повышение пульса до 100 ударов в минуту и выше. Синусовая тахикардия у беременных имеет 2 разновидности: физиологическую и патологическую. Первая развивается в третьем триместре беременности. Она связана с тем, что плод начинает активно расти, набирать вес, а значит требовать больше кислорода и питания.

Это заставляет сердце работать с двойной силой. Данное состояние для женщины безопасно и проходит после родов. Для того, чтобы облегчить самочувствие можно пить препараты, стимулирующие нормализацию состояния, а также принимать калий, магний, кальций. Они укрепляют стенки сосудов, и давление больше не скачет.

Укажите своё давление

Патологическая синусная тахикардия спровоцирована проблемами у мамочки с сердцем. Это может быть хроническое заболевание, аномалия размера и формы. При этом заболевании в основном рекомендуется кесарево сечение, так как есть вероятность того, что сердце не выдержит нагрузки при естественных родах. Помимо этого, заболевание во многих случаях становится причиной преждевременных родов или выкидыша. У женщин с этим заболеванием повышенная тревожность, бессонница.

Пароксизмальная

Пароксизмальной тахикардию можно назвать, если пульс поднимается до отметки 140—200 ударов в минуту и есть серьезные проблемы с электрическим импульсом. Очаги появляются в предсердиях и желудочках. Миокардит, инфаркт, отравление медикаментами могут стать причинами желудочковой тахикардии, в то время как эндокринные патологии и недостаток кислорода в сердечной мышце может вызвать предсердную тахикардию.

Это состояние крайне небезопасно для женщины и малыша. Лечение проводится в лечебных заведениях с применением физиотерапии и медикаментов. Женщина в этом состоянии должна постоянно находиться под присмотром врачей. В противном случае, очередной приступ может закончиться смертельным исходом. Рожать женщине с данным заболеванием категорически запрещается, делается кесарево сечение.

Тахикардией называется усиленный темп сердечных сокращений, превышающий 80 ударов в минуту, при условии, что человек находится в покое и у него не изменена температура тела. Это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом, который может свидетельствовать о патологии. У беременных тахикардия в большинстве случаев связана с возрастанием нагрузки на организм.

У будущей мамы частота сердечных сокращений в покое не должна отличаться от общепринятой нормы. Во время физической нагрузки она может увеличиться на 10-15 сокращений в минуту.

Основные причины тахикардии сердца при беременности :

  • лишний вес женщины, в том числе значительные прибавки веса во время вынашивания ребенка;
  • анемия ;
  • жар, повышенная температура тела;
  • смещение сердца в результате увеличения матки, возросшее давление на крупные сосуды и диафрагму;
  • расстройства эндокринной системы, в частности, заболевания щитовидной железы, связанные с повышенным синтезом тиреоидных гормонов;
  • бронхиальная астма;
  • пневмония, бронхит;
  • обезвоживание организма, возникающее при сильном токсикозе в результате многократной рвоты и потери аппетита;
  • маточные кровотечения на фоне ранней отслойки плаценты. серьезной травмы и внематочной беременности ;
  • токсикоинфекции, сепсис;
  • патологические реакции организма на медикаменты: например, побочные эффекты отдельных лекарственных препаратов, передозировка витаминов;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • легкая возбудимость нервной системы;
  • пагубные привычки (алкоголизм, курение и пр.).

Существуют два вида тахикардии — синусовая и пароксизмальная. Для синусовой тахикардии характерны правильный ритм и частота сокращений более 100 в минуту.

Тахикардия при беременности на поздних сроках

Причины синусовой тахикардии у беременных:

  • повышенный метаболизм;
  • усилившаяся нагрузка на сердце и сосуды;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • повышенная нагрузка на нервную систему;
  • давление растущей маткой на сердце и другие внутренние органы.

Синусовая тахикардия в большинстве случаев не опасна и устраняется с помощью седативных препаратов. Если она вызвана болезнями сердца, то отсутствие внимания со стороны медицинского персонала может привести к выкидышу и осложнениям в родах.

Пароксизмальная тахикардия и беременность — явления несовместимые. Частота сердечных сокращений в данном случае превышает 140 в минуту.

Симптомы пароксизмальной тахикардии:

  • мигрень;
  • падение артериального давления;
  • головокружение, шум в ушах, потеря сознания;
  • общая слабость;
  • боли в груди;
  • нехватка воздуха;
  • полиурия.

Приступы пароксизмальной тахикардии начинаются внезапно и так же заканчиваются, могут длиться от пары секунд до нескольких часов, а порой и дней. Такое состояние нельзя оставлять без внимания врача.

trusted-source

Большинство женщин игнорирует симптомы тахикардии при беременности, не замечая в этом опасности. Безусловно, легкие приступы сердцебиения практически незаметны и не доставляют дискомфорта будущей маме, но если они учащаются, приобретают постоянный характер, нужно сообщить об этом врачу.

Тахикардия во время вынашивания ребенка считается нормальным явлением. Увеличение частоты сердечных сокращений происходит в результате возросшего объема циркулируемой крови, благодаря чему малыш в утробе матери получает достаточное количество кислорода и питательных веществ, важных для его постоянного роста и развития.

Но встречаются симптомы тахикардии при беременности, на которые важно обратить внимание :

  • тошнота, рвота, диарея, запор ;
  • головокружение, выраженная слабость, потеря сознания;
  • онемение любой части тела;
  • боль в области сердца или за грудиной;
  • повышенная эмоциональность, нервозность, раздражительность;
  • постоянная усталость, сонливость.

Тахикардия у плода может образоваться из-за некоторых патологий у матери. В эту группу входят следующие причины:

  • проблемы с эндокринной системой (часто гипертиреоз);
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • патологии органов дыхания;
  • ревматическое поражение суставов и сердца;
  • продолжительный токсикоз, нарушивший водно-электролитный баланс;
  • кровопотери;
  • хроническая инфекция;
  • прием некоторых медикаментов.

Спровоцировать нарушение сердечного ритма может даже неправильное питание матери.

Причинами тахикардии могут быть и нарушения у самого плода. В их число включают анемию, хромосомную аномалию, внутриутробную инфекции или кислородное голодание (гипоксию).

Повышается риск такой патологии при резус-конфликте плода и матери. Провоцирующим фактором может также быть многоплодная беременность.

Риск появления тахикардии плода возрастает с 36 недели беременности. На таком сроке происходит увеличение газообмена матери и плода, а механизм самостоятельного дыхания прогрессирует активнее. Эти факторы могут ускорить сердцебиение.
  • анемия;
  • токсикоз и вытекающая из него проблема нарушения водного баланса;
  • прием некоторых препаратов;
  • плохое питание женщины, недостаток микроэлементов;
  • болезни сосудов и сердца;
  • гипоксия внутри утробы;
  • патология дыхательных органов;
  • анемия плода;
  • нарушения в эндокринной сфере;
  • внутриутробная инфекция;
  • хромосомные аномалии;
  • кровопотери матери.

Причины, действительно, обширны, потому в каждом случае ее выявление индивидуально и основывается на полном диагностировании. Чаще всего выясняется, что они не столь серьезны, а тахикардия у плода проявляется из-за повышенной нагрузки во время беременности на сердце женщины, его сдавливание, усиленное развитие ребенка или разгон обмена веществ.

Доктора отмечают, что легкие проявления тахикардии на ЭКГ вполне нормально и причины ее возникновения кроются именно в особом состоянии женщины, когда ее сердце дает жизнь сразу двоим людям. Потому просто нужно перестать по этому поводу переживать. Если приступы легкие, бывают нечасто, то это лишь говорит о хорошем развитии и усиленном газообмене внутри утробы.

Признаки

Основная симптоматика, которую испытывает женщина — это повышение частоты ее сердцебиения. Причем если у матери значения обычно находятся в пределах примерно в 120 ударов в минуту, то у плода в этот момент они достигать способны 170-220 ударов. Нередко налицо бывают все признаки кислородного голодания.

В остальном видимых признаков обычно не проявляется.

  • сильный гормональный «скачок», влияющий на учащение пульса;
  • увеличение массы тела;
  • индивидуальную реакцию на лекарственные препараты;
  • нарушение водно-электролитного баланса при сильном токсикозе;
  • смещение сердца вследствие увеличения матки на поздних сроках;
  • анемию;
  • сердечную недостаточность;
  • пониженное давление;
  • патологию щитовидной железы;
  • бронхиальную астму;
  • обильные кровотечения;
  • высокую температуру тела;
  • частые стрессы, тревоги, беспокойства;
  • физические нагрузки;
  • вредные привычки (алкоголь, курение).

Что принимать при сильном сердцебиении, лекарства?

Во время приступа тахикардии беременная женщина ни в коем случае не должна поддаваться панике. Прежде всего, стоит постараться успокоиться и выполнить несколько простых действий:

  • удобно сесть или лечь, закрыть глаза и расслабиться;
  • глубоко вдохнув, задержать ненадолго дыхание и медленно выдохнуть;
  • если есть возможность, приложить ко лбу холодный компресс или просто умыть лицо холодной водой;
  • выйти на воздух или открыть окно.

Существуют также растительные лекарственные средства (Волокардин, Корвалол), нормализующие сердцебиение, но без рекомендации врача принимать их все же не следует.

Терапия зависит от множества факторов. Это касается длительности и частоты приступов патологии, здоровья матери, срока беременности.

При кратковременных приступах тахикардии лечение проводят амбулаторно. Если патология проявляется длительно и постоянно, то обычно женщину помещают в стационар, чтобы обеспечить постоянный контроль над ее состоянием и здоровьем плода.

Во время приступа тахикардии беременная должна постараться расслабиться. Необходимо прилечь или сесть, дышать глубоко.

Многие препараты на время беременности находятся под запретом либо применяются с осторожностью, так как могут негативно сказаться на здоровье и развитии плода. После 32-36 недели медикаментозная терапия применяется активнее, так как тахикардия опасна для плода, а препараты ему уже практически не могут нанести вред.

При такой патологии нужны сердечные средства. Направление лечения зависит от формы заболевания. Желудочковую тахикардию купируют Пропранололом, Лидокаином или препаратами магния.

При росте у плода частоты сердечных сокращений более 220 уд./мин. назначаются препараты Соталол или Амиодарон. Такие препараты купируют приступ тахикардии. При высокой частоте сердечных сокращений могут назначить Флекаинид, но такая терапия проводится исключительно под наблюдением специалистов, так как есть риск гибели плода.

Если есть подозрение на миокардит у плода, то прибегают к Дексаметазону. Курс приема этого глюкокортикостероида не превышает 1-2 недель.

Антиаритмические препараты выписывают в крайних случаях, когда есть угроза жизни матери. В тяжелых случаях тахикардии такие средства вводят трансплацентарным способом. После рождения ребенка ритм сердечных сокращений приходит к норме в течение года.

Наиболее безопасными препаратами при беременности считаются β-блокаторы. Эффективность такой терапии существенно снижается из-за затрудненного проникновения через плаценту.

Важно запомнить, что любые препараты следует принимать только по назначению врача и строго в указанной им дозировке. Некорректно подобранный препарат или его передозировка может вызвать тяжелые осложнения, включая смерть плода.

Режим и диета

Беременность – весомый повод для изменения своего рациона питания и образа жизни. Особенное внимание этим фактором следует уделять при диагностированной тахикардии и других патологиях.

При учащении сердечных сокращений плода матери необходимо пересмотреть свой рацион. Важно запомнить несколько правил:

  • придерживаться диеты и питаться регулярно;
  • не есть на ночь;
  • кушать чаще, но небольшими порциями;
  • ограничить сладкое, кофе;
  • контролировать суточную долю жиров (до 50 грамм);
  • увеличить объем продуктов, обогащенных магнием и калием или пить специальные витамины.

При тахикардии полезны молочные и растительные продукты, но не стоит забывать и о пище животного происхождения, необходимой ребенку. В рационе должны присутствовать следующие продукты:

  • мед;
  • сухофрукты и орехи (больше пользы в кураге, черносливе, изюме, финиках, инжире, миндале);
  • сырые и запеченные свежие овощи;
  • фрукты и ягоды в свежем виде, соки и компоты из них;
  • яйцо всмятку (1 в день), омлет из белков на пару;
  • кисломолочная продукция;
  • каши;
  • мясо нежирных сортов, птица (готовить лучше на пару или запекать);
  • нежирная рыба (лучше варить, запекать либо делать котлеты или тефтели);
  • вегетарианские овощные и крупяные супы;
  • растительные масла (не более 15 грамм в день).
ПОДРОБНОСТИ:   Клапан в сердце не до конца закрывается

Необходимо чаще гулять на свежем воздухе. Ходить следует в невысоком темпе, выбирая места подальше от оживленных дорог.

У детей не так уж редко обнаруживаются всевозможные функциональные сбои со стороны сердечно-сосудистой системы, и сильное сердцебиение не является исключением. Наибольшее количество подобных сбоев диагностируются в подростковом возрасте, на фоне активного роста детского организма. Кроме этого, некоторые признаки встречаются и в пяти или шестилетнем возрасте.

Следует ли лечить такую проблему у ребенка? Это зависит от интенсивности клинических симптомов, от общего состояния сердца и сосудистой сети. При отсутствии органических нарушений со стороны сердца и при незначительных приступах сильного сердцебиения в лечении необходимости нет: достаточно только небольших изменений в образе жизни.

[10], [11]

Во время беременности появление частого и сильного сердцебиения – не редкость. При этом приступы могут внезапно появляться, и так же резко исчезать самостоятельно. И не во всех подобных случаях женщине следует волноваться. Зачастую тахикардия связана с увеличивающейся нагрузкой на сердечно-сосудистую систему будущей мамы, а также с повышением объема циркулирующей крови. Среди других причин можно назвать следующие:

  • интенсивные гормональные перестройки;
  • резкий набор веса, который сопровождается повышением нагрузки на сердце;
  • выраженный токсикоз;
  • падение уровня гемоглобина, развитие анемии;
  • постоянные переживания, страхи;
  • пониженное кровяное давление.

Если во время приступов общее самочувствие женщины не страдает, то, скорее всего, речь идет о физиологической тахикардии, не требующей специального лечения. Все, что можно посоветовать будущей маме – это отдых, расслабляющие процедуры, полноценное питание и сон, контроль массы тела.

Если же сильное сердцебиение сопровождается головокружением, нарушением сознания, тошнотой, болями в груди, парестезиями, ощущением недостатка кислорода, то следует немедленно обратиться к врачу за помощью. Вероятнее всего, придется провести ряд диагностических процедур.

Первое, что необходимо сделать – это минимизировать, либо вообще избавиться от провоцирующих раздражающих факторов. Главное – постараться не допускать развития стрессовых ситуаций, которые разрушают нервную деятельность, увеличивают частоту биения сердца и даже расстраивают гемодинамику.

Очень нежелательно людям, страдающим приступами сильного сердцебиения, употреблять спиртные и кофеинсодержащие напитки. Оптимально заменить их свежими соками, травяным чаем, чистой негазированной водой.

Не следует перегружать желудок: переедание с обильным количеством жирной и соленой пищи негативно влияет и на работу сердечно-сосудистого аппарата. Нужно уменьшить количество употребляемой соли, а пищу принимать малыми порциями, но чаще обычного примерно каждые 2,5-3 часа.

Домашнее лечение будет более эффективным, если правильно распределить время для работы и для отдыха. Ночной сон должен непрерывно длиться около семи часов, а днем оптимально подремать хотя бы 40-50 минут. Такой отдых «перезагрузит» организм, улучшит стрессоустойчивость и показатели гемодинамики.

Если человек активно занимался спортом (например, на профессиональном уровне), то следует немного «сбавить обороты», а физические нагрузки сделать более умеренными.

Тахикардия при беременности на поздних сроках

Если указанные рекомендации не привели к облегчению самочувствия, то следует без промедлений посоветоваться с доктором.

Медикаменты при сильном сердцебиении назначаются только после четко установленной причины проблемы. Для того чтобы узнать эту причину, нужно предварительно провести тщательную диагностику.

Примерные врачебные назначения представлены в следующей таблице.

Бета-адреноблокаторы

Метопролол

Антиангинальное, противоаритмическое и антигипертензивное средство, которое принимают в среднем по 100-150 мг в сутки на несколько приемов. При необходимости доктор может повысить дозировку. Курс лечения обычно длительный.

Возможные побочные проявления: чувство усталости, жажда, депрессивные состояния, нарушения сна.

Атенолол

Препарат, снижающий сократимость миокарда и его возбудимость, уменьшающий частоту сокращений. Таблетки принимают до еды, дозировку подбирают индивидуально (в среднем – от 25 до 200 мг в сутки). Побочные симптомы беспокоят редко, и проходят самостоятельно через несколько дней после начала лечения: это может быть слабость, беспокойство, туман перед глазами, невнимательность.

Пропранолол

Адреноблокатор, снижающий потребность сердечной мышцы в кислороде и уменьшающий её сократительное свойство. Принимают препарат внутрь, начиная с 0,02 г трижды в сутки, под присмотром доктора. В дальнейшем дозировку повышают и регулируют индивидуально. Завершают лечение постепенно, избегая резкой отмены. Препарат не принимают одновременно с транквилизаторами и нейролептиками.

Блокаторы кальциевых каналов

Дилтиазем

Антагонист кальций-ионов, который с успехом применяют при гипертонии и ишемии миокарда. Таблетки принимают внутрь, по 0,03-0,3 г в сутки. Большинство больных хорошо переносят лечение препаратом, лишь в отдельных случаях наблюдается индивидуальная непереносимость.

Верапамил

Препарат, производное фенилалкиламина, успешно устраняет пароксизмальную наджелудочковую тахикардию. Дозировка подбирается индивидуально для каждого больного. Таблетки запивают водой сразу после еды: запрещено для запивания использовать сок грейпфрута и настой зверобоя.

Блокатор натриевых каналов

Новокаинамид

Медикамент, снижающий возбудимость миокарда, угнетающий эктопические зоны возбуждения. Может быть рекомендован для перорального приема, а также для проведения внутривенных или внутримышечных инъекций, в зависимости от решения доктора. Побочные проявления во время лечения: гипотензия, резкая слабость, боль в голове, нарушение сна.

Дизопирамид

Средство, обладающее действием, схожим с Хинидином. Препарат принимают по 0,1 г трижды в сутки, причем за первый прием лучше принять завышенную дозировку (например, 0,3 г), после чего приступать к обычному количеству медикамента. Допускается и внутривенное введение препарата – в тяжелых ситуациях.

Побочная симптоматика ограничивается аллергией, жаждой, пищеварительными расстройствами.

Мексилетин

Медикамент, структурно схожий с Лидокаином. Для устранения острого приступа сильного сердцебиения препарат вводят в вену, по индивидуальной дозировке. В других ситуациях назначается пероральный прием. Лечение может сопровождаться изменениями вкуса, диспептическими расстройствами, нарушением аккомодации, дрожью пальцев, онемениями и нарушением сна.

Препараты-стабилизаторы рефрактерного периода

Амиодарон

Средство для облегчения работы сердца, урежения сокращений миокарда, снижения кровяного давления. Таблетки принимают, начиная с 0,2 г трижды в сутки с едой. Через 1-2 недели то же количество препарата принимают уже до 2-х раз в сутки. Через каждые пять дней приема необходимо сделать перерыв – 2 суток, чтобы не допустить накапливания активного компонента в организме.

Бретилия тозилат

Препарат, особенно эффективный при желудочковой аритмии. Его вводят внутримышечно или в вену, в дозе, определяемой доктором. На фоне внутривенного введения может возникать резкое снижение кровяного давления, поэтому после инъекции пациенту следует принять горизонтальное положение на некоторое время. Также возможно появление ощущения жара, заложенности в носу.

Ибутилид

Медикамент, замедляющий частоту сердечных сокращений и AV-проводимость. Его применяют в сложных случаях, в виде внутривенного вливания – во время приступа сильного сердцебиения, связанного с трепетанием или мерцанием предсердий. Дозировку рассчитывают, как 1 мг на 60 кг веса. Лечение препаратом осуществляется в стационаре, под присмотром медицинского специалиста.

Транквилизаторы

Седуксен

Средство, успокаивающее ЦНС, расслабляющее мускулатуру. Чаще всего Седуксен принимают внутрь, хотя возможно внутривенное и внутримышечное введение. Дозировка для перорального приема составляет 2,5-10 мг дважды в сутки.

Элениум

Медикамент на базе хлордиазепоксида. Может применяться, если сильное сердцебиение связано с неврозами, стрессами, невротическими реакциями. Стандартно принимают по 5-10 мг в сутки, но по показаниям доза может быть увеличена. Отмену лечения проводят не резко, постепенно сводя дозировку к минимальной. Среди наиболее частых побочных симптомов – ощущение усталости, запоры, снижение сексуального желания.

Феназепам

Активный транквилизатор, миорелаксант. Принимается в таблетках, по 0,25-0,5 мг до трех раз в сутки. Во время лечения возможно появление сонливости, атаксии, а также головокружения.

Седативные средства

Корвалол

Комбинированное средство с успокоительным и спазмолитическим эффектом. При сильном сердцебиении принимают по 30 капель до трех раз в сутки. На протяжении всего периода лечения может беспокоить ощущение сонливости.

Валидол

Коронародилатирующее и успокаивающее средство, способное устранить непродолжительный приступ тахикардии. Таблетку удерживают в ротовой полости до рассасывания. Можно принимать по таблетке до трех раз в сутки. Частое и/или длительное лечение препаратом может вызвать небольшое головокружение, тошноту.

Ново-пассит

Комбинированное растительное средство с успокаивающим и антитревожным эффектом. Лечебный раствор принимают по чайной ложке трижды в сутки, с водой или напитками. Если лечение сопровождается пищеварительными нарушениями, то средство начинают принимать с пищей.

Алталекс

Универсальное средство, которое применяется, как при пищеварительных заболеваниях, так и при невралгиях, неврозах, сильном сердцебиении. Препарат принимают по 1 ч. л. с водой или чаем при первых признаках сильного сердцебиения. Данных о побочных проявлениях нет.

Калия бромид

Успокаивающее средство, которое принимают по 0,1-1 г ежедневно (можно в сочетании с йодидом калия). Побочные проявления: ощущение усталости и сонливости.

Симптомы тахикардии при беременности

Патологию можно заподозрить по нескольким симптомам. Один из них – учащение сердцебиение у матери. Оно может достигать 120 уд./мин. и выше.

У женщины могут проявиться и другие признаки:

  • головокружения;
  • приступы тошноты;
  • боль в сердце;
  • общая слабость;
  • онемение разных частей тела;
  • повышенная раздражительность;
  • проблемы со сном.

Проблемы с кровотоком могут нарушить нормальное функционирование иммунной системы. Это приводит к частым болезням.

Конечно, говорить о тахикардии нужно индивидуально для каждого организма, но если брать в общем, то у беременных диагностируют это заболевание, если частота сердечных сокращений превышает 90 ударов в минуту в состоянии покоя.

Тахикардия при беременности на поздних сроках

Такие приступы учащенного сердцебиения время от времени бывают и в норме, без развития патологии со стороны сердечно-сосудистой системы — проходят они сами по себе и никакой коррекции не требуют. Но следует быть особенно внимательным, если частота сердечных сокращений составляет 120 ударов в минуту и более.

От этого может ухудшиться общее самочувствие, появиться слабость, головокружение и тошнота, возможна даже потеря сознания. Если случаются такие эпизоды, то обязательно нужно наблюдаться у врача, возможно даже назначение лечения. Во время сердечных приступов обеспечьте себе психический и физический покой.

Помимо учащенного сердцебиения, слабости и тошноты женщина во время приступа тахикардии может ощущать онемение в различных частях тела. Боль в груди, состояние тревожности и резкий упадок сил также являются признаками тахикардии.

На ранних сроках

Помните, принимать лекарства в вашем положении категорически запрещается без консультации врача.

Тахикардия на ранних сроках беременности встречается нечасто. В основном она появляется во время физических нагрузок, стрессов, или из-за вредных привычек женщины. Данное состояние пройдет как только исключить эти факторы. Но бывает, что на начальных сроках данная патология проявляется из-за наличия заболеваний сердечно-сосудистой системы.

В третьем триместре

Тахикардия на поздних сроках беременности — распространенное состояние. Если изначально она появилась на ранних сроках, то приступы будут только усиливаться, становиться более частыми. Женщине желательно лечь на сохранение до конца срока беременности и отказаться от естественных родов. Если тахикардия появилась в третьем триместре, то она не опасна. Все симптомы остаются прежними.

Тахикардия при беременности на поздних сроках

Тахикардия ощущается женщиной как сильное сердцебиение (до 120 и выше).

При поступлении импульсов из предсердий (очаги эктопического возбуждения находятся в предсердиях или легочных венах) беременная чувствует приступы тошноты, головокружение.

  • боли в области сердца;
  • общая слабость;
  • нарушение сна;
  • онемение в разных участках тела;
  • повышенная раздражительность.

Любые отклонения в самочувствии беременной требуют внеочередного врачебного осмотра

Опасна ли тахикардия?

Опасности преследуют человека не с момента его рождения, а еще с самого зачатия. Целый ряд всевозможных проблем может превратить здоровый плод в инвалида с рождения, а иногда развитие событий бывает и менее благоприятным. Именно поэтому будущим мамам не следует игнорировать кабинеты акушеров-гинекологов. Проблем может быть много, но важно их вовремя заметить и устранить.

Одной из неприятных проблем, которые способны подстерегать молодую маму, является тахикардия у плода. Она может возникать как на ранних (12 недель), так и на поздних сроках (38 недель). Однако когда бы она ни была диагностирована, с ней обязательно нужно бороться, чтобы не допустить развития иных патологий сердца. Сегодня поговорим о том, чем опасна тахикардия у плода, какими методами она выявляется и как лечить подобные нарушения.

Если учащение сердцебиения беспокоит будущую мамочку лишь изредка и проходит после исключения причин его возникновения (волнение, физические нагрузки), ничего страшного в нем нет. В том случае, когда приступы имеют длительный характер, происходят часто и очень ухудшают обще состояние беременной, необходимо немедленно обратится к врачу для выяснения причин.

Тахикардия при беременности на поздних сроках

Опасной для жизни и здоровья будущей мамы и малыша является тахикардия, вызванная заболеваниями сердца, поскольку это чревато множеством рисков не только развития плода во время вынашивания, но и осложнениями в родах. Именно поэтому так важно вовремя начать лечение, чтобы выносить и родить здоровенького малыша, сохранив при этом собственное здоровье.

ПОДРОБНОСТИ:   Может ли быть инфаркт при тахикардии

Если говорить о тахикардии и не привязывать ее к беременности, то учащенное сердцебиение является опасным для любого человека. Но когда женщина ждет ребенка, то тахикардия — довольно обычное явление, и из-за этого сильно беспокоиться не стоит. Многие врачи объясняют: небольшие приступы тахикардии обеспечивают плод необходимыми питательными компонентами и достаточным количеством кислорода, ведь сердце вынуждено работать активнее, ускоряя ток крови и активизируя движение по сосудам кислорода и питательных веществ.

К врачу нужно обращаться, если тахикардия вызывает тошноту и рвоту. Это может свидетельствовать о заболевании сердца. Будущую маму должны насторожить и очень продолжительные приступы, которые слишком долго длятся.

Во время приступа тахикардии не стоит сильно волноваться, лучше прилягте и расслабьтесь. Уже через несколько минут все пройдет, и сердце вновь будет работать в нормальном режиме. А после рождения малыша учащенное сердцебиение исчезнет.

При тахикардии во время беременности откажитесь от любых медикаментозных средств. Помните, принимать лекарства в вашем положении категорически запрещается без консультации врача. Тем более что в норме приступы тахикардии при беременности возникают нечасто и длятся недолго, главное не паниковать.

Любые ваши действия должны быть согласованы со специалистом. При беременности не забывайте, что самое главное — сохранить здоровье будущему малышу и себе.

Специально дляberemennost.net – Марьяна Сурма

При тахикардии женщине нужно быть аккуратной. Чаще всего, женщина узнает о своей беременности в первом триместре. Это самый ответственный этап. Часто выкидыши случаются до 8 недели, и нередко именно во время приступа тахикардии. Когда пара планирует беременность, женщина должна полностью оградить себя от стрессов, правильно питаться и много отдыхать.

Беременная слушает себя

Кроме того, данное заболевание на ранних сроках может вызвать патологии развития плода. Если оно появилась на более поздних сроках, то нужно опасаться преждевременных родов или выкидышей. Чтобы этого не случилось важно много отдыхать, гулять на свежем воздухе и выполнять рекомендации врача. Женщине с таким заболеванием лучше предпочесть кесарево сечение, так как есть большая вероятность того, что сердце может не справиться со своими функциями. Это может привести к смерти женщины или плода.

10 сентября 2016 0 1885

Организм каждой женщины во время беременности испытывает серьезную нагрузку, в том числе на сердечно-сосудистую систему. Будущая мама часто сталкивается с таким явлением, как тахикардия при беременности.

Увеличение числа сердечных сокращений, вызванных дополнительной нагрузкой на сердце и сосуды, считается нормальным явлением. Но иногда тахикардия во время беременности может выходить за пределы нормы и становиться состоянием, небезопасным для будущей мамы и ее малыша.

Тахикардия на ранних сроках при беременности диагностируется редко. Обычно ее появление связано с физическими нагрузками, психоэмоциональным напряжением, нарушениями гормонального фона, пагубными привычками. Если устранить эти причины, частота сердечных сокращений нормализуется.

В случае появления постоянных приступов тахикардии на ранних сроках беременности, необходимо обратиться к врачу для исключения заболеваний сердца и сосудов, а также патологий хронического характера.

Беременная и таблетки

Тахикардия на позднем сроке беременности выявляется почти у каждой будущей мамы. Причина этого состояния — рост плода. Также ее могут вызывать вредные привычки женщины, если она не отказалась от них с наступлением беременности, и прием медикаментов, побочным эффектом которых является учащение сердцебиения. Это может привести к развитию кровотечения и началу преждевременной родовой деятельности.

Тахикардия у беременных

Будущие мамочки знают, что такое тахикардия во время беременности. На поздних сроках она так или иначе беспокоит многих женщин. Все 9 месяцев сердце женщины функционирует за двоих, поэтому случаются сбои в его работе. Они могут вызвать проблемы со здоровьем не только у женщины, но и у плода, а также могут быть причиной преждевременных родов или выкидыша.

Первая помощь

Оказание первой помощи возможно уже на первом, доврачебном этапе. Если сердцебиение действительно сильное, и человеку явно становится плохо, следует обязательно вызвать карету «скорой помощи» и попытаться провести следующие процедуры:

  • усадить больного, ослабить воротник или галстук, открыть окно для улучшения вентиляции свежего воздуха;
  • если наряду с тахикардией отмечаются боли в груди, то можно предложить больному нитроглицерин;
  • проводят вагусные процедуры: преднамеренное натуживание, провоцирование рвотного рефлекса, прикладывание к области лица холодного компресса или льда, завернутого в полотенце.

Вагусные процедуры (пробы) позволяют активировать функцию блуждающего нерва: в ответ на раздражение происходит замедление ритма сердца. Процедуры следует проводить повторно до нормализации самочувствия больного.

Медики для оказания экстренной помощи в сложных ситуациях проводят кардиостимуляцию низкими разрядами 50 или 75 Дж. В качестве обезболивающего средства может использоваться Седуксен.

Нормализация сердцебиения выполняется также и в зависимости от разновидности нарушения ритма. Возможно применение таких медикаментов:

  • Аденозин фосфат, Прокаинамид;
  • Атенолол, Верапамил;
  • Амиодарон.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

При некоторых приступах ПНТ необходима неотложная помощь медиков, поскольку приступ не проходит самостоятельно, а состояние больного ухудшается. Лечение оказывается на месте прибывшей бригадой скорой помощи. Если приступ пароксизма возник в первый раз или имеютсяподозрения для госпитализации пациента, дополнительно вызывается кардиологическая бригада скорой помощи. При этом применяются следующие методы неотложной помощи при пароксизмальной наджелудочковой тахикардии:

  • Купировать приступ помогает использование вагусных проб. В первую очередь применяется проба Вальсальвы, когда нужно натужиться и задержать дыхание на 20 или 30 секунд. Это наиболее эффективная проба. Также может помочь и глубокое, ритмичное дыхание. Используется также проба Ашнера, представляющая собой надавливание на глазные яблоки в течение пяти секунд. Также можно приседать на корточки. Применять вагусные пробы противопоказано при следующих заболеваниях: нарушение проводимости, тяжёлая сердечная недостаточность, синдром слабости синусового узла, инсульт, дисциркуляторная энцефалопатия, глаукома. 
  • Если лицо в холодной воде на 10 –20 — 30 секунд, это поможет купировать приступ ПНТ. 
  • Массировать один из каротидных синусов. Массаж противопоказан, если наступает резкое снижение пульса и появляется шум над сонной артерией. 
  • Если все вышеприведенные действия не дали результат, то нужно купировать приступ с помощью чреспищевой стимуляции сердца (ЧПСС) или электроимпульсной терапии (ЭИТ). ЧПСС применяется и в случае невозможности применения лекарств-аритмиков из-за непереносимости. Показано использование ЧПСС при имеющихся данных о нарушении проводимости во время выхода из приступа. 
  • Чтобы наиболее эффективно купировать приступ ПНТ, нужно определить её форму – ПНТ с узкими или широкими комплексами QRS. 
  • При ПНТ с узкими QRS комплексами необходимо ввести внутривенно следующие препараты: аденозин фосфат, верапамил, прокаинамид и другие. Без электрокардиографического обследования применение лекарственных препаратов возможно только в крайних, критических случаях. Или когда имеются данные о том, что данный препарат применяли к больному при предыдущих приступах, и процедура не принесла осложнений. Необходим постоянный контроль за состоянием пациента с помощью ЭКГ. Если эффект от введения препаратов отсутствует, то нужно применить таблетки в разжёванном виде, а именно пропранолол, атенолол, верапамил и другие. В любом случае эти процедуры проводятся только бригадой скорой помощи, которая приехала к больному. 
  • При приступе ПНТ с широкими QRS комплексами существует подозрение на желудочковую пароксизмальную тахикардию. Поэтому тактика купирования приступа в данном случае несколько иная. Эффективна электроимпульсная терапия, как и чреспищевая стимуляция сердца. Применяются медикаментозные препараты, которые купируют как приступы наджелудочковой, так и желудочковой ПТ. Самые частые в применении лекарства прокаинамид и/или амиодарон. При неуточнённой тахикардии с широкими комплексами применяется аденозин, аймалин, лидокаин, соталол.

Показания для госпитализации больного следующие: 

  • Приступ ПНТ невозможно купировать на месте. 
  • Приступ ПНТ сопровождается острой сердечной или сердечнососудистой недостаточностью.

Больные, у которых приступы ПНТ происходят не реже, чем 2 раза в месяц, подлежат обязательной плановой госпитализации. В стационаре пациент проходит углублённое диагностическое обследование, в ходе которого ему назначается лечение.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Витамины

В качестве дополнительного лечения при сильном сердцебиении доктор может назначить прием витаминно-минеральных комплексов. В состав многих из них входят самые необходимые вещества для сердечно-сосудистой системы, а также растительные компоненты (экстракты шиповника, боярышника, имбиря, мяты и пр.).

Наиболее популярными поливитаминными препаратами считаются:

  • Аскорутин – это таблетки, в составе которых присутствует аскорбиновая кислота и рутин. Прием Аскорутина улучшает качество капилляров, укрепляет стенки сосудов, предупреждает воспаление и отеки.
  • Аспаркам – это комбинированный препарат, сочетающий в себе аспартат калия и магния. Аспаркам поддерживает сердечную работоспособность, устраняет аритмию, может быть назначен даже при инфаркте миокарда и стенокардии.
  • Витрум кардио – препарат с богатым витаминно-минеральным составом. Кроме этого, в комплексе присутствует рыбий жир, семя подорожника, отруби овса. Витрум кардио способен предупреждать развитие атеросклероза, ишемии миокарда. Его назначают для ускорения восстановления больных, перенесших инфаркт или инсульт.
  • Направит – это комплексное средство, представленное витаминами B-группы, аспарагинатом магния и калия, а также экстрактами ягод шиповника, боярышникового цвета и гинкго билоба. Указанные в составе вещества укрепляют сосуды, стабилизируют кровоток, улучшают работу мышцы сердца.
  • Кардио форте – это поликомпонентный препарат, действие которого обусловлено входящими в состав витаминами, минералами, растительными вытяжками, полиненасыщенными жирными кислотами, L-аргинином и L-таурином. Кардио форте может предотвратить развитие нейроциркуляторной дистонии, гипертонии и прочих сердечно-сосудистых патологий.
  • Доппельгерц Кардиовитал – средство на основе вытяжек из боярышника, которое успешно применяют для облегчения состояния больного при стенокардии.
  • Кардиохелс – сочетанный витаминно-минеральный препарат, отличающийся противовоспалительным, иммуностимулирующим и гипотензивным действием.

Существует и много других поликомпонентных витаминных средств, которые могут помочь работе сердца и сосудов. Мы представили вашему вниманию лишь некоторые из них. Посоветуйтесь с доктором: возможно, он назначит вам другое, не менее полезное комплексное средство для устранения сильного сердцебиения.

Хирургическое лечение

Квалифицированное лечение может назначить только врач. Не занимайтесь самолечением.

«Фенитоин», «Амиодарон», «Дизопирамид».

Народное средство

Любое лекарство негативно влияет на ребенка, поэтому можно лечиться и народными методами. Они основаны на свойствах лекарственных растений, по этому кроме пользы ничего не несут. Наиболее распространенное средство — это отвар из ромашки, корня валерианы и мяты. Все ингредиенты смешиваются в равных частях, заливаются кипятком.

Беременной плохо

Лечение у плода тахикардии зависит от ряда особенностей. Сюда включается общее состояние организма у матери, формы тахиаритмии, наличия сопутствующих патологий и, конечно, срока выявления. Больший процент случаев относится к временным проявлениям болезни, а потому и серьезного лечения может не потребоваться. Наблюдение за состоянием женщины в стационарных условиях может проводиться, если патология проявляет себя не постоянно.

Медикаментозная терапия назначается нередко, если связана с дисфункцией сердечной мышцы или его клапана.

  • Полиморфный желудочковый тип заболевания влечет за собой прием препаратов пропранололома, лидокаина и магния.
  • При ЧСС у плода выше 220 применяется Амиодарон и Соталол. Под особым наблюдением докторов может назначаться и Флекаинид. При дисфункции желудочков он способен спрвоцировать гибель ребенка, а потому дозировку соблюдают очень строго.
  • Если при беременности тахикардия возникла из-за синдрома, связанного с удлиненным интервалом QT, то лечение возможно лишь в условиях постоянного контроля, то есть стационара. В процессе этого подбирается соответствующий препарат, который провоцирует аритмию, удлиняя интервал.
  • Дексаметазон курсом назначается, если специалист имеет подозрение на миокардит.

Бета-блокаторы тоже нередко помогают снижать ЧСС, однако терапию считают не слишком эффективной, по сравнению с другими способами лечения, так как они хуже проникают через плаценту.

Физиотерапия может применяться в качестве восстановительного средства при функциональных неполадках сердечно-сосудистой системы. Многие из процедур способны улучшить коронарное кровообращение и сократимость сердечной мышцы, его автоматизм и качество возбудимости.

Методы физиотерапии уместны в период восстановления пациента после ишемической болезни сердца, гипертонии, нейроциркулярной дистонии, кардиосклероза и пр.

Выбор метода лечения зависит от степени функционального расстройства, от состояния регулирующих систем, от наличия сопутствующих патологий.

ПОДРОБНОСТИ:   Место прослушивания клапанов сердца

Влиять на работу вегетативной нервной системы и нейрогуморальной регулировки можно при помощи сеансов электросна. Кроме этого, пациентам предлагают гальванотерапию, медикаментозный электрофорез. Такое лечение обладает легким успокаивающим и анальгезирующим действием, стабилизирует показатели кровяного давления. При проведении электрофореза применяют лекарства с анальгезирующим и сосудорасширяющим эффектом.

Также могут быть рекомендованы и другие лечебные процедуры:

  • ультравысокочастотная терапия (частота 2712 МГц);
  • магнитотерапия (низкочастотное магнитное поле);
  • низкоэнергетическое лазерное излучение;
  • бальнеотерапия (углекислые, азотные, сероводородные, радоновые, кислородные ванны);
  • водолечение (лечебные души, укутывания).

Практически любые физиотерапевтические методы успешно можно сочетать с мануальной терапией, лечебной физкультурой.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

В профилактических целях для предупреждения проблем с сердцем можно применять такие рекомендации:

  • периодически пить травяные настои на основе мятных листьев, ромашкового цвета, мелиссы и пустырника;
  • проводить курсы лечения отваром боярышника, либо его настойкой (по 10 капель ежедневно);
  • добавлять в чай растительное сырье: мелиссу, тысячелистник, валериановый корень.

Полезно для сердца регулярно пить свежевыжатые фруктовые и овощные соки, ягодные морсы. Основой для напитков могут выступать свекла, томаты, груши, морковь, ягоды малины и вишни.

Если сильное сердцебиение уже периодически беспокоит, то для облегчения состояния можно воспользоваться таким интересным рецептом:

  • очищают десяток чесночных зубков;
  • перетирают с соком, выжатым из десяти лимонов;
  • смешивают с одним литром меда, выдерживают в течение нескольких суток в закрытой стеклянной емкости;
  • принимают средство ежедневно по 4 ч. л., в течение двух месяцев.

Можно приготовить и другую лечебную смесь, состоящую из лимонного сока (из четырех плодов), 250 мл меда, 10 г боярышниковой настойки, 10 г валериановой настойки, пяти камфорных зернышек, восемнадцати миндальных орешков, шестнадцати измельченных листьев герани. Все ингредиенты смешивают, помещают в стеклянную емкость и сохраняют в холодильнике. Принимают по утрам на пустой желудок за полчаса до еды. Лечение продолжают ежедневно, пока лечебная смесь не закончится.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Основными средствами, которые назначают при сильных сердцебиениях, являются препараты на основе боярышника, валерианового корня и пустырника. Как принимать такие средства, расскажем подробнее.

  • Боярышник принимают месячным курсом (можно больше, но не меньше), трижды в сутки. Готовят лекарство следующим образом: 1 ст. л. измельченных плодов запаривают в 200 мл кипятка, выдерживают на малом огне до выпаривания ½ объема. Полученное средство остужают и фильтруют, пьют по 40 капель трижды в сутки до приема пищи. Вместо плодов можно использовать и боярышниковый цвет: 1 ч. л. цветов заливают 200 мл кипятка, настаивают до остывания, фильтруют. Принимают по 100 мл за 30 минут до еды, трижды в сутки.
  • Валериановый корень можно использовать так: 1 ст. л. измельченного корневища настаивают в течение пары часов в литровом термосе. Настой пьют ежедневно по трети стакана трижды в сутки. Последняя неделя приема должна отличаться постепенным снижением дозировки. Валериановый настой превосходно справляется с эпизодами сильного сердцебиения, вызванными сильными волнениями и стрессом.
  • Трава пустырника – идеальное растение для нормализации частоты сердечной деятельности. Лекарство готовят так: заливают 1 ч. л. травы 200 мл кипящей воды, выдерживают под крышкой на протяжении 15 минут. Настой выпивают за два раза – например, утром и вечером. При сильном сердцебиении можно выпить сразу всю дозу средства.

Разнообразить травяное лечение можно и такими лекарственными растениями, как мята, мелисса, ягоды боярышника, цветы василька, весенний адонис, ягоды шиповника, а также проростки овса. При выраженном болезненном приступе нужно сразу же обращаться к врачу.

[23], [24], [25], [26], [27]

Помощь хирурга для устранения сильного сердцебиения требуется только в крайних случаях, когда причина патологии очевидна, и её не удается излечить медикаментозным способом.

Пациент проходит полный перечень необходимых диагностических исследований, после чего доктор может выбрать наиболее подходящий метод хирургической помощи:

  • Механическое, лазерное, криогенное, химическое или электрическое прерывание проводящих путей и зон, связанных с нарушением автоматизма. Сердечный доступ осуществляется посредством лечебного или диагностического катетера: вначале выявляют патологическую зону, после чего выполняют деструкцию.

На сегодняшний день наиболее удобным способом деструкции является метод радиочастотной абляции: эта процедура позволяет воздействовать сразу на несколько зон, что улучшает прогноз для пациента.

  • Постановка кардиостимулятора (кардиовертера-дефибриллятора или электрокардиостимулятора) выполняют посредством операции на открытом сердце. Удаляют проблемные области проводящего аппарата, а вероятность развития приступа сердцебиения сводится к минимуму.

О необходимости проведения хирургической операции можно говорить в таких случаях:

  • если была обнаружена желудочковая фибрилляция (даже в единственном числе);
  • если наблюдаются стойкие приступы тахикардии, не поддающиеся терапии медикаментами;
  • если обнаружились органические сердечные расстройства (пороки клапанов, аномалии строения и пр.);
  • если у пациента имеются строгие противопоказания или невосприимчивость к медикаментозной терапии;
  • если приступы сильного сердцебиения у детей мешают нормальному развитию организма.

[30], [31], [32]

Режим и диета

  • При проявлении тахикардии следует вести определённый образ жизни. 
  • Прежде всего, необходимо отказаться от курения и употребления спиртных напитков. 
  • Нужно следить за поддержанием в течение дня ровного психоэмоционального состояния и избегать стрессов. Для укрепления психики полезно заняться аутогенной тренировкой и другими видами саморегуляции. Также возможно употребление седативных препаратов, прописанных врачом. 
  • Необходимо придерживаться стабильного распорядка дня, высыпаться и не засиживаться допоздна за просмотром телепередач или общением в социальных сетях. В течение дня должно быть достаточно времени для отдыха или дневного сна, если это необходимо больному. 
  • Включить в каждодневный распорядок дня посильную физическую нагрузку, а именно, утреннюю зарядку, ежевечерние прогулки на свежем воздухе, плавание в бассейне или открытых водоёмах. 
  • Обязательно нужно следить за уровнем холестерина и сахара в крови. 
  • Необходимо поддерживать оптимальный вес тела. 
  • Пищу нужно принимать небольшими по объёму порциями 4-5 раз в день. Потому что наполненный сверх меры желудок начинает раздражать рецепторы нервов, отвечающих за работу сердца, что может привести к приступу тахикардии. 
  • Чтобы избежать переедания, нужно исключить чтение книг, просмотры телепередач и работу за компьютером во время еды. Когда сосредоточение происходит только на процессе поглощение пищи, гораздо легче почувствовать насыщение вовремя остановиться. 
  • Не стоит употреблять еду на ночь; желательно провести последний приём пищи за два – три часа до сна.

Тактика лечения тахикардии напрямую зависит от причин ее возникновения. Чаще всего достаточным является соблюдение покоя, полноценного отдыха, употребления необходимого количества

витаминов

, «поднятия иммунитета». В качестве успокоительных средств, врачом может быть назначен прием седативных препаратов (валерианы или пустырника).

Как купировать приступы?

Любые ваши действия должны быть согласованы со специалистами и не забывайте, что самое главное — сохранить здоровье будущему малышу и себе.

Если беременная женщина заметила, что пульс высокий и продолжает расти, то нужно срочно вызывать карету скорой помощи. До ее приезда можно открыть все окна, чтобы дать кислороду проникнуть в помещение, занять удобную позицию, сесть, лечь. В этой ситуации очень важно не паниковать и попробовать восстановить дыхание.

Гомеопатия

Сильные приступы сердцебиения зачастую можно излечить при помощи гомеопатических средств. Их назначают, базируясь не только на жалобах и ощущениях пациента, но и на его конституциональных особенностях.

При сердечно-сосудистых расстройствах наиболее распространены такие препараты гомеопатии:

  • Игнатиа 6, 12, 30 – поможет при неврологической тахикардии, затруднении дыхания, коронарных болях. Особенным показанием считаются стрессовые перегрузки.
  • Платина 6, 12, 30 – назначается при сердечном и истерическом неврозе.
  • Спигелия 3, 3, 6 – применяется при сильном сердцебиении психогенного характера, с колющими или ноющими сердечными болями.
  • Актеа расемоса х3, 3, 6 – поможет, если тахикардия связана с гормональными перестройками в организме.
  • Кактус х3, 3 – назначается при беспокойном состоянии, частом интенсивном сердцебиении, сжимающих болях за грудиной.
  • Арника х3, 3, 6 – может применяться при нарушениях сердечной деятельности, связанных с избыточной физической активностью.
  • Пульсатилла х3, 3, 6 – особенно рекомендуется для женщин в периоды гормональных сбоев, нарушений месячного цикла, а также при гипотонии.
  • Камфора монобромата х3, 3 – уместна для применения при депрессивных расстройствах, гипотонии.
  • Вератрум альбум х3, 3 – рекомендована для устранения тахикардии на начальном этапе развития гипотонического приступа, а также при липком холодном потоотделении.

Если среди вероятных причин сильного сердцебиения выступают нарушения со стороны вегетативной нервной системы, то к вышеперечисленным препаратам добавляются Ацидум фосфорикум, Магнезия фосфорика или же Калиум фосфорикум.

[28], [29]

Тахикардия с широким QRS и нерегулярным ритмом

Общим принципом лечения тахикардии с широким комплексом QRS в периарестном периоде является то, что такого рода тахикардию, прежде всего, надо рассматривать как желудочковую. Существует вероятность, что подобная электрокардиографическая картина может быть обусловлена наджелудочковой тахикардией с аберрантным проведением (то есть развившейся на фоне блокады ножек пучка Гиса), но лучше лечить наджелудочковую тахикардию как желудочковую, чем наоборот.

Особенно у больного, только что перенесшего остановку кровообращения. Тем не менее, рекомендуется следовать определенным правилам интерпретации подобного рода электрокардиографических изменений, чтобы с максимальной вероятностью определить вид нарушения сердечной деятельности и выбрать наиболее рациональную тактику проведения лечения.

Прежде всего, необходимо определить, регулярный или нет ритм тахикардии с широкими комплексами QRS наблюдается у пациента. Обычно регулярность желудочкового ритма определяется по интервалам RR. Если зубцы R следуют друг за другом с одинаковыми промежутками, то можно с определенностью говорить, что ритм регулярный.

В отсутствие артериальной гипотензии, боли в груди, сердечной недостаточности и нарушений сознания пациенту следует ввести внутривенно 300 мг кордарона в 5% растворе глюкозы (в течение 10-20 минут) с последующим проведением поддерживающей инфузии (900 мг кордарона на протяжении 24 часов).

Необходимо тщательное наблюдение за состоянием пациента, нужна консультация кардиолога, надо быть готовым к проведению электрической кардиоверсии при ухудшении состояния больного или затянувшемся приступе тахикардии (если приступ длится несколько часов).

Если есть убедительные свидетельства, что широкий комплекс QRS обусловлен блокадой ножек пучка Гиса и имеет место наджелудочковая тахикардия, то следует следовать алгоритму лечения тахикардии с узким QRS. В случае неопределенности или каких-либо сомнений, подобную тахикардию следует лечить как желудочковую.

Всегда следует помнить, что для острой фазы инфаркта миокарда и у пациентов с установленным диагнозом ишемической болезни сердца наиболее вероятно развитие именно желудочковой тахикардии.

В обязательном порядке следует принимать во внимание основное заболевание, вызвавшее срыв сердечного ритма. У всех больных важна коррекция гипоксии, гиперкапнии, нарушений кислотно-основного и водно-электролитного баланса. Возможно купирование тахикардии с широким QRS и регулярным ритмом с помощью пищеводной конкурирующей частой стимуляции.

Тахикардия с широким QRS и нерегулярным ритмом может быть обусловлена:

  • мерцательной аритмией (фибрилляцией предсердий) с сопутствующей блокадой одной из ножек пучка Гиса;
  • мерцательной аритмией с преждевременным возбуждением желудочков (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта);
  • полиморфной желудочковой тахикардией (вероятность ее развития без выраженных нарушений системной гемодинамики крайне мала).

Все пациенты должны быть проконсультированы кардиологом и специалистом в области функциональной терапии. После уточнения диагноза лечение мерцательной аритмии с сопутствующей блокадой ножек пучка Гиса проводится по алгоритму лечения мерцательной аритмии. У пациентов с мерцательной аритмией и синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта не следует использовать зленозин, дигоксин, верапамил или дилтиазем.

Лечение полиморфной желудочковой тахикардии следует начать с прекращения введения всех лекарственных средств, удлиняющих интервал QT. Следует провести коррекцию имеющихся нарушений электролитного баланса (особенно гипокалиемию). Показано введение сульфата магния в дозе 2 г (внутривенно в течение 10 минут).

Варианты тахикардии с узким комплексом QRS и регулярным ритмом:

  • синусовая тахикардия;
  • предсердная тахикардия;
  • атриовентрикулярная тахикардия;
  • трепетание предсердий с регулярным атриовентрикулярным проведением (обычно 2:1).

Наиболее частыми причинами возникновения тахикардии с узким комплексом QRS и нерегулярным ритмом служат мерцательная аритмия или трепетание предсердий с различным атриовентрикулярным проведением.

Adblock
detector